Лечение рака поджелудочной железы
Рак поджелудочной железы — злокачественная опухоль. Заболевание считается одним из самых сложных в плане диагностики и лечения, поскольку оно никак не проявляет себя на ранних этапах.
В клинике доктора Ласкова в Москве вы можете спланировать терапию, получить второе мнение и пройти медикаментозное лечение рака поджелудочной железы с помощью вдумчивых и бережных врачей.
К счастью, этот вид рака встречается очень-очень редко – всего в 3% от всех случаев онкозаболеваний. У мужчин и у женщин вероятность заболеть одинаковая, и она повышается с возрастом – после 65-70 лет.
Сложность лечения связана с расположением поджелудочной железы. Она залегает глубоко и тесно соседствует с другими органами брюшной полости. Ввиду таких особенностей операция на поджелудочной железе требует высокой квалификации врача.
Для лечения рака поджелудочной железы есть и другие опции, которые помогают продлить жизнь и сохранить ее качество.
Поджелудочная железа подразделяется на 3 отдела: головку, тело и хвост. Более чем в половине случаев опухоль возникает в головке, около 10 % случаев рака приходится на тело и только 6-8 % на хвост. У 70-75 % людей рак развивается в каком-то одном отделе, а в 20-25 % случаев охватывает поджелудочную железу полностью.
Почему появляется
Как и в случае с любым другим онкологическом заболеванием, до конца причина рака поджелудочной железы пока не установлена. Однако онкологам известны факторы, которые повышают риск «поломки» клеток поджелудочной железы:
- Наследственные генетические синдромы (около 10 % всех случаев): синдром Пейтц-Егерса, синдром Линча, мутации в генах BRCA1, BRCA2, PRSS1, MLH1, KRAS и др.
- Хронический панкреатит.
- Курение.
- Цирроз печени.
- Сахарный диабет 2-го типа.
- Употребление алкоголя (повышает риск развития панкреатита и цирроза, которые сами по себе являются факторами риска).
- Возраст старше 65 лет.
- Избыточный вес.
- Дефицит витамина Д.
- Низкий уровень физической активности.
Какие симптомы должны насторожить
Долгое время рак поджелудочной железы не дает о себе знать. Заподозрить болезнь позволяют следующие признаки:
- боль в верхней части живота слева, в правом подреберье или опоясывающая. Она усиливается в положении лежа, после употребления жирных, острых блюд, спиртных напитков и немного стихает при наклоне корпуса вперед;
- вздутие, метеоризм;
- чередование диареи и запора;
- ухудшение аппетита, потеря веса без явной причины;
- хроническая усталость, повышенная утомляемость, апатия;
- небольшое повышение температуры тела (37-37,5 ℃);
- озноб;
- тромбоз глубоких вен ног;
- желтуха: окрашивание склер, слизистых оболочек и кожи в желтый, зуд кожи, потемнение мочи и обесцвечивание стула. Такое состояние развивается вследствие сдавления желчного протока опухолью.
Какие виды и стадии существуют
Тип опухоли зависит от клеток, из которых она растет. Узнать это можно после гистологического исследования, когда врач изучит образец клеток под микроскопом. Выделяют следующие типы рака поджелудочной железы:
- аденокарцинома (встречается чаще всего);
- нейроэндокринные опухоли;
- муцинозные, кистозные и другие, более редкие варианты.
По расположению новообразования врачи различают рак головки, тела, хвоста, протока и островковых клеток поджелудочной железы. Стадию заболевания онкологи определяют по специальной онкологической классификации TNM, где:
- Т — размер опухоли и ее распространенность;
- N — ее присутствие в лимфатических узлах;
- M — присутствие метастазов.
Заболевание могут отнести к одной из 4 стадий. К первой стадии относят заболевание, при котором затронута только сама железа, а метастазов нет. Вторая означает, что опухоль затронула лимфоузлы. Третья – что заболевание поразило также крупные артериальные сосуды, но при этом нет метастазов в другие органы. Четвертая стадия означает, что есть метастазы в других органах.
Каждая стадия дополнительно делится на подстадии, которые обозначаются буквами и цифрами. Система стадирования достаточно сложная из-за необходимости учесть все особенности диагноза. Наши онкологи подробно расшифруют обозначение на приеме, если вы захотите это обсуждать.
Диагностика
- Консультация врача (уточнение жалоб, семейного анамнеза, расспрос о характерных симптомах).
- УЗИ брюшной полости.
- Эзофагогастродуоденоскопия, которая позволяет провести оценку степени распространения опухоли.
- МСКТ органов брюшной полости с внутривенным контрастом.
- Биопсия — взятие образца тканей опухоли для изучения под микроскопом.
- Общий и биохимический анализы крови.
- Коагулограмма.
- Общий анализ мочи.
- Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ КТ)
Принципы лечения
Схема лечения зависит от стадии и вида рака, возраста и состояния здоровья человека. В разных схемах сочетаются операции, химио- и лучевая терапия.
Оперативное лечение подразумевает полное (радикальное) удаление опухоли – этот вариант подходит для заболевания в ранней стадии. Иногда операцию проводят в паллиативных целях (чтобы облегчить состояние, когда полностью вылечить заболевание невозможно). В современной онкологии есть разные операции:
- операция Уиппла — «золотой стандарт». Врач удаляет головку (иногда и часть тела) поджелудочной железы, часть тонкой кишки и желчных протоков, желчный пузырь и ближайшие лимфатические узлы;
- дистальная панкреатэктомия — удаление только хвоста и части тела поджелудочной железы, иногда вместе с селезенкой;
- тотальная панкреатэктомия — врач иссекает всю поджелудочную железу, желчный пузырь, часть желудка и тонкой кишки, селезенку;
Химиотерапия — иногда назначается до операции, чтобы уменьшить опухоль. В таком случае химиотерапия называется неоадъювантной. Ту, что назначают после хирургического лечения, называют адъювантной – она нужна, чтобы уничтожить отдельные раковые клетки. Кроме того, химиотерапию можно использовать в качестве основного метода лечения для продления жизни человека. Основные схемы лечения включают схемы с препаратами:
- гемцитабин
- наб-паклитаксел (Абраксан)
- иринотекан
- оксалиплатин
Лучевую терапию тоже используют до или после операции или в качестве самостоятельного метода лечения на продвинутых стадиях заболевания.
Лечение опухоли с метастазами может потребовать дополнительных инструментов, которые нужны для облечения состояния. Заболевание может привести к желтухе, которая требует дренирования и установки стентов.
Прогноз
На эффективность лечения влияют стадия и гистологический тип опухоли. Чаще других встречается аденокарцинома, которая склонна метастазировать уже на ранних этапах и ведет себя достаточно агрессивно. В этом случае для успешного лечения критически важно как можно более раннее выявление заболевания.
Нейроэндокринные и остальные виды опухолей встречаются реже, но они более отзывчивы к терапии. Многие из них растут медленно, и при грамотном лечении для человека вполне реально полное выздоровление
Профилактика
Не все факторы, повышающие риск рака, возможно контролировать, например, генетическую предрасположенность к раку поджелудочной железы скорректировать нельзя. Однако действие других триггеров реально уменьшить:
- откажитесь от курения — так вы значительно снизите вероятность многих видов рака;
- поддерживайте нормальную массу тела;
- максимально исключите алкоголь из своей жизни — безопасной дозы этанола нет;
- используйте индивидуальные средства защиты при работе с вредными химическими веществами;
- выбирайте здоровое питание, контролируйте уровень жирной и острой пищи;
- занимайтесь любимым видом спорта (плавание, йога, оздоровительная гимнастика, фитнес, длительные прогулки и др.);
- контролируйте уровень глюкозы, особенно если у вас сахарный диабет.
Лечение в клинике доктора Ласкова
В нашей клинике вы можете начать или продолжить эффективную терапию злокачественных заболеваний поджелудочной железы. Для комфортного медикаментозного лечения рака не обязательно обращаться в крупный онкологический центр. В нашей клинике всегда в наличии основные препараты для химиотерапии производства крупных зарубежных компаний. Редкие и дорогостоящие препараты мы закупаем под заказ у надежных поставщиков.
Почему выбирают и рекомендуют нас?
«Клиника доктора Ласкова» — небольшая московская клиника, где рак и заболевания крови лечат вдумчиво и бережно. У нас в команде нет случайных людей. Наших врачей и медицинских сестер объединяют общие качества – профессиональная компетентность и человечность.
Клиникой руководит Михаил Ласков — известный онколог и гематолог. Он состоит в экспертном совете Фонда Хабенского, а также является сооснователем Школы практической онкологии имени Андрея Павленко, где талантливые молодые хирурги учатся у мастеров.
Мы стараемся дойти до сути в проблеме каждого человека, который к нам обратился. Не боимся редких и сложных случаев. И общаемся с пациентами так, как хотели бы, чтобы другие врачи общались с нашими близкими.
Записаться на прием и рассчитать цену лечения можно по телефону, указанному на сайте, через форму обратной связи или мессенджер.
