Лапароцентез брюшной полости при асците
Лапароцентез — лечебно-диагностическая манипуляция, во время которой выполняется прокол (пункция) брюшной стенки для удаления лишней жидкости (асцита). Если лапароцентез делают с задачей исключить онкологическое заболевание, удалённую жидкость отправляют в лабораторию для цитологического исследования.
Асцит доставляет значительный дискомфорт, а в случае прогрессирования может представлять серьезную опасность для человека. Он вызывает боль, ощущение распирания в животе, тяжесть, одышку (из-за того, что давит на диафрагму), снижает физическую активность, ухудшает качество жизни. Асцит всегда образуется вследствие какого-то патологического состояния, поэтому в большинстве случаев поддается лечению лекарственным способом, когда проводится лечение основного заболевания. Но в некоторых случаях требуется механическое удаление лишней жидкости с помощью лапароцентеза. .
Асцит часто бывает одним из осложнений рака, с которыми мы работаем в процессе сопроводительной или паллиативной терапии. В клинике доктора Ласкова в Москве вы можете сделать лапароцентез (удалить жидкость из брюшной полости) с помощью врачей, которые умеют вдумчиво и бережно оказывать помощь онкологическим пациентам.
Причины развития асцита
В нормальных условиях брюшная полость содержит небольшое количество жидкости. Когда ее объем становится больше, врачи диагностируют избыточное накопление жидкости в брюшной полости или асцит. Он бывает при злокачественных новообразованиях, циррозе печени, тромбозе вен, тяжелой сердечно-сосудистой патологии и развивающейся сердечной недостаточности.
Методы лечения
Врачи лечат асцит консервативно и хирургически. В качестве консервативных методов человек принимает диуретики — лекарства, которые ускоряют выведение лишней жидкости из организма. Параллельно доктор рекомендует отслеживать количество выпиваемой в день воды, суточное мочеиспускание и массу тела. Также в таких случаях рекомендуют снизить потребление соли, потому что она задерживает воду.
Если это не помогает, тогда врач прибегает к хирургическому лечению. Самый распространенный метод — лапароцентез. Это малоинвазивная, эффективная и безопасная процедура, которая хорошо переносится. Однако выбор лечения зависит еще и от степени асцита, его причины и состояния человека.
Показания
- Само по себе наличие лишней жидкости в брюшной полости — не является показанием к лапароцентезу. В каждом случае решение о проведении манипуляции врач принимает индивидуально, учитывая состояние пациента и наличие жалоб. Удаление жидкости требуется не каждому человеку, а еще чем чаще выполняется дренирование, тем больше будет скапливаться жидкость. Именно поэтому мы подходим к назначению лапароцентеза осторожно.
- Неэффективность консервативного лечения асцита.
- Развитие осложнений асцита — нарушение дыхательной функции и работы внутренних органов.
- Необходимость взять жидкость для исследования.
- Введение лекарств, в том числе химиопрепаратов, в брюшную полость.
Противопоказания
- «Острый живот» — хирургическая патология, которая требует экстренного оперативного вмешательства.
- Беременность.
- Выраженная спаечная болезнь.
- Инфекционно-воспалительное поражение кожи в месте прокола.
- Тяжелое нарушение свертываемости крови (процедура проводится после коррекции гемостаза).
Ход проведения
Мы проводим лапароцентез в дневном стационаре. Процедура занимает около часа, после ее завершения можно сразу ехать домой. Лапароцентез мы проводим под УЗ-контролем: это гарантирует безопасность и эффективность дренирования.
- Подготовка: вы удобно размещаетесь на кушетке или кровати. Врач обрабатывает место пункции антисептиками и проводит анестезию раствором новокаина или лидокаина.
- Непосредственно лапароцентез: под контролем УЗИ врач делает прокол специальной иглой и тонким катетером. Игла удаляется, а в брюшной полости остается пластиковый катетер. Через него жидкость свободно вытекает в заранее подготовленную емкость. Доктор выпускает жидкость из брюшной полости медленно, чтобы избежать побочных эффектов. По этой причине дренирование занимает некоторое время.
- Завершение процедуры: врач извлекает катетер и накладывает асептическую повязку. Повязку можно будет снять через сутки. Место прокола заживает быстро. Как правило, благодаря тому, что катетер имеет маленький диаметр и нет разрезов кожи, что не требует накладывания швов, после процедуры не бывает подтекания жидкости и воспаления. Если необходимо, образец полученной жидкости мы направляем на анализ в лабораторию.
Весь процесс занимает около часа. После лапароцентеза понадобится на какое-то время ограничить физические нагрузки. Если возникнут неприятные ощущения, вы всегда можете сообщить об этом администратору, чтобы эту информацию передали доктору.
Подготовка
Мы проводим лапароцентез как плановую процедуру. Если у вас есть показания и нет ограничений по результатам общения с доктором, осмотра и УЗИ брюшной полости, мы можем убрать жидкость в день обращения. Сообщите врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, и о том, есть ли у вас аллергия на обезболивающие препараты. Если у вас есть заключения других врачей или свежие результаты анализов, возьмите их с собой на прием.
Лучше проходить процедуру натощак и незадолго до нее опорожнить мочевой пузырь и кишечник.
Возможные осложнения
При грамотно проведенном лапароцентезе риск нежелательных последствий минимален. Однако иногда лапароцентез может резко снижать артериальное давление и влиять на функцию печени и почек. Риск такого осложнения есть в случаях, когда сразу откачивают много жидкости. Среди других возможных осложнений – гематомы при повреждении сосудов брюшной стенки, инфекционные осложнения и аллергические реакции на анестетики. Все возможные осложнениях лапароцентеза и способы их лечения врач подробно обсуждает с пациентом на консультации перед проведением процедуры.
Почему выбирают и рекомендуют нас?
«Клиника доктора Ласкова» — небольшая московская клиника, где рак и заболевания крови лечат вдумчиво и бережно. У нас в команде нет случайных людей. Наших врачей и медицинских сестер объединяют общие качества – профессиональная компетентность и человечность.
Клиникой руководит Михаил Ласков — известный онколог и гематолог. Он состоит в экспертном совете Фонда Хабенского, а также является сооснователем Школы практической онкологии имени Андрея Павленко, где талантливые молодые хирурги учатся у мастеров.
Мы стараемся дойти до сути в проблеме каждого человека, который к нам обратился. Не боимся редких и сложных случаев. И общаемся с пациентами так, как хотели бы, чтобы другие врачи общались с нашими близкими.
Как записаться на лапароцентез
Процедуру выполняет доктор-онколог Анатолий Блощиненко, его вторая специальность – врач УЗ-диагностики. Доктор проводит процедуру под ультразвуковым контролем. Вы можете выбрать удобное время процедуры в будний день. Цену лапароцентеза смотрите на странице ниже. Записаться или получить ответ на свои вопросы вы можете у наших администраторов – по телефону, указанному на сайте, через форму обратной связи или мессенджер. Будем рады помочь вам!
