Лечение рака с метастазами

Метастазы — это распространение рака по организму. Из места, где опухоль появилась впервые, злокачественные клетки через кровь или лимфу мигрируют в другие органы или ткани и образуют там новые опухолевые очаги. 

Метастазы могут возникать в ближайших к опухоли региональных лимфатических узлах или в отдаленных от нее местах и поражать любые органы: печень, легкие, кости, мозг и другие. 

Рассмотрим основные варианты системного лечения, применяемые при раке с метастазами:

Химиотерапия

При химиотерапии используют специальные препараты для уничтожения злокачественных клеток или замедления их роста. Конкретные лекарства и схемы лечения подбирают исходя из типа рака и индивидуальных особенностей пациента. На распространенных стадиях химиотерапию могут проводить на протяжении нескольких лет в зависимости от состояния человека и его реакции на лечение. 

Таргетная терапия

При лечении используют лекарства, которые целенаправленно атакуют определенные рецепторы в злокачественных клетках. Таргетные препараты блокируют деление клеток или рост сосудов, питающих новообразование. 

К таким лекарствам относятся, например:

– «Энхерту» (трастузумаб дерукстекан), используемый при лечении HER2-положительного метастатического рака молочной железы и рака желудка с метастазами.

– «Троделви» (сацитузумаб говитекан), который применяют при метастатическом трижды негативном раке молочной железы.   

Иммунотерапия

Иммунотерапевтические препараты активизируют собственную иммунную систему человека для уничтожения опухолевых клеток и могут препятствовать как росту опухоли, так и ее распространению на другие органы.

Иммунотерапия впервые была предложена для лечения метастатической меланомы и показала высокие результаты — люди с IV стадией живут долго, и некоторые даже выздоравливают. Затем ее стали использовать и при других опухолях. В нашей клинике мы применяем такие современные иммунотерапевтические препараты, как «Опдиво» (ниволумаб), «Китруда» (пембролизумаб) и другие. 

Клинические исследования показали, что иммунотерапия значимо повышает выживаемость с метастатической меланомой, для лечения которой до этого не было решений. Это дает людям с этим типом рака больше шансов на долгую полноценную жизнь, а иногда и на долгие годы ремиссии, например, каждый четвертый пациент после лечения пембролизумабом не столкнулся с рецидивом за 7 лет наблюдения.

Гормонотерапия 

Направлена на корректировку действия гормонов. В зависимости от назначаемых препаратов можно подавлять выработку гормонов, снижать их уровень и активность, блокировать рецепторы и восприимчивость опухоли к гормонам.

Например, препарат «Кстанди» (энзалутамид) блокирует действие андрогенов — мужских половых гормонов, таких как тестостерон и дигидротестостерон, которые могут стимулировать рост злокачественной опухоли. Препарат применяют у мужчин с метастатической формой рака предстательной железы, который продолжает прогрессировать или возникает повторно после других методов лечения, например, хирургического удаления простаты, лучевой терапии.