Иммунотерапия

В норме иммунитет человека защищает организм, а также своевременно удаляет собственные ослабленные и «сломанные» клетки. При онкологическом заболевании иммунная система не может распознать и вовремя обезвредить клетки опухоли, так как они маскируются под здоровые. Таким образом, клетки опухоли находятся в безопасности, и опухоль может расти и развиваться. Со временем патологические клетки начинают отделяться от первичного очага и распространяются по всему организму с кровью и лимфой – так возникают метастазы, очаги опухоли в других органах.

Иммунотерапию используют, чтобы активизировать работу иммунной системы организма. Благодаря лечению циркулирующие в крови Т-лимфоциты начинают усиленно выявлять и уничтожать чужеродные для организма клетки злокачественной опухоли.

Однако, иммунотерапия подходит не для всех случаев. Во-первых, не все опухоли одинаково хорошо поддаются лечению иммунотерапией. Во-вторых, в некоторых опухолях нужно предварительно определить специальные характеристики опухоли: микросателлитную нестабильность (MSI/MSS) и экспрессию специального белка PDL1. Часто от их наличия зависит решение, можно ли пробовать иммунотерапию или нужно искать другие варианты.

Результат применения иммунотерапии наступает не сразу. Первый контроль эффективности терапии проводят через два-три месяца после начала приема лекарств.

Продолжительность терапии иммунными препаратами зависит от множества факторов. Решение о длительности терапии врачебная команда принимает индивидуально для каждого человека, который проходит лечение. Иногда завершить прием лекарств приходится из-за развития побочных эффектов. А иногда наоборот: удается получить очень хороший ответ на иммунотерапию и благодаря этому даже получается полностью отменить лечение. Делают это в подобных случаях, как правило, через несколько лет.

На фоне приема иммунопрепаратов у человека с онкологическим заболеванием могут возникать побочные реакции на лекарство. Важно знать, что все осложнения от такой терапии иммуноопосредованные: это означает, что собственный иммунитет начинает «нападать» на свои же ткани.

В результате могут возникнуть перебои в работе внутренних органов, в том числе щитовидной железы.

Среди частых побочных эффектов:

• сыпь;
• нарушение функции щитовидной железы, как правило, это гипертиреоз (повышение функции щитовидной железы), который со временем переходит в гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы);
• гепатит (повышение уровня печеночных ферментов, его обнаруживают по анализам крови);
• диарея;
• нарушение функции желез внутренней секреции;
• пульмонит (повреждение ткани легкого).

Побочные эффекты терапии могут проявляться по-разному. Их выраженность зависит от вида лекарства, размера злокачественного новообразования, стадии болезни и индивидуальных особенностей организма.

Перед началом терапии врач-онколог обсуждает с пациентом и его семьей возможные неприятные последствия приема препаратов. Доктор рассказывает, какие действия нужно предпринять при появлении симптомов побочного эффекта от лекарства.

В ходе терапии врач регулярно следит за самочувствием человека, проходящего лечение. Если он обнаружит тревожные симптомы, то начнет лечить осложнения. Как правило, для этого используют препараты для снижения иммунитета.

Иногда на контрольном обследовании врач может обнаружить незначительное увеличение размера опухоли и наличие метастазов. Однако такая находка для онколога не является поводом для прекращения терапии. Этот феномен в онкологии называется псевдопрогрессирование. Его появление не является признаком отсутствия результата от терапии. В некоторых случаях целесообразно не отменять лечение, а продолжить его и повторить контрольное обследование через месяц.

Если опухоль всё же прогрессирует несмотря на иммунотерапию, лечащий врач вместе с пациентом решает вопрос о дальнейшей тактике лечения. Задача ー определить другой, оптимальный по эффективности, форме и цене вариант, который подойдет конкретному человеку.