Рак лёгких

Чаще всего в нашей практике встречаются такие схемы лечения рака легких.
(В стоимость курса входят все консультации в процессе лечения, введение, препараты, премедикация. Так как количество препаратов рассчитывается исходя из роста и веса пациента, здесь дана ориентировочная сумма для пациента ростом - 170 см и весом - 70 кг. Пришлите запрос и документы на info@hemonc.ru , и мы рассчитаем стоимость для вашего случая.)

EP (etoposide/carboplatin)
Стоимость ± 88 496.93

Гемцитабин
Стоимость ± 26 786.34

Гемцитабин + цисплатин
Стоимость ± 53 2230.61

Доцетаксел
Стоимость ± 38 710.93

Ниволумаб 240мг
Стоимость ± 239 770.00

Паклитаксел + Карбоплатин
Стоимость ± 49 809.18

Паклитаксел 1р/3недели
Стоимость ± 29 019.90

Пембролизумаб 200 мг
Стоимость ± 300 350.00

Темозоламид 200 мг/м2
Стоимость ± 5 965.70

Топотекан
Стоимость ± 52 630.00

Еженедельный паклитаксел
Стоимость ± 23 445.55

Паклитаксел + Карбоплатин + Пембролизумаб
Стоимость ± 325 402.00

Новообразования легких встречаются часто относительно других видов рака – они входят в тройку лидеров среди среди всех злокачественных опухолей. Чаще всего эти заболевания легкого встречаются у мужчин старше 40 лет (у женщин лидирующие позиции занимают онкологические заболевания молочной железы). Расскажем, как сейчас диагностируют и лечат рак легких.

Записывайтесь к нашим онкологам:

Игнат Евгеньевич Борисов (первичная консультация - 5500 ₽)
Иван Андреевич Луев (первичная консультация - 5500 ₽)
Александр Евгеньевич Аболмасов (первичная консультация - 7500 ₽)
Михаил Савельевич Ласков (первичная дистанционная консультация - 9500 ₽)

Общая информация

Рак легких ― это заболевание, при котором происходит злокачественное перерождение ткани альвеол или слизистой оболочки бронхов. Исследования доказали, что в большинстве случаев болезнь развивается у курильщиков с большим стажем. Поэтому основной мерой профилактики является борьба с вредной привычкой. Однако рак лёгкого может появиться и у человека, который никогда не курил – как и для любой другой злокачественной опухоли механизмы возникновения рака лёгкого до конца пока не изучены.

Скрининг на рак легкого

Чтобы находить рак до того, как появятся симптомы, используют систему скрининга. Это набор исследований, которые проводят здоровым людям.

Основной метод скрининга рака легкого – низкодозная компьютерная томография (КТ) грудной полости. При КТ с помощью рентгентовских лучей получают точное и «послойное» изображение областей тела человека. На снимках КТ можно обнаружить опухоль, скопление жидкости или увеличенные лимфатические узлы еще до появления симптомов.

Рентген грудной клетки и цитологическое исследование мокроты не считаются методами скрининга диагностики рака лёгких.

Важно знать, что скрининг нужен не всем. Современные международные стандарты предполагают, что скрининг стоит проходить людям, которые соответствуют одному из двух вариантов критериев:

возраст от 55 до 74 лет, стаж курения 30 пачка/лет (это означает, что человек выкурил за жизнь количество сигарет, равное пачке сигарет в день в течение 30 лет). Человек может продолжать курить или мог бросить, но менее 15 лет назад;
возраст старше 50 лет, стаж курения 20 пачка/лет, с дополнительными факторами риска (ссылка ведёт калькулятор для расчета рисков).

Скрининг не только помогает снижать риск смерти от рака легкого (около 20% для групп риска), но и может нести вред, поэтому перед скринингом важно обсудить с врачом, насколько вам действительно нужно это обследование.

Основной возможный вред – это гипердиагностика. Термин означает, что при скрининге врачи могут увидеть какое-то образование, которое потребует дополнительных обследований и процедур, но не окажется раком.

В случае с раком легких это частый случай: около 96% находок на КТ не приведет к диагнозу рак. Однако такая находка повлечет за собой потенциально опасные процедуры: бронхоскопию, биопсию (когда берут кусочки тканей из легких для изучения под микроскопом). И, конечно, стресс, в котором находится человек, у которого нашли подозрительное образование.

Причины рака легкого

Запустить патологическую перестройку клеток бронхолегочной системы может ряд провоцирующих факторов. Влияние этих факторов на вероятность возникновения опухоли доказана научно. К ним относятся:

Продолжительное активное и пассивное курение. 72% случаев рака легкого вызваны курением – оно увеличивает вероятность рака легких в 15 раз по сравнению с никогда не курившими людьми!
Вдыхание табачного дыма также в разы увеличивает риск развития онкологического заболевания.
Генетическая предрасположенность. В зоне риска находятся пациенты, в семьях которых были случаи подобных заболеваний.
Работа на вредных производствах. К развитию легочных опухолей предрасположены люди, работающие с асбестом, мышьяком, солями тяжелых металлов, сажей, смолами и другими химикатами. Вредная работа вызывает 13% рака легкого.
Воздействие ионизирующего излучения. Курсы радиолучевой терапии на область грудной клетки, работа в шахтах могут способствовать росту злокачественных новообразований.
Пожилой возраст. Люди старше 65 лет более подвержены развитию онкологической патологии.
Наличие рака лёгкого в прошлом.
Загрязнение атмосферного воздуха. Вызывает до 8% рака легкого.

Прогноз при раке легкого

Прогноз заболевания зависит от ряда факторов, например, от разновидности рака. Однако, с уверенностью можно сказать следующее: чем раньше будет обнаружена болезнь, тем выше шансы на выздоровление и возвращение к обычной жизни. Если опухоль не дала метастазов и не затронула соседние органы, то в большинстве случаев противоопухолевая терапия будет успешной.

Симптомы

Картина заболевания зависит от множества моментов. К ним относятся:

место, где растет опухоль;
длительность роста новообразования;
количество и расположение метастазов;
вовлечение в опухолевый процесс органов-соседей
разновидность ткани, из которого состоит опухоль

На начальных этапах болезни, когда здоровые клетки только начинают перерождаться в злокачественные, человек не испытывает никаких неприятных ощущений. Рентген и компьютерная томография в самом начале заболевания тоже, как правило, не показывают никаких изменений в легочной ткани.

Иногда рак обнаруживают случайно, во время исследований, связанных с кардиологическими проблемами или легочными заболеваниями.

Затем, по мере увеличения количества раковых клеток, у человека могут появляться такие симптомы, как слабость, сонливость, утомляемость, снижение работоспособности. Человек теряет аппетит и начинает стремительно худеть. Многие люди связывают эти неспецифические признаки с напряженным ритмом жизни и усталостью от работы.

Когда опухоль вытесняет большее количество нормальной легочной ткани, могут появиться следующие признаки:

одышка;
появление постоянного кашля со слизисто-гнойной мокротой, или без неё, не поддающегося симптоматической лекарственной терапии;
мокрота с прожилками свежей крови;
изменение голоса;
незначительное, но постоянное и длительное повышение температуры;
боли в грудной клетке;
боль в костях;
затруднение дыхания.

Новообразование, поражающее крупные бронхи, будет сопровождаться выраженной одышкой из-за нарушения нормального прохождения воздуха по бронхиальному дереву.

Если опухоль растет на периферии легких, то она может иметь длительный бессимптомный период. Люди с такими особенностями заболевания часто обращаются к врачу уже после того, как появляются симптомы, вызванные метастазами.

Если вас или вашего терапевта беспокоят симптомы, которые можно связать с раком легкого, вы можете обратиться к нам за помощью в диагностике. В нашем центре в Москве доступны очные и заочные консультации врачей-онкологов по вопросам диагностики и лечения любых злокачественных новообразований. Стоимость услуг указана в разделе «Услуги и цены» нашего сайта.

Классификация и стадии развития рака легкого

В зависимости от расположения первичного очага рак могут называть центральным и периферическим. При центральном варианте опухоль поражает слизистую оболочку крупного бронха (эндобронхиальная форма) или ткань, окружающую бронх (перибронхиально-узловая или перибронхиально-разветвленная форма).

При периферическом варианте страдают бронхи малого диаметра. Такая форма опухоли на снимке выглядит как плотный узел в толще легочной ткани. Периферическое новообразование верхушки правого или левого легкого врачи называют опухолью Панкоста. Для этой патологии характерны специфические нарушения работы глаза на стороне пораженного легкого: опущение верхнего века, западение глазного яблока и сильное сужение зрачка.

В редких случаях возникает пневмониеподобный вариант заболевания, когда опухоль на рентгене выглядит как рассеянный очаг уплотнения легочной ткани и напоминает картину пневмонии.

По клеточному строению опухоли специалисты выделяют два основных вида легочных новообразований: мелкоклеточный и немелкоклеточный рак (к последнему относят аденокарциному и плоскоклеточную форму).

К немелкоклеточному относятся около 85% случаев рака лёгких.

При мелкоклеточном, более редком, варианте клетки новообразования намного меньше, чем здоровые структуры. Такие опухоли очень быстро прогрессируют. Их метастазы распространяются по организму с кровью и лимфой даже на ранних стадиях болезни. Алгоритм лечения мелкоклеточной формы опухоли сильно отличается от методов борьбы с другими разновидностями новообразований.

Также существует такой вид, как карциноидная опухоль. Она встречается в 5% случаев рака лёгких. Такие опухоли медленно растут и редко распространяются.

Всего существуют четыре стадии развития опухоли. Первые три врачи делят на 2 подстадии: a и b.

На первой, второй и третьей а-стадиях опухоль не выходит за пределы груди. На третьей b и четвертой стадии опухолевые метастазы распространяются за пределы грудной клетки.

Классификация TNM распределяет опухоли по трем параметрам: распространенности первичного очага, наличию метастазов в ближайших и отдаленных лимфоузлах. Именно эту классификацию использует онкологическая команда, когда решает вопрос о выборе лечебной тактики у конкретного пациента.

Чтобы установить стадию рака, определяют, насколько он распространился. Рак лёгких чаще всего затрагивает лимфатические узлы, даёт метастазы в головной мозг, кости, печень и надпочечники.

Диагностика

Пациенты часто обращаются к врачу-онкологу после случайного обнаружения признаков онкологического заболевания на флюорографии или рентгенографии органов грудной клетки. Доктор подробно собирает у человека жалобы на изменение здоровья, узнает историю их появления. После этого проводит общий осмотр, особое внимание уделяет состоянию периферических лимфатических узлов.

Очень важным инструментальным методом диагностики является компьютерная томография. Она позволяет более точно определить локализацию опухолевого очага.

В некоторых случаях могут понадобиться и другие исследования:

сканирование костей (сцинтиграфия) (так ищут метастазы в костях);
магнитно-резонансная томография (МРТ);
позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ).

Не каждому подойдет любой из этих видов исследования, поэтому врачи подбирают программу обследования индивидуально.

Также могут потребоваться лабораторные исследования (анализы крови), а также для того, чтобы подобрать лечение, доктор возьмет образец опухоли с помощью биопсии. Затем фрагмент ткани направят на гистологическое и иммуногистохимическое исследование в лабораторию.

В некоторых, довольно редких случаях, используется генетическое тестирование образца опухоли по методике FoundationOne CDx, а также крови пациента по методу FoundationOne Liquid CDx (в случаях, когда образец ткани невозможно взять из-за расположения опухоли). Этот тест позволяет подобрать оптимальный вариант таргетной терапии.

Лечение рака легких

Терапия заболевания дает наилучший эффект на ранних стадиях. Однако чаще пациенты обращаются к онкологу на более поздних этапах развития болезни, когда их начинает беспокоить ухудшение самочувствия.

Подходы к лечению рака легких могут включать в себя операцию, лучевую, химио- и таргетную терапию, а также их сочетание.

Современное эффективное лечение, основанное на комбинации методик, позволяет уменьшить размеры опухоли и предотвратить ее дальнейшее метастазирование.

Терапия рака легких подразделяется на локальную и системную:

Локальная терапия – это хирургическое вмешательство (операции) и лучевая терапия. Их цель – удалить или разрушить злокачественные клетки. Если метастазы вышли за пределы лёгких, локальную терапию применяют и на других пораженных органах.
Системная терапия включает таргетную и химиотерапию и иммунотерапию. Она может применяться как без операции, так и в сочетании с ней. Препараты, поступая в кровоток, уничтожают или останавливают рост злокачественных клеток в организме.

Операция

Хирург удаляет опухоль, ближайшие к ней ткани и лимфатические узлы. Удалению подлежат, в зависимости от размера опухоли:

малая часть лёгкого вокруг опухоли и сама опухоль
или
доля лёгкого вместе с опухолью (это наиболее распространенный вид операции при раке лёгких)
или
всё лёгкое целиком.

Собравшиеся после операции в груди жидкость и воздух выводят из организма с помощью специальных трубок. Также назначается дыхательная терапия, на которой пациента учат правильно кашлять и выполнять дыхательные упражнения.

Лучевая терапия

В лучевой или радиотерапии для уничтожения раковых клеток применяют высокоэнергетические лучи, которые воздействуют только на клетки подлежащей лечению области.

Наиболее распространено внешнее облучение, при котором излучение исходит из специального источника.

Системная терапия

Для лечения рака легкого используют три вида системной терапии: химиотерапию, таргетную терапию и иммунотерапию.

Химиотерапия

При химиотерапии применяют препараты, которые убивают раковые клетки. Как правило, её вводят внутривенно, но некоторые виды препаратов принимают в виде таблеток.

Химиотерапию при раке лёгких проводят поэтапно, чередуя с периодами отдыха. Продолжительность курса, количество курсов, препараты – зависят от выбранной схемы. Препараты могут вызывать побочные эффекты, о которых вам расскажет врач. Большинство из них можно предотвратить или компенсировать.

Химиотерапию иногда назначают после операции, чтобы уничтожить клетки, которые могли уцелеть. Ещё химиотерапию могут назначить до операции: так уменьшают опухоль, чтобы её было возможно удалить. Другой вариант назначения – при распространившемся раке. Тогда химиотерапия нужна, чтобы контролировать опухоль, ослабить боль и улучшить качество жизни.

Таргетная терапия

Принципы работы таргетной терапии (target = цель) отличаются от принципов действия химиотерапии. Таргетные препараты воздействуют на определенные мутации или рецепторы опухолевых клеток и таким образом мешают им расти и развиваться. Применять таргетную терапию имеет смысл только если есть определенные изменения в генах опухолевых клеток. Мутации определяют специальными анализами, для которых нужен гистологический блок (парафин с кусочком опухоли) или образец крови (так называемая «жидкая» биопсия).Таргетные препараты обычно используют для лечения распространенных стадий рака легких или в случаях рецидивов. У таргетной терапии тоже бывают побочные эффекты.

Иммунотерапия

Существуют препараты, которые влияют на иммунную систему и «обучают» её бороться с раком. Препараты иммунотерапии используют только в случаях распространившегося рака лёгкого, потому что пока не понятно, помогают ли они лечить ранние стадии или нет. Важно: это сложные, дорогостоящие препараты, не иммуномодуляторы и не БАДы.

Когда заболевание нельзя вылечить полностью, целью терапии становится продление и повышение качестве жизни человека. Для этого подбирают паллиативное лечение.

Профилактика

Профилактика Первым и главным правилом профилактики легочных онкологических заболеваний является отказ от курения. Именно курильщики чаще всего становятся пациентами врача-онколога.

Важное значение в сохранении здоровья органов дыхания имеют следующие факторы:

Здоровое, сбалансированное питание.
Ежедневная физическая активность. Прогулки на свежем воздухе и умеренная физическая нагрузка укрепляют дыхательную систему.
Своевременная терапия легочных заболеваний. Хроническое воспаление может послужить опорной точкой для злокачественного перерождения тканей.
Вакцинация. Прививки помогают предотвратить ряд тяжелых легочных инфекций.
Скрининги для тех, кто соответствует их критериям.

Мы готовы помочь вам подобрать лечение при онкологическом заболевании легкого, составить план обследований, а также проконсультировать о необходимых исследованиях, если у вас есть семейная история этого заболеваний.

Почему выбирают и рекомендуют нас?

«Клиника доктора Ласкова» — московский центр, специализирующийся на медикаментозной терапии онкологических заболеваний. Здесь рак и заболевания крови лечат вдумчиво и бережно. У нас в команде нет случайных людей. Наших врачей и медицинских сестер объединяют общие качества – профессиональная компетентность и человечность.
Клиникой руководит Михаил Ласков — известный онколог и гематолог. Он состоит в экспертном совете Фонда Хабенского, а также является сооснователем Школы практической онкологии имени Андрея Павленко, где талантливые молодые хирурги учатся у мастеров.
Мы стараемся дойти до сути в проблеме каждого человека, который к нам обратился. Не боимся редких и сложных случаев. И общаемся с пациентами так, как хотели бы, чтобы другие врачи общались с нашими близкими.
Приходите! Будем рады помочь вам.

Чтобы записаться на консультацию к онкологу в «Клинику доктора Ласкова» и подробнее узнать о нашей работе (цена приема, виды применяемых лекарственных препаратов), вы можете позвонить или написать через мессенджер администратору. Команда нашей клиники сделает все возможное, чтобы помочь вам.

Рассчитайте стоимость курса химиотерапии с помощью Телеграм-бота

Чтобы узнать стоимость лечения в нашей клинике, используйте калькулятор химиотерапии в Телеграм-боте «Лечим у Ласкова». Для расчета вам нужно знать рост и вес человека, для которого нужна терапия, и название курса.

Перейти к расчёту

Запись на прием

Если вы решили записаться на консультацию или процедуру, выберите врача, дату, время и оставьте контактный телефон. Наши администраторы свяжутся с вами течение часа и запишут. С этого момента вы будете не одни!

Лечение

Лечение препаратом Энхерту (Enhertu) 360 000 - 720 000 ₽/курс

Лечение препаратом Кселода (XELODA) 42 000 ₽/курс

Лечение препаратом Китруда 355 000 ₽/курс

Лечение препаратом Опдиво (Ниволумаб) 213 000 ₽/курс

Лечение препаратом Кстанди 157 000 ₽/курс

Лечение препаратом Троделви 1 500 000 ₽/курс

Лечение рака препаратами 5 965 - 720 000 ₽/курс

Лечение рака кожи 239 770 - 300 350 ₽/курс

Лечение рака молочной железы 8 600 - 720 000 ₽/курс

Лечение рака головного мозга 25 000 - 80 000 ₽/курс

Лечение рака простаты 8 600 - 258 000 ₽/курс

Лечение рака толстой кишки 24 163 - 85 622 ₽/курс

Лечение саркомы 81 000 - 130 000 ₽/курс

Лечение рака легких 5 965 - 325 402 ₽/курс

Лечение онкогематологических заболеваний 7 000 - 9 500 ₽

Лечение рака пищевода

Лечение меланомы

Лечение анемии (малокровия) 7 000 ₽

Лечение мезотелиомы — рака плевры легкого

Лечение рака тонкой кишки

Лечение рецидива рака 5500-9500

Химиотерапия

Рак головы и шеи 35 000 - 71 000 ₽/курс

Рак лёгких 5 965 - 325 402 ₽/курс

Рак шейки матки 35 000 ₽/курс

Рак яичников 35 000 - 182 500 ₽/курс

Лимфома 102 642 - 300 350 ₽/курс

Рак кишечника 24 163 - 85 622 ₽/курс

Рак желудка 23 446 - 540 000 ₽/курс

Химиотерапия при саркоме 81 000 - 130 000 ₽/курс

Рак поджелудочной железы 35 000 - 450 000 ₽/курс

Рак мочевого пузыря 65 000 ₽/курс

Рак матки

Рак эндометрия (тела матки)

Химиотерапия при раке молочной железы 8 600 - 720 000 ₽/курс

Химиотерапия рака желудка 23 446 - 540 000 ₽/курс

Химиотерапия рака легких 5 965 - 325 402 ₽/курс

Химиотерапия рака толстой кишки 24 163 - 85 622 ₽/курс

Химиотерапия рака простаты 8 600 - 258 000 ₽/курс

Химиотерапия рака мочевого пузыря 65 000 ₽/курс

Химиотерапия рака матки

Химиотерапия рака яичника

Химиотерапия рака крови

Химиотерапия рака пищевода

Химиотерапия с холодовым шлемом

Химиотерапия в дневном стационаре

Химиотерапия мезотелиомы — рака плевры легкого

Химиотерапия рака тонкой кишки

Процедуры

Промывка порт-системы 3 000 ₽

Промывка порт-системы (TauroLock) 4 900 ₽

Удаление лимфы (серомы) 2 000 ₽

Флеботомия (гемоэксфузия) 5 500 ₽

Установка метки в опухоль молочной железы одна метка (временно не делаем) 10 000 ₽

Установка метки в опухоль молочной железы две метки (временно не делаем) 15 000 ₽

Торакоцентез (плевральная пункция) 25 000 ₽

Лапароцентез брюшной полости при асците 25 000 ₽

Удаление родинок (невусов) 5 000 - 7 000 ₽

Основные направления

Химиотерапия 35 000 - 450 000 ₽/курс

Иммунотерапия 170 000 - 300 000 ₽/курс

Таргетная терапия 120 000 - 720 000 ₽/курс

Лечение лейкоза

Лечение побочных эффектов во время или после химиотерапии 5500-9500

Гормональная (эндокринная) терапия

Наблюдение в ремиссии 5500-9500

Мы считаем, что общаться с пациентами так же важно, как поставить диагноз или сделать «карту» лечения. Если у вас остались вопросы, пишите нам на почту info@hemonc.ru или звоните по телефонам клиники — мы с удовольствием с вами пообщаемся!