Торакоцентез (плевральная пункция)
Торакоцентез — это лечебно-диагностическая манипуляция, во время которой выполняется прокол грудной клетки и удаления жидкости из плевральной полости. Торакоцентез — вспомогательный метод в арсенале врача-онколога. Он уменьшает давление на легкие, облегчает работу сердца, убирает одышку и неприятные ощущения.
Появление жидкости в плевре — частая ситуация при распространенных формах онкологических заболеваний. Плевральная полость представляет собой два листка соединительной ткани: один из них покрывает легкие, а другой – ребра и остальные органы грудной стенки. В норме между ними есть небольшой объем жидкости, который нужен для того, чтобы легкие при дыхании свободно двигались. Эта жидкость всасывается в лимфатические сосуды, которые пронизывают плевру.
Однако при онкологическом заболевании всасывание жидкости может нарушиться и она начинает накапливаться в полости.
В результате легкие не могут полноценно расправляться, сердце оказывается стеснено и смещается. По мере того, как увеличивается объем жидкости в плевральной полости, человек ощущает недостаток полноты вдоха, одышку, учащенное сердцебиение и сухой кашель; ограничивается его физическая активность.
Скопление жидкости у человека с онкологическим заболеванием — это последствие опухолевого процесса, и удаление ее из плевральной полости улучшает общее состояние и способствует повышению качества жизни. С помощью торакоцентеза нельзя убрать причину — саму опухоль, но можно поддерживать хорошее самочувствие в процессе основного лечения. Если основная терапия эффективно работает, отток жидкости из грудной клетки постепенно приходит в норму, и торакоцентез больше не требуется.
В клинике доктора Ласкова в Москве торакоцентез выполняют квалифицированные и внимательные врачи с большим опытом работы с пациентами с онкологическими заболеваниями.
Показания
Врач может порекомендовать удаление жидкости из плевральной полости с двумя целями: для того, чтобы облегчить общее состояние человека и чтобы взять образец жидкости для исследования.
Проведение торакоцентеза в онкологической практике оправдано при:
- дыхательной недостаточности и одышке, вызванных скоплением жидкости;
- выявлении выпота (скопления жидкости) неясной природы;
- неэффективности лечения заболеваний легких и подозрении на злокачественную опухоль;
- локальном введении противоопухолевых препаратов – метод внутриполостной химиотерапии иногда используют, чтобы уменьшить скопление жидкости.
Торакоцентез также проводят при других заболеваниях и травмах, которые приводят к накоплению излишней жидкости в плевральной полости.
Противопоказания
Абсолютных ограничений к удалению жидкости из плевральной полости нет. Но врач может отложить выполнение плевральной пункции или отнестись с повышенным вниманием к людям с:
- выраженным нарушением свертываемости крови;
- анатомическими изменениями в строении грудной стенки (например, после травмы);
- тяжелыми заболеваниями дыхательной системы, которые угрожают жизни;
- инфекционно-воспалительными процессами на коже в месте, где планируется ввести пункционную иглу.
Подготовка
Вам не нужно специально готовиться к процедуре. Перед процедурой врач расскажет, как будет проходить торакоцентез, и ответит на ваши вопросы. Сообщите врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете. Если есть выписки или заключения других специалистов, отправьте заранее доктору на почту клиники info@hemonc.ru или возьмите с собой на прием. Если вы уже проходили торакоцентез ранее, расскажите врачу о том, как перенесли его.
Как выполняется
Процедуру мы проводим амбулаторно, под контролем УЗИ, с местной анестезией. По ее завершении вы сможете сразу поехать домой. Как проходит процедура:
- Подготовительный этап. Вы удобно размещаетесь сидя, с наклоном вперед, опираетесь руками на стол или спинку стула. Место введения иглы врач определяет по данным ультразвукового исследования плевральной полости. Чаще всего торакоцентез проводят в 7-8-м межреберье.
- Непосредственно плевральная пункция. Врач обрабатывает антисептиками зону процедуры и проводит анестезию зоны прокола. Затем выполняет прокол грудной клетки в нужном межреберье специальной иглой с катетером. После прокола убирает иглу, при этом в плевральной полости остается пластиковый катетер, через который жидкость постепенно выводится.
- Завершение процедуры. Доктор извлекает катетер и накладывает асептическую повязку.
Весь процесс занимает около 30 минут.
Возможные осложнения
При нарушении технологии проведения процедуры возможны кровотечение, обморок, попадание воздуха в плевральную полость, спастический кашель. Обо всех возможных осложнениях врач заранее расскажет.
Однако при правильном проведении риск осложнений очень небольшой.
В Клинике доктора Ласкова плевроцентез — рутинная процедура, которую мы регулярно выполняем пациентам с онкологическими и другими заболеваниями, а УЗ-контроль обеспечивает безопасность.
Почему выбирают и рекомендуют нас?
«Клиника доктора Ласкова» — небольшая московская клиника, где рак и заболевания крови лечат вдумчиво и бережно. У нас в команде нет случайных людей. Наших врачей и медицинских сестер объединяют общие качества – профессиональная компетентность и человечность.
Клиникой руководит Михаил Ласков — известный онколог и гематолог. Он состоит в экспертном совете Фонда Хабенского, а также является сооснователем Школы практической онкологии имени Андрея Павленко, где талантливые молодые хирурги учатся у мастеров.
Мы стараемся дойти до сути в проблеме каждого человека, который к нам обратился. Не боимся редких и сложных случаев. И общаемся с пациентами так, как хотели бы, чтобы другие врачи общались с нашими близкими.
Как записаться на торакоцентез
Процедуру выполняет доктор-онколог Анатолий Блощиненко, его вторая специальность – врач УЗ-диагностики. Вы можете выбрать удобное время процедуры в будний день. Стоимость процедуры смотрите на странице ниже. Записаться или получить ответ на свои вопросы вы можете у наших администраторов – по телефону, указанному на сайте, через форму обратной связи или мессенджер. Желательно заранее прислать документы на почту info@hemonc.ru. Как подготовить документы – смотрите здесь. Будем рады помочь вам!
