Лимфома

Лимфома ー это вид опухоли, при котором опухолевые клетки поражают лимфоидную ткань. Лимфатическая система и ее клетки – лимфоциты — защищают организм от инфекций (вирусов и бактерий).

Существует несколько разновидностей опухолей лимфатической системы. Для них характерны бесконтрольный рост лимфоцитов и постоянное увеличение объема измененной лимфоидной ткани. В патологический процесс вовлекаются лимфоузлы, костный мозг, селезенка, печень и другие внутренние органы, где присутствует лимфоидная ткань.

Для заболевания типично постоянное разрастание опухолевой ткани, которое сначала никак не влияет на самочувствие. По мере того, как опухоль увеличивается, могут появиться симптомы, сигнализирующие о развитии болезни. В том числе это происходит из-за сдавления здоровых органов и тканей гипертрофированными лимфоузлами.

Онкологи выделяют два основных вида заболевания: неходжкинскую лимфому (НХЛ или лимфосаркома) и болезнь Ходжкина (лимфогранулематоз). Они имеют несколько существенных отличий. Одно из них заключается в разнице строения клеток опухоли.

НХЛ — самый распространенный вариант опухоли лимфоидной ткани. Она поражает белые клетки крови: В-лимфоциты и Т-лимфоциты. При этом заболевании аномальные клетки можно обнаружить в разных структурах организма, например, в лимфоузлах и миндалинах. Без лечения опухоль может затронуть печень, головной мозг и другие жизненно важные органы.

Болезнь Ходжкина возникает из-за поломки нормальных лимфоцитов. В пораженной лимфоидной ткани появляются гигантские клетки Рид — Березовского — Штернберга. Чаще всего при лимфогранулематозе поражаются лимфатические узлы шеи, а также грудные, брюшные, паховые и подмышечные лимфоузлы. Болезнь встречается как у взрослых, так и у детей. Наиболее часто от нее страдают молодые люди – в возрасте от 20 до 34 лет, а также старше 50 лет. Этот вид опухоли хорошо отвечает на терапию, даже если патологический процесс успевает распространиться на другие органы.

Стадии лимфомы описывают то, как далеко болезнь распространилась. Присутствие лимфомы только в одной группе лимфоузлов или органе считают начальной стадией. Если заболевание охватило несколько узлов или органов, то это считается более продвинутой стадией.

Точная причина развития опухолей лимфатической системы пока не изучена. Однако установлены факторы, которые могут повысить риск появления болезни.

Риск развития лимфосаркомы и болезни Ходжкина повышается с возрастом. Чем старше человек, тем выше вероятность появления новообразования.

Кроме того, к предрасполагающим факторам относят:

• мужской пол;

• состояние выраженного иммунодефицита (например, на фоне ВИЧ-инфекции);

• аутоиммунные заболевания (в том числе ревматоидный артрит);

• онкотерапия в прошлом;

• носительство вируса Эпштейн-Барра и цитомегаловируса;

• наследственная предрасположенность;

• воздействие ядовитых веществ (например, при работе с химией).

Главный признак онкологического перерождения лимфоидной ткани – стойкое увеличение размеров лимфатических узлов на шее, в паху и в подмышках.

У здорового человека лимфоузлы могут быть увеличены, когда организм борется с вирусной или бактериальной инфекцией. Например, так бывает с лимфоузлами на шее, когда болит горло. Но если лимфоузлы остаются увеличенными длительное время или увеличиваются без очевидной причины, нужно обратиться к врачу.

Есть еще один набор характерных для заболевания симптомов, который называют В-симптоматикой:

• вес снизился на 10% и более за последние 6 месяцев;

• температура регулярно поднимается до 38 градусов, чаще всего по ночам;

• ночью человек очень сильно потеет.

К неспецифическим признакам, то есть таким, которые могут быть симптомами и других заболеваний, относят:

• повышенную утомляемость;

• постоянную слабость;

• появление зуда кожи без определенной локализации;

• болевые ощущения в лимфоузлах после приема алкоголя;

• головную боль;

• дискомфорт в суставах и костях.

Симптомы заболевания также могут зависеть от того, где находится опухоль.

При поражении лимфоидной ткани органов желудочно-кишечного тракта может быть чувство постоянной наполненности желудка. В области живота может развиваться отек. Возможны внутренние кровотечения.

Патологические изменения лимфоцитов, которые находятся в нервной системе, приводят к судорогам, расстройству походки и частичному параличу.

Патология внутригрудных лимфоузлов может проявляться кашлем, одышкой и болями в грудной клетке.

Появление яркой картины заболевания обычно говорит о более распространенном процессе. Поэтому важно обращаться за помощью уже при появлении первых признаков ухудшения здоровья.

НХЛ и болезнь Ходжкина имеют разные механизмы развития.

Лимфосаркома обычно возникает за пределами лимфатического узла. Из-за этого невозможно предсказать путь ее дальнейшего распространения. Спровоцировать образование злокачественных клеток может сильное нарушение работы иммунной системы. Такая ситуация может произойти на фоне тяжелого инфекционного заболевания или после трансплантации органа. В результате предшественники лимфоцитов перестают превращаться в нормальные клетки — нарушается процесс бласттрансформации. Большое и неконтролируемое число бластов в организме становится началом роста опухоли.

Развитие лимфогранулематоза связано с появлением злокачественных клеток в лимфоузле или цепочке лимфатических узлов. Распространение опухолевого процесса происходит в пределах близлежащих и связанных друг с другом лимфоузлов. Гигантские атипичные клетки возникают в здоровой ткани под влиянием триггерных факторов, таких как семейные мутации генов или воздействие чужеродных веществ на клетки-предшественники лимфоцитов.

Выделяют четыре основные стадии опухоли лимфоидной ткани.

На первой стадии поражаются клетки одного лимфоидного участка, например, регионарные заднешейные лимфоузлы слева.

На второй стадии онкологический процесс распространяется на другую лимфатическую зону. В зависимости от локализации первичного очага, это могут быть лимфоузлы выше или ниже диафрагмы, например, шейные и подмышечные лимфатические узлы.

На третьей стадии заболевание поражает лимфоузлы по обе стороны от диафрагмы, например, паховые и шейные структуры, паховые и лимфатические узлы средостения.

Для четвертой стадии характерно наличие множественных опухолевых очагов в разных частях организма.

Опухолевые клетки могут появляться в лимфоидной ткани внутренних органов (таких как селезенка, печень и другие), начиная со второй стадии болезни.

Зная стадию болезни, врач понимает, как глубоко успела распространиться опухолевая ткань. Эти сведения имеют большое значение при назначении терапии.

Существует множество протоколов терапии злокачественных опухолей лимфоидной ткани. Наши онкологи подбирают оптимальный вариант лечения с учетом индивидуальных особенностей и потребностей человека. Выбирая стратегию, специалисты учитывают тип НХЛ или болезни Ходжкина, скорость роста опухоли, стадию заболевания и область распространения злокачественных клеток.

Опухоли лимфоидной ткани никогда не лечат хирургическим путем.

Для неходжкинских лимфом сейчас есть много вариантов лечения: разные сочетания химиотерапии, лучевой и иммунотерапии, также исследуются новые лекарственные препараты.

В течение многих лет лучевая терапия являлась единственным видом лечения, которое могли получить люди с лимфомой Ходжкина. Но сегодня для лимфом применяют химиотерапию, а также сочетание лучевой терапии с химиотерапией.

Если болезнь не поддается лечению или наступает рецидив, врачи могут подобрать другие варианты терапии, например, сочетание высокодозной химиотерапии с радиотерапией или трансплантация стволовых клеток.

Помимо обычной химиотерапии для лечения рецидива лимфомы Ходжкина применяют иммунотерапию.

Чтобы записаться на консультацию к нашим онкологам, позвоните нам или оставьте свои контактные данные в форме ниже. Также можно написать в чат нашим администраторам. Они свяжутся с вами.