Если вам или вашему близкому установлен диагноз меланома, онкологи «Клиники доктора Ласкова» могут вам помочь. У наших врачей есть современные знания и большой опыт в терапии этого заболевания. Они изучат все подходящие для вашего случая варианты лечения и подберут оптимальный, который больше всего соответствует вашим целям. Если диагноза пока нет, но вас беспокоит подозрительный участок на коже, онкологи проведут необходимую диагностику.
Меланома — агрессивная опухоль, которая отличается высокой скоростью развития и метастазирования в лимфатические узлы и внутренние органы. Но на ранних стадиях, когда заболевание еще не распространилось, его можно успешно лечить.
Формально это образование не считается раком в традиционном понимании, но его часто называют раком кожи.
Подход к лечению определяется несколькими ключевыми факторами: стадией заболевания, общим состоянием здоровья человека, у которого диагностирована опухоль, доступными вариантами терапии.
Записывайтесь к нашим замечательным онкологам:
- Игнат Евгеньевич Борисов (первичная консультация - 5500 ₽)
- Александр Евгеньевич Аболмасов (первичная консультация - 7500 ₽)
- Михаил Савельевич Ласков (первичная дистанционная консультация - 9500 ₽)
Симптомы меланомы
В подавляющем большинстве это злокачественное новообразование первично возникает на поверхности кожи, но также может поражать слизистые оболочки и некоторые органы, например, глаза или кишечник. Одинаково встречается как у женщин, так и у мужчин.
Меланома развивается из меланоцитов — клеток, отвечающих за производство пигмента меланина. Под действием различных мутаций они начинают быстро и бесконтрольно расти, что приводит к образованию опухоли.
Среди факторов риска развития меланомы кожи:
- Ультрафиолетовое излучение — естественное от солнца или искусственное от солярия — под действием которого происходит атипичное размножение и злокачественное перерождение меланоцитов.
- Генетическая предрасположенность и наличие в семье случаев заболевания.
- Светлая кожа — меньшее количество пигмента делает ее более восприимчивой к ультрафиолетовому излучению.
- Большое количество родинок (невусов).
- Ослабленная иммунная система.
Меланома может проявлять себя по-разному в зависимости от размера, локализации, цвета и других характеристик. Чаще всего встречаются такие формы:
- Поверхностно-распространяющаяся — сначала выглядит как пятно коричневого цвета, затем постепенно увеличивается в размерах, теряет симметричность, структуру и изменяет цвет на более темный.
- Узловая — представляет собой узел плотной консистенции и симметричной формы, который может быть сине-красного, бурого или черного цвета. Такая опухоль быстро растет, а на ее поверхности может появляться изъязвление.
- Лентиго-малигна-меланома — имеет вид пятна неправильной формы и неоднородного цвета. Чаще возникает у пожилых людей и формируется на открытых участках тела: лице, шее, руках, волосистой части головы.
– Акрально-лентигинозная — локализуется на коже кистей и стоп или в области ногтевого ложа. Может выглядеть как черное или коричневое пятно на ладонях, подошвах стоп или темная линия по всей длине ногтя. Отличается более агрессивным характером течения, чаще и быстрее метастазирует.
– Беспигментная или амеланотическая — выглядит как кожное образование розового или телесного цвета.
Меланома может появиться как совершенно новое образование на чистой коже (в 70% случаев), так и развиться из существующей родинки. Для диагностики невусов существуют международные критерии ABCDE, по которым можно самостоятельно заподозрить злокачественное изменение и вовремя обратиться к врачу:
- Аsymmetry (асимметрия): одна половина родинки не симметрична другой.
- Border (граница): у образования неровные, зубчатые края.
- Color (цвет): у невуса на разных участках неравномерность пигментации, включает розовый, красный или белый цвет.
- Diameter (диаметр): особого внимания требуют родинки больше 6 мм, примерно как диаметр корпуса стандартного карандаша.
- Evolution (развитие): с течением времени родинка изменилась по размеру, форме или цвету.
Стадии
Меланома кожи классифицируется по стадиям, которые показывают степень распространения заболевания и помогают определить подходящее лечение:
- Стадия 0 (меланома in situ — в начальной стадии)
На этом этапе опухоль еще не распространилась и находится только в верхнем слое кожи (эпидермисе).
- Стадия I
Меланома проникает в дерму – второй слой кожи, ее толщина до 2 мм без признаков метастазирования.
- Стадия II
Злокачественное новообразование более 2 мм по толщине, имеет признаки глубокого роста, но еще не затрагивает лимфатические узлы или внутренние органы.
- Стадия III
Меланома поражает региональные лимфатические узлы. Сама опухоль утолщается, проникает в ткани еще глубже, может изъязвляться и кровоточить.
- Стадия IV
Болезнь проявляется метастазами в другие органы, например, печень, легкие, головной мозг, проникает в отдаленные лимфоузлы и ткани.
Стадирование меланомы является важным аспектом для определения подхода к терапии и прогноза болезни. Регулярные осмотры кожи и ранняя диагностика играют ключевую роль в успешном лечении этого заболевания.
Методы лечения
В лечении меланомы применяют большинство известных в онкологии методов: хирургическое вмешательство, лучевая, химио-, иммуно- и таргетная терапии. Выбор тактики зависит от стадии заболевания, локализации, индивидуальных особенностей организма.
Наш онколог будет полностью погружен в ваш случай:
- выберет вместе с вами подходящий вариант лечения и разработает его оптимальный план;
- при необходимости проведет хирургическое удаление подозрительного участка и лекарственную терапию;
- в течение и после лечения будет выполнять регулярные осмотры;
- обсудит вероятность рецидива меланомы и способы ее лечения в случае повторного появления.
Расскажем подробнее о каждом из методов.
ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ
Это основной подход к лечению меланомы, когда ее удаляют с захватом здоровых тканей вокруг опухоли. На ранней стадии этого достаточно для полного излечения. В зависимости от общего размера кожного образования отступ при иссечении может составлять от 5 до 20 мм. После удаленные ткани направляют на гистологическое исследование.
При необходимости проводят удаление меланомы вместе с лимфатическими узлами, пораженными раком.
ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ
Лучевая терапия позволяет уничтожить оставшиеся злокачественные клетки после операции по удалению опухоли. Также ее применяют при меланоме с отдаленными метастазами, например, в головном мозге, которые нельзя полностью удалить хирургическим путем.
ХИМИОТЕРАПИЯ
Направлена на подавление роста опухолевых клеток и их уничтожение. Этот метод сейчас почти не применяется при меланомах из-за его низкой эффективности по сравнению с таргетной и иммунотерапией.
ТАРГЕТНАЯ ТЕРАПИЯ
Эффективна в лечении метастатической меланомы, при которой почти в половине случаев встречаются мутации в генах BRAF. Ингибиторы в составе таргетных препаратов избирательно действуют на мутированные гены, блокируют их активность и не дают опухоли развиваться дальше. Иногда применяется комбинированная терапия ингибиторами BRAF и MEK, что может значительно улучшить результаты лечения по сравнению с монотерапией.
ИММУНОТЕРАПИЯ
Впервые была предложена именно для лечения метастатической меланомы и показала высокие результаты — люди с IV стадией живут долго и некоторые даже выздоравливают. При иммунотерапии в организм вводят специальные вещества, которые запускают процесс уничтожения опухолевых клеток собственной иммунной системой. В нашей клинике мы применяем такие современные иммунотерапевтические препараты как «Опдиво» (ниволумаб), «Китруда» (пембролизумаб) и «Ервой» (ипилимумаб).
«Опдиво» эффективен даже на поздних стадиях, когда удаление очага с помощью операции не позволит вылечить заболевание полностью. С профилактической целью препарат назначают после полного удаления злокачественного новообразования и пораженных метастазами лимфоузлов.
«Китруда» используется как в случаях, когда опухоль не может быть удалена оперативным путем или метастазирование уже произошло, так и в качестве профилактики метастазирования после успешного ее удаления.
«Ервой» — препарат для лечения меланомы на поздних стадиях. Эффективен в уменьшении размеров метастазов, снижении опухолевой интоксикации, поддержания качества жизни.
Клинические исследования показали, что иммунотерапия значимо повышает выживаемость пациентов с метастатической меланомой, для лечения которой до этого не было решений. Препараты могут препятствовать росту опухоли и распространению на другие органы. Это дает людям с меланомой больше шансов на долгую полноценную жизнь, а иногда и на долгие годы ремиссии.
Лечение меланомы в «Клинике доктора Ласкова» в Москве
Если у вас возникли новые родинки, изменились или исчезли прежние, беспокоит какое-то изменение на коже — стоит проконсультироваться с онкологом. Он проведет дерматоскопию — осмотр с помощью специального прибора. Если какие-то кожные образования покажутся подозрительными, врач сделает биопсию, то есть возьмет ткань для анализа, чтобы посмотреть, как она выглядит под микроскопом. Это единственный способ наверняка определить тип родинки: действительно ли это обычный невус или меланома, которую надо лечить.
Если результаты гистологии подтвердили диагноз, то возможно несколько вариантов дальнейших действий:
– При меланоме in situ на 0 стадии проводят повторное иссечение опухоли с захватом здоровых тканей вокруг не менее 5 мм.
– При толщине образования до 2 мм — повторное иссечение с отступом в 1 см, назначение УЗИ региональных лимфоузлов и биопсии сторожевого, то есть первого от опухоли по пути оттока лимфы, лимфатического узла.
– При толщине опухоли больше 2 мм — повторное иссечение с захватом 2 см здоровых тканей, назначение УЗИ региональных лимфоузлов, биопсии сторожевого лимфоузла, ПЭТ-КТ всего тела и МРТ головного мозга.
У нас можно сделать диагностику подозрительного участка кожи, в некоторых случаях удалить образование хирургически, пройти иммуно-, таргетную терапии и сопутствующие процедуры при меланоме амбулаторно. Приемы врачей и курсы терапии проходят в комфортных условиях нашей уютной частной клиники в Москве, без очередей и с максимумом внимания специалистов. Есть возможность взять с собой на процедуру кого-то из близких.
Мы лечим рак бережно и вдумчиво в соответствии с международными стандартами по принципам доказательной медицины. Наши онкологи индивидуально подходят к каждому случаю, учитывают все особенности человека и подбирают наиболее эффективные препараты.
Уточнить, сколько стоит диагностика или терапия, можно в разделе «Услуги и цены». Чтобы записаться на консультацию к нашим онкологам, оставьте свой номер телефона в форме ниже или напишите в чат. Наши администраторы свяжутся с вами.
Текст подготовлен вместе с нашим онкологом Александром Евгеньевичем Аболмасовым.
CLINклином - №1 /med2med.ru
Онкологию накрыло новым порядком/kommersant.ru
У меня рак, значит нельзя делать прививку от ковида? Отвечают онкологи/pravmir.ru
Эксперт: на врача подают в суд, если он не выстроил коммуникацию с пациентом / medvestnik.ru
Что мешает лечить рак. Онкологи и эксперты о бюрократии, уголовных делах и нехватке денег/currenttime.tv
«Я оказался первым пациентом с таким бесправным статусом»/takiedela.ru
Слишком дорого: как в России сокращается рынок зарубежных онкопрепаратов/forbes.ru
Клинические исследования. Как лечиться на острие науки?/Женское здоровье
Что уже пропало из российских больниц и аптек? Онколог Михаил Ласков/pravmir.ru
“Нобелевские” лекарства от рака – уже доступны в России, но подходят не всем больным / pravmir.ru
В России меняют правила помощи онкобольным. Почему часть врачей против нового порядка?/bbc.com
Михаил Ласков: «Думаю, иностранцы не вернутся»/vademec.ru
Мы изучили, почему из российских аптек постоянно пропадают лекарства. Главный ответ — вообще никто не отвечает за то, чтобы их было достаточно /Из публикаций в СМИ
«Выбор между необезболенным ребенком и Следственным комитетом был очень простым» / Pravmir.ru
«Химия» и жизнь. Мифы и правда о лечении онкологических заболеваний/Aif.ru
Нобелевскую премию по медицине дали за новый метод лечения рака. Что это за терапия? Объясняет онколог Михаил Ласков / Из публикаций в СМИ
«2020 год превзошел все по вредительству в онкологии». Михаил Ласков — о том, как лечить рак в пандемию/pravmir.ru
Обвиняется сахар. Правда ли, что сладости вызывают рак?/aif.ru
График работы клиники во время майских праздников
Рак, скрининг и правильная диагностика: интервью с онкологом/spid.center/ru
Михаил Ласков: У врачей нет мотивации заниматься доказательной медициной/Pravmir.ru
Рак в России. Почему врачи отчитываются перед чиновниками, а не перед пациентами / pravmir.ru
У меня для вас плохие новости, или Заговор молчания/Такие дела
Школа Андрея Павленко готовится ко второму набору. Это системный проект — каждый резидент сможет помочь тысячам пациентов/Из публикаций в СМИ
Рак так же индивидуален, как отпечатки пальцев/Pravmir.ru
Медицина — новый «опиум для народа»?/rosbalt.ru
Скринингом в идеале должны заниматься терапевты, а не онкологи/+1
Пациенты не вписываются в тарифы/kommersant.ru
Важно! Смена названия!/tobewell.info
Foundation — генетический тест для выявления мутаций в опухоли.
Запись на прием
Если вы решили записаться на консультацию или процедуру, выберите врача, дату, время и оставьте контактный телефон. Наши администраторы свяжутся с вами течение часа и запишут. С этого момента вы будете не одни!
Борисов
Игнат
Евгеньевич 5500 Запись онлайн
Аболмасов
Александр
Евгеньевич 7500 Запись онлайн
Ласков
Михаил
Савельевич
Онкология
Консультация онколога первичная, очная, до 60 минут 5 500 - 9 500 ₽
Дистанционная консультация онколога по телефону или при помощи других средств видео- и голосовой связи, до 60 минут 5 500 - 9 500 ₽
Консультация онколога повторная очная или дистанционная, до 60 минут 4 500 - 8 500 ₽
Дистанционная консультация онколога письменная повторная по e-mail (2 письма) 4 500 - 8 500 ₽
Второе мнение онколога продолжительность до 60 минут 5 500 - 9 500 ₽
Онлайн-консультация онколога срочно продолжительность до 60 минут 5 500 ₽
Профилактика онкологии 5 500-9 500 ₽
Консультация химиотерапевта продолжительность до 60 минут 5 500-9 500 ₽
Онлайн консультация врача паллиативной помощи первичная, очная, до 60 минут 5 000 ₽
Вызов онколога на дом в пределах и за пределами МКАД 20 000-25 000 ₽
Очная консультация онколога день в день продолжительность до 60 минут 5 500 ₽
Гематология
Консультация гематолога первичная, до 60 минут 7 000 - 9 500 ₽
Дистанционная консультация гематолога по телефону или при помощи других средств видео- и голосовой связи, до 60 минут 7 000 - 9 500 ₽
Консультация гематолога повторная до 60 минут 5 500 - 8 500 ₽
Второе мнение гематолога продолжительность до 60 минут 7 000 - 9 500 ₽
Детский гематолог 7 000 ₽
Онкогематология
Консультация онкогематолога 9 500 ₽
Гемостазиология
Консультация гемостазиолога 7 000 ₽
Детский гематолог-гемостазиолог 7 000 ₽
Эндокринология
Консультация эндокринолога онлайн по телефону или при помощи других средств видео- и голосовой связи, до 60 минут 8000
Психологическая помощь
Консультация психиатра первичная, до 90 минут 10 000 ₽
Консультация психотерапевта 8 000 ₽
Дистанционная консультация психотерапевта первичная 8 000 ₽
Консультация психотерапевта повторная, до 60 минут (если от предыдущей консультации прошло не больше года) 6 000 ₽
Консультация психотерапевта повторная, до 30 минут (контрольный визит, коррекция или отмена терапии) 4 000 ₽
Психологическая помощь онкобольным 8 000 - 10 000
Перевод медицинских документов с/на иностранные языки
Перевод медицинских документов 5 200 ₽
Дерматология
Диагностика
Пересмотр ПЭТ-КТ 6000 ₽
Дерматоонкология
Проверка родинок онкологом (дерматоскопия) 7 500 ₽
Удаление родинок 1 категория сложности (до 3 см, до 10 элементов), без учёта исследования, 5 000 ₽
Удаление родинок 2 категория сложности (образование крупнее 3 см, 1 элемент), без учёта исследования 7 000 ₽
Панч-биопсия кожи 1 категория сложности, без учёта исследования 4 000 ₽
Биопсия
Биопсия кожи без учета стоимости лабораторного исследования 4 000 - 7 000 ₽
Трепанобиопсия костного мозга без учета стоимости лабораторного исследования 14 500 ₽
Стернальная пункция без учета стоимости лабораторного исследования 9 000 ₽
Биопсия 3 500 - 15 000 ₽
Биопсия лимфоузла Временно не выполняем 3 500 ₽
Биопсия молочной железы Временно не выполняем 12 000 ₽
Биопсия мягких тканей Временно не выполняем 10 000 ₽
Биопсия почек Временно не выполняем 15 000 ₽
Биопсия печени Временно не выполняем 15 000 ₽
Биопсия щитовидной железы Временно не выполняем 3 500 ₽
Трепанобиопсия 3 500 - 15 000 ₽
Трепан-биопсия лимфоузла Временно не выполняем 12 000 ₽
Трепанобиопсия молочной железы Временно не выполняем 12 000 ₽
Лабораторная
Лабораторная диагностика от 1 500 ₽
Цитологическое исследование 1 300 - 4 000 ₽
Гистологическое исследование одного образования 1 000 - 28 000 ₽
Иммуногистохимическое исследование 800 - 31 600 ₽
Генетическое исследование 2 900 - 507 000 ₽
Генетический тест Roche Foundation
FoundationOne CDx Временно не выполняем 350 000 ₽
FoundationOne Liquid CDx Временно не выполняем 350 000 ₽
FoundationOne Heme Временно не выполняем 350 000 ₽
Лечение
Лечение препаратом Энхерту (Enhertu) 360 000 - 720 000 ₽/курс
Лечение препаратом Кселода (XELODA) 42 000 ₽/курс
Лечение препаратом Китруда 355 000 ₽/курс
Лечение препаратом Опдиво (Ниволумаб) 213 000 ₽/курс
Лечение препаратом Кстанди 157 000 ₽/курс
Лечение препаратом Троделви 1 500 000 ₽/курс
Лечение онкогематологических заболеваний
Лечение побочных эффектов во время или после химиотерапии
Гормональная (эндокринная) терапия
Химиотерапия
Химиотерапия при раке молочной железы
Химиотерапия рака толстой кишки
Химиотерапия рака мочевого пузыря
Химиотерапия с холодовым шлемом
Химиотерапия рака тонкой кишки
Химиотерапия в дневном стационаре
Химиотерапия мезотелиомы — рака плевры легкого
Пройти химиотерапию по имеющейся схеме
Реабилитация после химиотерапии
Процедуры
Промывка порт-системы 3 000 ₽
Промывка порт-системы (TauroLock) 4 900 ₽
Удаление лимфы (серомы) 3 500 ₽
Флеботомия (гемоэксфузия) 5 500 ₽
Установка метки в опухоль молочной железы одна метка (временно не делаем) 10 000 ₽
Торакоцентез (плевральная пункция) 25 000 ₽
Лапароцентез брюшной полости при асците 25 000 ₽
Удаление родинок (невусов) 5 000 - 7 000 ₽
Мы считаем, что общаться с пациентами так же важно, как поставить диагноз или сделать «карту» лечения. Если у вас остались вопросы, пишите нам на почту info@hemonc.ru или звоните по телефонам клиники — мы с удовольствием с вами пообщаемся!