Лечение рака прямой кишки

Главная
Услуги и цены
Лечение
Лечение рака прямой кишки

Прямая кишка — это конечный отдел толстого кишечника длиной около 15 сантиметров. Она начинается сразу после сигмовидной кишки и заканчивается анальным отверстием. Ее основная функция — накапливать и удерживать кал до опорожнения кишечника.

Рак прямой кишки — один из часто встречающихся видов онкологии желудочно-кишечного тракта. Злокачественная опухоль возникает при перерождении клеток слизистой оболочки прямой кишки. Благоприятный прогноз при этом заболевании во многом зависит от ранней диагностики болезни и своевременного лечения. Если вы или ваши близкие столкнулись с онкологией прямой кишки — обратитесь к нашим онкологам. Врачи «Клиники доктора Ласкова» уточнят диагноз, оценят распространенность опухолевого процесса и подберут правильную стратегию терапии.

В статье расскажем:

О причинах рака прямой кишки
Какие симптомы могут указывать на это заболевание
Про виды онкологических заболеваний прямой кишки
О стадиях рака прямой кишки
О диагностике рака прямой кишки
Какие методы используют для лечения рака прямой кишки
О лечении в «Клинике доктора Ласкова»

Причины рака прямой кишки

Причины развития онкологии прямой кишки до конца не изучены. По современным данным его возникновение связано с индивидуальной предрасположенностью человека к заболеванию и действием неблагоприятных факторов внешней среды. В большинстве случаев злокачественная опухоль вырастает из доброкачественных полипов, особенно аденоматозных, вследствие накопления генетических мутаций в клетках.

Среди основных факторов риска рака прямой кишки:

– Возраст — заболеваемость увеличивается после достижения 50 лет.
– Особенности питания — нехватка клетчатки в рационе, избыток красного и переработанного мяса.
– Образ жизни — недостаточная физическая активность, лишний вес (ожирение).
– Вредные привычки — курение и злоупотребление алкоголем.
– Хронические заболевания кишечника, например, язвенный колит или болезнь Крона.
– Генетическая предрасположенность и наследственность — наличие рака кишечника у близких родственников. Существуют специфические наследственные опухолевые синдромы — синдром Линча и семейный аденоматозный полипоз, которые повышают риск развития рака прямой кишки.

Симптомы

На ранних стадиях болезнь может никак себя не проявлять. Часто первые симптомы путают с геморроем или расстройством пищеварения, что затягивает обращение к врачу.

Основные признаки, на которые стоит обратить внимание:

кровянистые выделения из прямой кишки;
примеси слизи или гноя в кале;
изменение работы кишечника — запоры, которые могут сменяться диареей;
изменение формы стула (тонкий, «лентовидный» кал);
чувство неполного опорожнения кишечника после дефекации;
ощущение инородного тела в прямой кишке;
боли или дискомфорт внизу живота, в области крестца, копчика или промежности;
беспричинная потеря веса;
слабость, быстрая утомляемость;
бледность кожи.

Виды онкологических заболеваний прямой кишки

Рак прямой кишки классифицируют:

1. По гистологическому типу клеток:

аденокарцинома — самый распространенный вид (около 90–95% всех случаев), вырастающий из железистого эпителия слизистой оболочки;
перстневидноклеточный — более редкая и агрессивная форма, которая отличается наличием клеток с внутриклеточным содержанием слизи;
плоскоклеточный — обычно встречается в самой нижней части прямой кишки, ближе к анальному отверстию;
другие редкие формы: меланома, нейроэндокринные опухоли, медуллярный рак, рак с диффузным типом роста, рак с саркоматоидным компонентом.

2. По характеру роста:

экзофитный — опухоль растет в просвет кишки, напоминая цветную капусту или гриб;
эндофитный — опухоль распространяется в стенку кишки и может прорастать ее насквозь;
смешанная форма — опухоль распространяется в обоих направлениях: и в просвет, и в стенку прямой кишки;
язвенный — имеет вид язвы с неровными краями;
анулярный (циркулярный) — опухоль кольцевидной формы, которая охватывает кишку по окружности, вызывая сужение ее просвета.

Стадии рака прямой кишки

Стадия рака — показатель того, насколько далеко зашел опухолевый процесс. Для рака прямой кишки различают:

– Стадию 0 (in situ). В этом случае рак неинвазивный — это значит, что он не вышел за пределы первого слоя стенки кишки. Если в ходе полипэктомии (малоинвазивного хирургического удаления полипа) опухоль удалена полностью, дальнейшего лечения может не потребоваться.

– Стадия I. Опухоль проросла во второй или третий слой кишечной стенки, но находится в пределах того органа, где возникла, без признаков метастазирования.

– Стадия II. Опухоль проросла всю стенку кишки, но еще не затрагивает лимфатические узлы или другие внутренние органы.

– Стадия III. Злокачественные клетки распространились из прямой кишки на региональные лимфатические узлы и/или соседние ткани и органы.

– Стадия IV. Болезнь проявляется метастазами в другие органы: часто бывает, что рак прямой кишки в первую очередь метастазирует в печень и легкие.

Диагностика рака прямой кишки

Она начинается с осмотра человека, опроса о симптомах и возможных факторах риска. Также может быть проведено ректальное обследование. При подозрении на рак врач может назначить инструментальные исследования:

– Колоноскопию — ключевой метод визуализации, позволяющий выявить опухоль. Для этого специалист осматривает всю толстую и прямую кишки с помощью колоноскопа — гибкой трубки с небольшой видеокамерой. Если во время процедуры обнаружат подозрительное образование, то могут сразу взять образец ткани и отправить его на гистологическое исследование.

– Ирригоскопию — рентгенологическое исследование кишечника с использованием контрастного вещества. Обычно применяется при опухолях, сужающих просвет кишки, когда эндоскопическое исследование затруднено.

– УЗИ — показывает, насколько глубоко проросла опухоль через стенку кишечника, а также помогает обнаружить метастазы в печени, желчном пузыре или поджелудочной железе.

– КТ (компьютерную томографию) — позволит определить, затронула ли болезнь близлежащие лимфоузлы или другие органы, в том числе печень и легкие.

– МРТ (магнитно-резонансную томографию) — подробно отражает распространение онкозаболевания и лучше показывает состояние органов малого таза и печени.

– ПЭТ-КТ (позитронно-эмиссионную томографию) — при исследовании в кровь вводят специальное красящее вещество, и таким образом получают дополнительную информацию, например, видят пораженные метастазами лимфатические узлы.

Также проводят лабораторные тесты:

– Общий анализ крови покажет уровень гемоглобина, количество и соотношение клеток крови. Например, снижение эритроцитов может быть вызвано кровотечением из-за опухоли.

– Биохимический анализ определит общее состояние организма, работу печени и почек.

– Анализ кала на скрытую кровь позволит обнаружить кровотечение в органах ЖКТ.

– Анализ крови на онкомаркеры — повышенный уровень РЭА (раково-эмбрионального антигена) может свидетельствовать о том, что рак распространился за пределы прямой кишки. Хотя это исследование не применяется для постановки диагноза, оно дает возможность оценить динамику лечения при метастазах.

Методы лечения

Хирургическое лечение

Это один из основных методов лечения рака прямой кишки. Предпочтение отдают лапароскопическим вмешательствам через небольшие проколы, которые отличаются более коротким периодом реабилитации и сниженным риском осложнений.

При операции удаляют участок прямой кишки, пораженный раком, и накладывают анастомоз, соединив отрезанные концы кишечника вместе. Если рак распространился, то иссекают близлежащие лимфатические узлы и органы.

Если опухоль расположена очень низко, хирург может быть вынужден удалить прямую кишку вместе с анальным сфинктером. В этом случае формируют постоянную колостому — отверстие на животе для вывода кала.

Для очень маленьких и поверхностных опухолей на ранних стадиях, когда можно удалить опухоль через анальный канал, проводят местное иссечение, не проводя большую операцию на животе.

Лучевая терапия

Ионизирующее излучение применяют для уничтожения злокачественных клеток или замедления их роста. Частая практика при раке прямой кишки — проводить лучевую терапию неоадъювантно (до операции), иногда совмещая ее с химиотерапией, чтобы уменьшить размер опухоли и сделать ее более операбельной. Также лучевую терапию используют в качестве паллиативного лечения, чтобы облегчить состояние человека и продлить его жизнь.

Химиотерапия

Для лечения используют специальные противоопухолевые препараты, которые уничтожают злокачественные клетки или замедляют их рост.

Химиотерапию могут применять:

– до операции (неоадъювантная химиотерапия или химиолучевая терапия);

– после операции (адъювантная химиотерапия), чтобы уничтожить опухолевые клетки, которые могли остаться после операции, и предотвратить рецидив;

– при метастатическом раке для контроля роста опухоли и ее распространения, а также для облегчения симптомов и улучшения качества жизни человека.

Схему лечения подбирают индивидуально.

Таргетная терапия

При лечении применяют лекарства, которые целенаправленно атакуют определенные рецепторы в злокачественных клетках и блокируют их деление или рост сосудов, питающих новообразование. Обычно таргетную терапию используют при метастатическом раке прямой кишки, часто в комбинации с химиотерапией, после проведения генетического анализа опухоли.

Иммунотерапия

Может быть показана при некоторых опухолях прямой кишки с молекулярными особенностями — высокой микросателлитной нестабильностью (MSI-H) или дефицитом репарации несоответствия (dMMR). При метастатическом раке или для профилактики метастазирования после успешного удаления новообразования в организм вводят специальные вещества, которые запускают процесс уничтожения злокачественных клеток собственной иммунной системой.

Ответы на частые вопросы

Возможно ли лечение рака прямой кишки без операции?

В ряде случаев, если после курса химиолучевой терапии происходит полный клинический ответ и опухоль полностью исчезает, врач может предложить тактику динамического наблюдения без немедленной операции. Однако для большинства людей с раком прямой кишки хирургия остается основным этапом лечения.

Как быстро развивается рак прямой кишки?

Как правило, это медленный процесс: путь от появления маленького доброкачественного полипа до его перерождения в злокачественную опухоль может занимать в среднем до 10 лет. Именно поэтому регулярное обследование на колоректальный рак с проведением колоноскопии так эффективно — оно позволяет найти и удалить полип задолго до того, как он станет раком.

Всегда ли кровь в стуле — признак рака?

Кровь в стуле не всегда говорит о раке. Она может быть вызвана другими причинами, например, геморроем, анальными трещинами, полипами или воспалительными заболеваниями кишечника. Но самостоятельно отличить их от рака невозможно. Любое появление крови в стуле — «красный флаг», который требует обязательного визита к врачу и обследования.

Лечение в «Клинике доктора Ласкова» в Москве

У нас вы можете начать или продолжить лечение рака прямой кишки — пройти химио-, иммуно-, таргетную терапии и сопутствующие процедуры амбулаторно. Наши врачи лечат онкозаболевания вдумчиво и бережно в соответствии с международными стандартами и принципами доказательной медицины. Полностью погружаются в каждый случай и ведут человека от диагностики, подтверждения диагноза и назначения терапии до наблюдения после окончания лечения.

Онкологов и медицинских сестер нашей клиники объединяют общие качества — профессиональная компетентность и человечность. Мы общаемся с вами так, как хотели бы, чтобы другие врачи общались с нашими близкими.

Чтобы записаться на консультацию к нашим онкологам, позвоните нам, оставьте свои контактные данные в форме ниже или напишите в чат. Наши администраторы свяжутся с вами.

Материал подготовлен вместе с нашим онкологом Игнатом Евгеньевичем Борисовым.

Лечение рака прямой кишки

Запись на прием

Если вы решили записаться на консультацию или процедуру, выберите врача, дату, время и оставьте контактный телефон. Наши администраторы свяжутся с вами течение часа и запишут. С этого момента вы будете не одни!

Главная услуг не удаляйте!

Онкология

Консультация онколога первичная, очная, до 60 минут 5 500 - 9 500 ₽

Дистанционная консультация онколога по телефону или при помощи других средств видео- и голосовой связи, до 60 минут 5 500 - 9 500 ₽

Консультация онколога повторная очная или дистанционная, до 60 минут 4 500 - 8 500 ₽

Дистанционная консультация онколога письменная повторная по e-mail (2 письма) 4 500 - 8 500 ₽

Второе мнение онколога продолжительность до 60 минут 5 500 - 9 500 ₽

Онлайн-консультация онколога срочно продолжительность до 60 минут 5 500 ₽

Профилактика онкологии 5 500-9 500 ₽

Консультация химиотерапевта продолжительность до 60 минут 5 500-9 500 ₽

Онлайн консультация врача паллиативной помощи первичная, очная, до 60 минут 5 000 ₽

Вызов онколога на дом в пределах и за пределами МКАД 20 000-25 000 ₽

Очная консультация онколога день в день продолжительность до 60 минут 5 500 ₽

Консультация по паллиативной помощи 6 000 ₽

Пересмотр онкологического диагноза — второе мнение 5 500-9 500 ₽

Гематология

Консультация гематолога первичная, до 60 минут 7 000 - 9 500 ₽

Дистанционная консультация гематолога по телефону или при помощи других средств видео- и голосовой связи, до 60 минут 7 000 - 9 500 ₽

Консультация гематолога повторная до 60 минут 5 500 - 8 500 ₽

Второе мнение гематолога продолжительность до 60 минут 7 000 - 9 500 ₽

Детский гематолог 7 000 ₽

Срочная онлайн-консультация гематолога 7 000 ₽

Онкогематология

Консультация онкогематолога 9 500 ₽

Онлайн-консультация онкогематолога 9 500 ₽

Гемостазиология

Консультация гемостазиолога 7 000 ₽

Детский гематолог-гемостазиолог 7 000 ₽

Эндокринология

Консультация эндокринолога онлайн по телефону или при помощи других средств видео- и голосовой связи, до 60 минут 8000

Психологическая помощь

Консультация психиатра первичная, до 90 минут 11 000 ₽

Консультация психотерапевта 8 000 ₽

Дистанционная консультация психотерапевта первичная 8 000 ₽

Консультация психотерапевта повторная, до 60 минут (если от предыдущей консультации прошло не больше года) 6 500 ₽

Консультация психотерапевта повторная, до 30 минут (контрольный визит, коррекция или отмена терапии) 4 500 ₽

Психологическая помощь онкобольным 8 000 - 11 000

Перевод медицинских документов с/на иностранные языки

Перевод медицинских документов 5 200 ₽

Дерматология

Консультация дерматолога-онколога 7 500 ₽

Диагностика

Пересмотр ПЭТ-КТ 6000 ₽

Дерматоонкология

Проверка родинок онкологом (дерматоскопия) 7 500 ₽

Удаление родинок 1 категория сложности (до 3 см, до 10 элементов), без учёта исследования, 5 000 ₽

Удаление родинок 2 категория сложности (образование крупнее 3 см, 1 элемент), без учёта исследования 7 000 ₽

Панч-биопсия кожи 1 категория сложности, без учёта исследования 4 000 ₽

Биопсия

Биопсия кожи без учета стоимости лабораторного исследования 4 000 - 7 000 ₽

Трепанобиопсия костного мозга без учета стоимости лабораторного исследования 14 500 ₽

Стернальная пункция без учета стоимости лабораторного исследования 9 000 ₽

Биопсия 3 500 - 15 000 ₽

Биопсия лимфоузла Временно не выполняем 3 500 ₽

Биопсия молочной железы Временно не выполняем 12 000 ₽

Биопсия мягких тканей Временно не выполняем 10 000 ₽

Биопсия почек Временно не выполняем 15 000 ₽

Биопсия печени Временно не выполняем 15 000 ₽

Биопсия щитовидной железы Временно не выполняем 3 500 ₽

Трепанобиопсия 3 500 - 15 000 ₽

Трепан-биопсия лимфоузла Временно не выполняем 12 000 ₽

Трепанобиопсия молочной железы Временно не выполняем 12 000 ₽

Лабораторная

Лабораторная диагностика от 1 500 ₽

Цитологическое исследование 1 300 - 4 000 ₽

Гистологическое исследование одного образования 1 000 - 28 000 ₽

Иммуногистохимическое исследование 800 - 31 600 ₽

Генетическое исследование 2 900 - 507 000 ₽

Генетический тест Roche Foundation

FoundationOne CDx Временно не выполняем 350 000 ₽

FoundationOne Liquid CDx Временно не выполняем 350 000 ₽

FoundationOne Heme Временно не выполняем 350 000 ₽

Лечение

Химиотерапия

Иммунотерапия

Таргетная терапия

Лечение препаратом Энхерту (Enhertu) 360 000 - 720 000 ₽/курс

Лечение препаратом Кселода (XELODA) 42 000 ₽/курс

Лечение препаратом Китруда 355 000 ₽/курс

Лечение препаратом Опдиво (Ниволумаб) 213 000 ₽/курс

Лечение препаратом Кстанди 157 000 ₽/курс

Лечение препаратом Троделви 1 500 000 ₽/курс

Лечение рака препаратами

Лечение рака кожи

Лечение рака молочной железы

Лечение рака головного мозга

Лечение рака простаты

Лечение рака толстой кишки

Лечение саркомы

Лечение рака легких

Лечение онкогематологических заболеваний

Лечение лейкоза

Лечение побочных эффектов во время или после химиотерапии

Лечение рака пищевода

Лечение меланомы

Лечение анемии (малокровия)

Гормональная (эндокринная) терапия

Лечение мезотелиомы — рака плевры легкого

Лечение рака тонкой кишки

Наблюдение в ремиссии

Обезболивание при онкологии

Лечение рецидива рака

Лечение рака с метастазами

Лечение рака 4 стадии

Трамадол

Лечение рака препаратом Карбоплатин

Лечение рака препаратом Датровэй (датопотамаб дерукстекан)

Лечение рака прямой кишки

Химиотерапия

Химиотерапия при саркоме

Химиотерапия при раке молочной железы

Химиотерапия рака желудка

Химиотерапия рака легких

Химиотерапия рака толстой кишки

Химиотерапия рака простаты

Химиотерапия рака мочевого пузыря

Химиотерапия рака матки

Химиотерапия рака яичника

Химиотерапия рака крови

Химиотерапия рака пищевода

Химиотерапия с холодовым шлемом

Химиотерапия рака тонкой кишки

Химиотерапия в дневном стационаре

Химиотерапия мезотелиомы — рака плевры легкого

Пройти химиотерапию по имеющейся схеме

Реабилитация после химиотерапии

Лечение рака оригинальными (зарубежными) препаратами

Адъювантная химиотерапия

Неоадъювантная химиотерапия

Премедикация перед химиотерапией

Процедуры

Промывка порт-системы 3 000 ₽

Промывка порт-системы (TauroLock) 4 900 ₽

Удаление лимфы (серомы) 3 500 ₽

Флеботомия (гемоэксфузия) 5 500 ₽

Установка метки в опухоль молочной железы одна метка (временно не делаем) 10 000 ₽

Торакоцентез (плевральная пункция) 25 000 ₽

Лапароцентез брюшной полости при асците 25 000 ₽

Удаление родинок (невусов) 5 000 - 7 000 ₽

Мы считаем, что общаться с пациентами так же важно, как поставить диагноз или сделать «карту» лечения. Если у вас остались вопросы, пишите нам на почту info@hemonc.ru или звоните по телефонам клиники — мы с удовольствием с вами пообщаемся!