Химиотерапия рака желудка

Рак желудка входит в пятерку самых распространенных онкологических заболеваний. У мужчин болезнь развивается чаще, чем у женщин. Большее количество случаев встречается в возрасте от 40 до 60 лет.

Главная особенность этого вида рака ー его высокая склонность к распространению метастазов. Злокачественные клетки могут появляться в лимфатических узлах, других органах пищеварительной системы и легких.

Спровоцировать рак желудка могут следующие факторы:

• Наследственная предрасположенность. Случаи онкологии желудочно-кишечного тракта у родственников повышают риск развития заболевания.

• Присутствие в желудке Helicobacter pylori, бактерии, которая вызывает воспаление слизистой и может повышать риски рака желудка.

• Вредные привычки. Курение и пристрастие к алкоголю повышают риски рака желудка и других онкологических заболеваний.

• На вероятность рака желудка влияют пол, возраст и происхождение: чаще всего рак желудка случается в возрасте старше 55 лет, у мужчин, у азиатов, латиноамериканцев, африканцев.

• Язвенная болезнь желудка.

Очень часто опухоль случайно находят во время гастроскопии. Это происходит из-за того, что заболевание не имеет специфических симптомов – те же симптомы могут быть вызваны другими заболеваниями. Это:

• снижение аппетита или веса без диет;

• боли в животе, которые могут усиливаться после еды, даже если не есть много;

• дискомфорт в животе, обычно в области выше пупка;

• чувство насыщения или переполнения наступает очень быстро, даже если не есть много;

• изжога;

• расстройство желудка;

• тошнота, рвота, возможно с кровью;

• увеличение живота в объеме, отеки;

• кровь в стуле;

• анемия – снижение гемоглобина.

Если у вас есть какие-то из этих симптомов, стоит обратиться к врачу (можно начать с терапевта), чтобы назначить дальнейшие обследования и выяснить причину. На ранних стадиях рак желудка хорошо поддается лечению.

Очень часто опухоль появляется на фоне хронического воспаления желудочной стенки, одной из причин которого может стать H. Pylori – эта бактерия живет в желудке у половины всех взрослых людей.

Под влиянием воспалительного процесса развивается атрофия желудочных желез. Затем начинается перерождение нормальных клеток ー метаплазия. В желудке появляются клетки, напоминающие клетки слизистой тонкого и толстого кишечника. После метаплазии начинается дисплазия. Слизистая оболочка изменяет свой внешний вид из-за появления атипичных клеток.

Диспластические изменения могут быть легкими, умеренными и тяжелыми. Обнаружение тяжелой дисплазии свидетельствует о развитии онкологического заболевания.

В онкологии используется классификация TNM. С ее помощью все опухоли можно разделить по трем параметрам: распространенность первичного очага и наличие метастазов в ближайших и отдаленных лимфоузлах, а также в других органах. Всего выделяют 4 стадии развития новообразования в желудке:

• На первой стадии опухоль затрагивает слизистый и мышечный слои органа. Метастазы можно обнаружить в 1-2 ближайших лимфоузлах.

• На второй стадии новообразование поражает всю толщу органа. Возрастает количество пораженных метастазами лимфоузлов.

• На третьей стадии опухоль поражает соседние органы и внутренний слой брюшины. Количество метастазов растет.

• При четвертой стадии можно обнаружить метастазы в отдаленных лимфоузлах, например, под ключицей, или в других органах.

По итогам консультации врач-онколог планирует следующие шаги.

Чтобы понять, куда рак успел распространиться, используют методы визуализации. Обычно это компьютерная томография (КТ), либо магнитно-резонансную томография (МРТ) либо ПЭТ-КТ. Для определения вида опухоли и подбора препаратов может понадобиться иммуногистохимическое исследование образца ткани желудка, который взяли при гастроскопии.

Чтобы назначить таргетную терапию, в редких случаях может понадобиться генетическое тестирование опухолевого образца по методике FoundationOne CDx или по методу FoundationOne Liquid CDx, если не удается получить клетки опухоли путем биопсии.

Выбор методов лечения зависит от стадии болезни, состояния здоровья человека и его выбора.

Основные методы лечения рака желудка: операция, лучевая терапия, системная терапия (химиотерапия, иммуно- или таргетная).

Наша команда всегда подбирает схему с учетом индивидуальных потребностей конкретного человека. В этом нам помогает качественная диагностика, в том числе генетическое исследование опухоли.

Чаще всего лечение рака желудка проходит в несколько этапов. Например, хирургическое удаление опухоли дополняется химиотерапией.

ХИРУРГИЧЕСКАЯ ОПЕРАЦИЯ

Это основной метод лечения начальных стадий рака желудка. Иногда операцию проводят не для радикального лечения, а для уменьшения симптомов.

Есть разные виды операций. Подход выбирают в зависимости от размеров первичной опухоли, того, как она расположена, затронула ли болезнь лимфоузлы.

Иногда удаляют только опухоль, иногда – часть желудка или желудок полностью. Если опухоль в желудке большая, делают операции, которые помогают еде проходить в кишечник в обход нее или ставят стент, который расширяет проход в желудке, чтобы еда могла проходить без препятствий.

Радикальная операция – то есть та, которая излечивает полностью – возможна, когда опухоль ограничена стенкой желудка, не проросла в соседние органы и нет отдаленных метастазов.

На поздних стадиях операции делают, чтобы предотвратить осложнения: кровотечение из опухоли или прорыв ее в брюшную полость.

ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ

Часто лучевую терапию проводят совместно с химиотерапией, чтобы усилить эффект воздействия радиации на опухолевые клетки.

Также лучевую терапию проводят с паллиативной целью, чтобы уменьшить размеры опухоли, которая прорастает в соседние органы, вызывает боль и другие симптомы.

СИСТЕМНАЯ ТЕРАПИЯ (ХИМИО-, ТАРГЕТНАЯ, ИММУНОТЕРАПИЯ)

Системная лекарственная терапия влияет на опухолевые клетки вне зависимости от того, где те находятся: в первичном очаге, либо распространились в другие органы.

Химиотерапию иногда дополнительно делают перед операцией, чтобы уменьшить опухоль, или после операции, чтобы уничтожить оставшиеся опухолевые клетки.

При продвинутых стадиях рака, когда операция невозможна, химиотерапия – основной метод лечения. К сожалению, с ее помощью избавиться от опухоли полностью нельзя, но можно контролировать рост злокачественных клеток и развитие болезни.

Современными способами лечения онкологических заболеваний являются иммунотерапия и таргетная терапия. Грамотное применение этих методик позволяет уменьшить размеры опухоли без операции.  

Иммунные препараты «обучают» иммунную систему организма распознавать и атаковать злокачественные клетки. Чтобы понять, подойдет ли человеку иммунотерапия, проводят исследование на наличие в опухоли PD-L1 и MSI.

Таргетные препараты прицельно уничтожают опухолевые клетки, не повреждая здоровую ткань. Для подбора лекарства определяют, есть ли в опухоли рецепторы Her2/neu, которые могут говорить о чувствительности опухоли к таргетной терапии.

Паллиативное лечение — специализированная медицинская помощь, цель которой облегчить боль и другие симптомы заболевания. Это нужно, чтобы улучшить качество жизни человека, а иногда и продлить жизнь.

Чтобы записаться на консультацию к нашим онкологам, позвоните нам или оставьте свои контактные данные в форме ниже. Также можно написать в чат нашим администраторам. Они свяжутся с вами.