Химиотерапия при раке молочной железы

Когда ее применение покажет наилучший результат, какие именно лекарства нужны и сколько курсов понадобится, определяют с учетом основных критериев: 

• Стадия заболевания. Метод может применяться на всех стадиях, но при каждой преследует разные цели.

• Тип опухоли. Благодаря этой информации можно определить, потребуется ли химиотерапия и, если да, выбрать оптимальный и эффективный режим.

• Метастазы. При их наличии помогает сдерживать распространение злокачественных клеток, контролировать рост новообразования и уменьшить жалобы. 

Она назначается в различных ситуациях. Выделяют:

• Неоадъювантную ХТ. Ее цель – минимизировать размеры новообразования перед хирургическим вмешательством и улучшить его результаты.

• Адъювантную ХТ. Назначают после операции по удалению опухоли, чтобы уничтожить оставшиеся злокачественные клетки и избежать возвращения болезни. 

• Постоянную ХТ. Применяют, когда опухоль сильно распространилась, чтобы продлить жизнь и улучшить ее качество.

Перед началом необходимо пройти обследование, включающее анализы крови, ЭКГ и другие исследования. Также оценивается в целом состояние здоровья, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний.

В условленный день обсуждается, не появились ли новые симптомы и как действовать, если они появятся. Специалист перепроверит назначения и убедится в их актуальности – например, если изменился вес, то важно пересмотреть дозировку. 

Некоторые химиотерапевтические средства при раке молочной железы принимают перорально в форме таблеток, но чаще всего их вводят в вену через капельницу. Медсестра устанавливает периферический катетер, но, если предполагается длительное лечение, мы рекомендуем установить порт-систему. Она устанавливается единожды и позволяет сберечь вены, миновать негативные последствия для сосудов и кожи.

Химиопрепарат вводится от получаса до нескольких часов. В нашей клинике в течение этого времени с вами находится медсестра и онколог; в этот момент рядом с вами может быть и близкий человек.

После процедуры вам расскажут, как справиться с возможными побочными эффектами дома, когда приходить на следующую процедуру и в каких случаях необходимо оперативно связаться с врачом.

Лечение проводят циклами (курсами) – они включают период введения лекарства и последующего восстановления. Например, если курс длится 21 день, то препарат вводят в первый день, а следующие 20 отводятся на отдых. Чаще всего лечение длится 3-6 месяцев. В это время специалисты контролируют состояние человека и, если нужно, корректируют дозировку.

Этот метод применяется на различных стадиях:

• I-II: обычно используется как адъювантная (послеоперационная) или в некоторых ситуациях как неоадъювантная (предоперационная) терапия для уменьшения размеров злокачественного образования перед хирургическим вмешательством.

• III: как правило проводится перед операцией, чтобы сократить объем поражения.

• IV: когда опухоль распространилась в другие органы, и операция уже невозможна, химиотерапия играет ключевую роль в контроле заболевания и улучшении качества жизни.

При раке молочной железы, который обнаружили после ремиссии, врач разработает новый план лечения с учетом прошлой схемы, чтобы подобрать оптимальный подход.

В этот период можно столкнуться с нежелательным проявлениями. Часто встречаются:

• слабость, утомляемость

• боль

• нарушения сна

• расстройство пищеварения, ухудшение аппетита

• тошнота и рвота

• диарея или запор

• выпадение волос

• нейропатия – нарушается чувствительность кожи рук и ног, в них появляются дискомфорт и болевые ощущения

• изменения в анализах крови: снижение уровня лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов в крови

• иммуносупрессия, или ослабление иммунитета

Нельзя заранее определить, какие нежелательные эффекты и насколько интенсивно проявятся в отдельном случае – это зависит от схемы и индивидуальной реакции. Чтобы снизить их выраженность, назначаются поддерживающие средства, например, противорвотные, чтобы избежать приступов тошноты.

Кроме краткосрочных последствий, могут проявиться более серьезные изменения, например нарушение функции яичников. Некоторые химиопрепараты при раке молочной железы могут негативно влиять на возможность оплодотворения. Если планируете беременность, обсудите этот вопрос с онкологом. 

Необходимо срочно обратиться за помощью, если наблюдается:

• температура выше 38, озноб;

• выраженная общая слабость;

• кровь в стуле или моче;

• отсутствие стула более трех суток;

• сыпь, покрывающая более 30% тела;

• синяки в разных местах или один массивный;

• любая выраженная и непрекращающаяся боль (например, головная);

• давящая боль в груди;

• одышка при минимальной нагрузке или в покое;

• спутанность сознания, потеря концентрации.

Важно не ждать следующего приема, а сразу вызывать скорую помощь.