Тонкая кишка — это начальная часть кишечника, в которой происходит основной этап переваривания пищи. Она состоит из трех отделов: двенадцатиперстной, тощей и подвздошной кишки. Злокачественное новообразование может возникнуть в любом из них, хотя в целом рак тонкого кишечника — редкое заболевание и составляет около 2% от всех опухолей желудочно-кишечного тракта. Чаще всего встречается рак двенадцатиперстной кишки.
В большинстве случаев онкозаболевание развивается на фоне хронических ферментативных или воспалительных заболеваний органов пищеварения, таких как язвенная болезнь, дуоденит, энтерит, целиакия или болезнь Крона. Повышают риск развития рака тонкой кишки спорадический или семейный аденоматозный полипоз, радиационное облучение, курение и алкогольная зависимость, несбалансированное питание с преобладанием консервированных продуктов, животных жиров, жареной пищи.
Симптомы рака тонкой кишки
Зачастую рак тонкого кишечника не имеет специфических признаков. Первыми проявлениями болезни могут быть периодические боли в животе и необъяснимая потеря веса. По мере роста опухоли болевые ощущения нарастают, становятся более продолжительными и сильными. Могут появиться:
- сильная слабость;
- тошнота и рвота;
- вздутие живота;
- неустойчивость стула — диарея сменяется запорами;
- пожелтение кожи, слизистых и белков глаз;
- кровь в кале, из-за чего он может быть очень темного, почти черного, цвета.
Эти симптомы могут быть вызваны и другими заболеваниями, поэтому важно обратиться к врачу, установить точную причину и вовремя начать лечение.
Большое новообразование может полностью перекрыть просвет кишечника и вызвать кишечную непроходимость. В редких случаях рак может привести к перфорации в стенке тонкого кишечника, попаданию содержимого в брюшную полость и воспалению — перитониту. Это экстренные ситуации, которые требуют неотложной помощи и хирургического вмешательства.
Записывайтесь к нашим замечательным онкологам:
- Игнат Евгеньевич Борисов (первичная консультация - 5500 ₽)
- Александр Евгеньевич Аболмасов (первичная консультация - 7500 ₽)
- Михаил Савельевич Ласков (первичная дистанционная консультация - 9500 ₽)
Диагностика
Она начинается с осмотра человека, опроса о симптомах и возможных факторах риска.
При подозрении на рак врач может назначить несколько видов инструментальных исследований внутренней части тонкого кишечника в зависимости от того, в каком месте находится новообразование:
– Фиброгастродуоденоскопия — осмотр двенадцатиперстной кишки с помощью эндоскопа. Длинную, тонкую и гибкую трубку с камерой и подсветкой вводят через рот, пищевод и желудок, чтобы оценить состояние тканей и при необходимости взять небольшую часть для гистологического исследования.
– Капсульная эндоскопия — проглатывание видеокапсулы размером с большую таблетку, которая проходит через всю пищеварительную систему, делает серию снимков, передаваемых на специальное носимое устройство, и выходит из тела естественным путем.
– Баллонная энтероскопия — введение через рот или задний проход специальной трубки, оснащенной одним или двумя баллонами, которые последовательно раздувают и сдувают. Это позволяет беспрепятственно перемещать энтероскоп по тонкому кишечнику, тщательно и подробно осматривать стенки кишки. В процессе баллонной энтероскопии можно выполнить биопсию, остановить кровотечение и удалить небольшие опухоли.
– Колоноскопия — процедура, которая позволяет через прямую кишку изучить состояние конечной части тонкого кишечника и взять для дальнейшего лабораторного исследования образцы тканей из подозрительных участков.
– Рентгенография с контрастным веществом — раствором сульфата бария, который проходит через пищеварительный тракт, обволакивает стенки желудочно-кишечного тракта, делая их заметными при рентгене. Наличие опухоли можно заподозрить по сужению просвета тонкого кишечника.
Также необходимо сдать лабораторные анализы крови:
- Общий анализ покажет уровень гемоглобина, количество и соотношение клеток крови. Например, снижение эритроцитов может быть вызвано кровотечением из-за опухоли.
- Биохимический анализ определит общее состояние организма, работу печени и почек.
Для оценки расположения и размера опухоли, а также обнаружения очагов поражения в печени, легких и других органах, применяют компьютерную томографию (КТ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ).
Методы лечения
Выбор лечения рака тонкой кишки будет зависеть от местоположения и типа опухоли, стадии заболевания, общего состояния здоровья человека.
Среди основных методов:
– Хирургическое вмешательство — наиболее распространенный подход. Хирург может удалить участок тонкой кишки, пораженный раком, и наложить анастомоз, соединив отрезанные концы кишечника вместе. Если рак распространился, то иссекают близлежащие лимфатические узлы и органы. В некоторых случаях, когда удаление опухоли невозможно, проводят шунтирование, чтобы устранить непроходимость тонкого кишечника.
– Химиотерапия — ее применяют до операции для уменьшения размера новообразования или после хирургического удаления, чтобы снизить риски рецидива. В случае неоперабельного рака тонкой кишки химиотерапевтические препараты назначают в качестве основного лечения, чтобы сдерживать рост опухоли и предотвратить появление новых метастазов. Схему лечения подбирают индивидуально.
– Таргетная терапия — лекарства, которые воздействуют на конкретную мишень в опухолевых клетках, например, на сосуды, используют при лечении метастатического рака тонкой кишки.
– Иммунотерапия может быть показана при некоторых опухолях тонкого кишечника с молекулярными особенностями — высокой микросателлитной нестабильностью (MSI-H) или дефицитом репарации несоответствия (dMMR). При метастатическом раке или для профилактики метастазирования после успешного удаления новообразования в организм вводят специальные вещества, которые запускают процесс уничтожения злокачественных клеток собственной иммунной системой.
– Лучевая терапия — ее не так часто назначают при опухолях тонкого кишечника и в основном применяют после хирургической операции, иногда в сочетании с химиотерапией, для уничтожения оставшихся онкоклеток. Также лучевую терапию используют в качестве паллиативного лечения, чтобы облегчить состояние человека и продлить его жизнь.
Если вы или ваши близкие столкнулись с раком тонкого кишечника или заметили подозрительные симптомы — обратитесь в «Клинику доктора Ласкова» в Москве. Наши онкологи уточнят диагноз, оценят распространенность опухолевого процесса и подберут правильную стратегию терапии.
У нас можно начать или продолжить лечение рака тонкой кишки — пройти химио-, иммуно-, таргетную терапии и сопутствующие процедуры амбулаторно. Мы лечим онкозаболевания вдумчиво и бережно в соответствии с международными стандартами и принципами доказательной медицины. Наши врачи полностью погружаются в каждый случай и ведут человека от диагностики, подтверждения диагноза и назначения терапии до наблюдения после окончания лечения.
Чтобы узнать цены на услуги или записаться на консультацию к нашим онкологам, оставьте свой номер телефона в форме ниже или напишите в чат. Наши администраторы свяжутся с вами.
Материал подготовлен вместе с нашим онкологом Игнатом Евгеньевичем Борисовым.
График работы клиники в новогодние каникулы
Дженериками пользоваться опасно? Как их вообще делают? Почему они дешевле?/Из публикаций в СМИ
Что нужно знать о химиотерапии: 7 важных фактов/The Challenger
Онкологи оценили идею перестать называть раком некоторые его виды/rbc.ru
Нобелевскую премию по медицине дали за новый метод лечения рака. Что это за терапия? Объясняет онколог Михаил Ласков / Из публикаций в СМИ
Диагноз «рак легкого» россияне слышат каждые 10 минут. Современное эффективное лечение — есть/360tv.ru
Клинические исследования. Как лечиться на острие науки?/Женское здоровье
Школа Андрея Павленко готовится ко второму набору. Это системный проект — каждый резидент сможет помочь тысячам пациентов/Из публикаций в СМИ
Онкологи и кардиологи советуют, что делать их пациентам во время пандемии/miloserdie.ru
Современные пациенты все больше доверяют Интернету, а не врачам / lekoboz.ru
COVID-19 и рак: что происходит?/pravmir.ru
Скринингом в идеале должны заниматься терапевты, а не онкологи/+1
Как не запустить онкологические заболевания в пандемию COVID-19
Москва недополучила критически важные лекарства/rbc.ru
Про рак, соду, пресс-релизы и российские медиа/Из публикаций в СМИ
Что уже пропало из российских больниц и аптек? Онколог Михаил Ласков/pravmir.ru
В интернете советуют лечить рак содой, прополисом и даже керосином. Врачи устали это слушать и перевели на русский нормальные руководства для пациентов/Из публикаций в СМИ
Онкологи призывают пересмотреть подходы к клиническим рекомендациям / pharmvestnik.ru
Как ухаживать за близкими дома
«2020 год превзошел все по вредительству в онкологии». Михаил Ласков — о том, как лечить рак в пандемию/pravmir.ru
Руководства для онкобольных впервые переведены на русский язык/vademec.ru
Права пациентов: отказ от лечения или незаконная эвтаназия / www.asi.org.ru
Онкологи рассказали, как диагностировать рак на ранней стадии/vm.ru
Просто спросить о раке / vesti.ru
Хотите по-настоящему понимать, как врач будет вас лечить? Тогда почему вы подписываете форму информированного согласия, не читая?/Из публикаций в СМИ
Как людям с онкологическим диагнозом обезопасить себя от гриппа
График работы клиники в праздничные дни
«Бросать курить никто не хочет»: онколог раскритиковал популярные исследования о лечении рака/vm.ru
Когда помощь психотерапевта нужна онкопациентам и их близким?
Как и почему нарушают права онкопациентов в России?/takiedela.ru
Запись на прием
Если вы решили записаться на консультацию или процедуру, выберите врача, дату, время и оставьте контактный телефон. Наши администраторы свяжутся с вами течение часа и запишут. С этого момента вы будете не одни!
Борисов
Игнат
Евгеньевич 5500 Запись онлайн
Аболмасов
Александр
Евгеньевич 7500 Запись онлайн
Ласков
Михаил
Савельевич
Онкология
Консультация онколога первичная, очная, до 60 минут 5 500 - 9 500 ₽
Дистанционная консультация онколога по телефону или при помощи других средств видео- и голосовой связи, до 60 минут 5 500 - 9 500 ₽
Консультация онколога повторная очная или дистанционная, до 60 минут 4 500 - 8 500 ₽
Дистанционная консультация онколога письменная повторная по e-mail (2 письма) 4 500 - 8 500 ₽
Второе мнение онколога продолжительность до 60 минут 5 500 - 9 500 ₽
Онлайн-консультация онколога срочно продолжительность до 60 минут 5 500 ₽
Профилактика онкологии 5 500-9 500 ₽
Консультация химиотерапевта продолжительность до 60 минут 5 500-9 500 ₽
Онлайн консультация врача паллиативной помощи первичная, очная, до 60 минут 5 000 ₽
Вызов онколога на дом в пределах и за пределами МКАД 20 000-25 000 ₽
Очная консультация онколога день в день продолжительность до 60 минут 5 500 ₽
Гематология
Консультация гематолога первичная, до 60 минут 7 000 - 9 500 ₽
Дистанционная консультация гематолога по телефону или при помощи других средств видео- и голосовой связи, до 60 минут 7 000 - 9 500 ₽
Консультация гематолога повторная до 60 минут 5 500 - 8 500 ₽
Второе мнение гематолога продолжительность до 60 минут 7 000 - 9 500 ₽
Детский гематолог 7 000 ₽
Онкогематология
Консультация онкогематолога 9 500 ₽
Гемостазиология
Консультация гемостазиолога 7 000 ₽
Детский гематолог-гемостазиолог 7 000 ₽
Эндокринология
Консультация эндокринолога онлайн по телефону или при помощи других средств видео- и голосовой связи, до 60 минут 8000
Психологическая помощь
Консультация психиатра первичная, до 90 минут 10 000 ₽
Консультация психотерапевта 8 000 ₽
Дистанционная консультация психотерапевта первичная 8 000 ₽
Консультация психотерапевта повторная, до 60 минут (если от предыдущей консультации прошло не больше года) 6 000 ₽
Консультация психотерапевта повторная, до 30 минут (контрольный визит, коррекция или отмена терапии) 4 000 ₽
Психологическая помощь онкобольным 8 000 - 10 000
Перевод медицинских документов с/на иностранные языки
Перевод медицинских документов 5 200 ₽
Дерматология
Диагностика
Пересмотр ПЭТ-КТ 6000 ₽
Дерматоонкология
Проверка родинок онкологом (дерматоскопия) 7 500 ₽
Удаление родинок 1 категория сложности (до 3 см, до 10 элементов), без учёта исследования, 5 000 ₽
Удаление родинок 2 категория сложности (образование крупнее 3 см, 1 элемент), без учёта исследования 7 000 ₽
Панч-биопсия кожи 1 категория сложности, без учёта исследования 4 000 ₽
Биопсия
Биопсия кожи без учета стоимости лабораторного исследования 4 000 - 7 000 ₽
Трепанобиопсия костного мозга без учета стоимости лабораторного исследования 14 500 ₽
Стернальная пункция без учета стоимости лабораторного исследования 9 000 ₽
Биопсия 3 500 - 15 000 ₽
Биопсия лимфоузла Временно не выполняем 3 500 ₽
Биопсия молочной железы Временно не выполняем 12 000 ₽
Биопсия мягких тканей Временно не выполняем 10 000 ₽
Биопсия почек Временно не выполняем 15 000 ₽
Биопсия печени Временно не выполняем 15 000 ₽
Биопсия щитовидной железы Временно не выполняем 3 500 ₽
Трепанобиопсия 3 500 - 15 000 ₽
Трепан-биопсия лимфоузла Временно не выполняем 12 000 ₽
Трепанобиопсия молочной железы Временно не выполняем 12 000 ₽
Лабораторная
Лабораторная диагностика от 1 500 ₽
Цитологическое исследование 1 300 - 4 000 ₽
Гистологическое исследование одного образования 1 000 - 28 000 ₽
Иммуногистохимическое исследование 800 - 31 600 ₽
Генетическое исследование 2 900 - 507 000 ₽
Генетический тест Roche Foundation
FoundationOne CDx Временно не выполняем 350 000 ₽
FoundationOne Liquid CDx Временно не выполняем 350 000 ₽
FoundationOne Heme Временно не выполняем 350 000 ₽
Лечение
Лечение препаратом Энхерту (Enhertu) 360 000 - 720 000 ₽/курс
Лечение препаратом Кселода (XELODA) 42 000 ₽/курс
Лечение препаратом Китруда 355 000 ₽/курс
Лечение препаратом Опдиво (Ниволумаб) 213 000 ₽/курс
Лечение препаратом Кстанди 157 000 ₽/курс
Лечение препаратом Троделви 1 500 000 ₽/курс
Лечение онкогематологических заболеваний
Лечение побочных эффектов во время или после химиотерапии
Гормональная (эндокринная) терапия
Химиотерапия
Химиотерапия при раке молочной железы
Химиотерапия рака толстой кишки
Химиотерапия рака мочевого пузыря
Химиотерапия с холодовым шлемом
Химиотерапия рака тонкой кишки
Химиотерапия в дневном стационаре
Химиотерапия мезотелиомы — рака плевры легкого
Пройти химиотерапию по имеющейся схеме
Реабилитация после химиотерапии
Процедуры
Промывка порт-системы 3 000 ₽
Промывка порт-системы (TauroLock) 4 900 ₽
Удаление лимфы (серомы) 3 500 ₽
Флеботомия (гемоэксфузия) 5 500 ₽
Установка метки в опухоль молочной железы одна метка (временно не делаем) 10 000 ₽
Торакоцентез (плевральная пункция) 25 000 ₽
Лапароцентез брюшной полости при асците 25 000 ₽
Удаление родинок (невусов) 5 000 - 7 000 ₽
Мы считаем, что общаться с пациентами так же важно, как поставить диагноз или сделать «карту» лечения. Если у вас остались вопросы, пишите нам на почту info@hemonc.ru или звоните по телефонам клиники — мы с удовольствием с вами пообщаемся!