Неоадъювантная химиотерапия

У неоадъювантной терапии может быть несколько целей:

– Уменьшить размеры опухоли. Это позволяет сделать ее операбельной, облегчить хирургическое удаление или выполнить менее травматичную органосохраняющую операцию.

– Уничтожить микрометастазы, когда злокачественные клетки могли уже распространиться за пределы первичной опухоли, но пока еще не видны при исследованиях.

– Оценить чувствительность опухоли к химиотерапии. Информация о том, насколько хорошо опухоль реагирует на конкретные химиопрепараты, может быть использована для выбора дальнейшей тактики лечения после операции.

– Улучшить результаты лечения. Неоадъювантная терапия дает возможность снизить риски послеоперационных осложнений и рецидива онкозаболевания.

– Увеличить продолжительность жизни. Неоадъювантная терапия в целом помогает улучшить прогноз по онкозаболеванию.  

В каждом случае решение о назначении неоадъювантной химиотерапии принимают индивидуально, с учетом особенностей опухоли, целей лечения и состояния человека с онкозаболеванием. 

Противопоказания к ее проведению такие же, как и при других видах химиотерапии:

– выраженное истощение организма;

– тяжелые заболевания внутренних органов: нарушения работы сердечно-сосудистой системы, почечная или печеночная недостаточность, декомпенсированный сахарный диабет;

– активные инфекционные заболевания;

– беременность (особенно первый триместр).

Обычно неоадъювантную терапию проводят коротким курсом, в среднем 3-6 месяцев, после чего делают небольшой перерыв, чтобы дать организму время на восстановление, и назначают операцию. Однако длительность лечения индивидуальна и зависит от типа используемых препаратов, реакции организма на терапию, переносимости, объема хирургического вмешательства.

Перед тем, как начать курс, нужно прийти на консультацию к одному из наших онкологов. Врач проведет опрос и соберет полную историю болезни, изучит выписки, результаты обследований и назначения, выполнит осмотр, предложит схему лечения или подтвердит ту, что уже есть у вас.

Перед началом лечения онколог назначит анализы крови и другие исследования, чтобы оценить общее состояние здоровья и убедиться в отсутствии противопоказаний. Ознакомит с курсом терапии, предупредит о возможных побочных эффектах и о том, что может сделать врач и сам пациент при их проявлении.

Химиопрепараты обычно вводятся внутривенно в виде инфузий, через катетер или порт-систему. Длительность процедуры может быть разной — от получаса до нескольких часов. Неоадъювантную терапию проводят циклами, за которыми следует период отдыха, чтобы дать вам время оправиться от действия лекарств. График активного лечения и отдыха зависит от используемых препаратов, их дозировки и режима введения. 

Реакция на химиопрепараты у каждого индивидуальна, и зависит от типа лекарства, дозировки, чувствительности к противоопухолевым препаратам, общего состояния здоровья и наличия хронических заболеваний. Нежелательные реакции могут проявляться в первые часы после введения препаратов, в процессе химиотерапии или возникать уже после окончания противоопухолевого лечения.

Чаще всего встречаются:

• тошнота и рвота; 
• диарея или запор; 
• слабость и утомляемость; 
• потеря аппетита;
• снижение иммунитета и повышенный риск различных инфекций;  
• выпадение волос;
• сыпь, зуд, сухость и другие кожные реакции.

Как правило, это временные явления, и после завершения химиотерапии они исчезают. Наши врачи всегда расскажут, какие побочные эффекты могут возникнуть, как их предотвратить или снизить выраженность. При необходимости назначат сопроводительную медикаментозную терапию для улучшения переносимости лечения и чтобы минимизировать влияние побочных эффектов как в краткосрочной, так и долгосрочной перспективе. Подробнее о лечении нежелательных реакций во время химиотерапии можно узнать на этой странице.