Как облегчить химиотерапию

Химиотерапия — важнейший и часто незаменимый инструмент в лечении рака. Однако само это слово у многих вызывает сильный страх: оно ассоциируется с тяжелыми побочными эффектами и изнуряющим самочувствием. В современной онкологии есть много проверенных способов сделать так, чтобы лечение переносилось гораздо легче. Наши онкологи знают, как справиться с большинством нежелательных реакций или свести их к минимуму, и всегда подберут правильное решение. В статье мы подробно расскажем, как подготовиться к лечению, как поддержать организм во время курса и как пройти эффективную реабилитацию после него. 

Вы узнаете:     

• Как именно работает химиотерапия
• С какими основными побочными эффектами можно столкнуться
• Как облегчить неприятные симптомы и улучшить самочувствие
• Как правильно подготовиться к лечению заранее
• Из чего состоит реабилитация после курса химиотерапии

Как работает химиотерапия

Химиотерапия — это системный метод лечения. Это значит, что специальные противоопухолевые препараты работают по всему организму: они уничтожают злокачественные клетки или мешают им размножаться. Главная цель такого лечения — уменьшить размеры опухоли, остановить распространение болезни и продлить пациенту жизнь.

Особенность химиопрепаратов в том, что они атакуют любые быстро делящиеся клетки. Под этот удар попадают не только раковые, но и здоровые клетки организма. Именно из-за этого и появляются побочные эффекты. Насколько сильно они проявятся, зависит от конкретного лекарства, его дозы, сопутствующих заболеваний и индивидуальной чувствительности человека.

Основные побочные эффекты химиотерапии

Возможные осложнения — это то, что больше всего пугает и беспокоит людей, которым назначили лечение. 

Вот с чем пациенты сталкиваются чаще всего:

– Тошнота и рвота. Распространенная реакция. Она возникает из-за того, что препараты раздражают рвотные центры в головном мозге, а также повреждают нежные клетки слизистой оболочки рта, горла, желудка и кишечника. 

– Изменения в анализах крови. Лечение может временно снизить уровень эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.

– Снижение иммунитета. Из-за падения защитных сил организм становится более уязвимым для любых инфекций.

– Ломота и боли. Под действием препаратов могут начать болеть кости или мышцы.  

– Нейропатия. Неприятные ощущения в кистях и стопах: онемение, покалывание, дискомфорт или боль.

– Проблемы с репродуктивной системой. Снижение фертильности и риска бесплодия. 

– Сильная усталость. Чувство упадка сил может сохраняться даже после того, как вы полностью закончите лечение. Это естественная реакция организма на токсическую нагрузку.  

– Потеря или изменение аппетита. Еда может казаться безвкусной, аппетит может пропасть совсем или, наоборот, появится тяга к определенным продуктам.

– Сбои в работе кишечника. Осложнения могут проявляться в виде сильной диареи или, напротив, запоров.

– Выпадение волос. Для многих это самый тяжелый в эмоциональном плане побочный эффект. Но важно помнить: после окончания лечения волосы практически всегда отрастают заново.

– Реакция кожи и ногтей. Кожа может стать сухой и начать шелушиться, на ней могут появиться высыпания, а ногти могут стать более ломкими или потемнеть.

Что важно знать об этих осложнениях:

– Побочные эффекты временны. Как только курс лечения завершится и препараты выведутся, организм начнет восстанавливаться, и неприятные симптомы пройдут. 

– Большинство побочных эффектов можно предотвратить или сильно облегчить с помощью грамотной поддерживающей терапии. Наши врачи подробно расскажут вам, с чем вы можете столкнуться и как мы будем защищать ваш организм.

– Не бывает так, чтобы у одного человека проявились сразу все осложнения. Набор побочных эффектов строго индивидуален и зависит от конкретной группы лекарств.

Что обсудить с онкологом

До начала первого введения обязательно задайте доктору следующие вопросы:

• С какими именно побочными эффектами я могу столкнуться на моей схеме лечения?
• Могут ли какие-то из этих осложнений остаться навсегда?
• При каких побочных эффектах придется отложить лечение или снизить дозировку лекарств?
• Как мы будем предотвращать или облегчать эти симптомы? Что для этого сделаете вы, а как я могу помочь себе дома?
• За какими симптомами мне нужно следить особенно внимательно? В каких ситуациях звонить вам в клинику, а когда не терять времени и сразу вызывать скорую?

Как облегчить побочные эффекты

Свести дискомфорт к минимуму помогают простые и эффективные меры:

– Сопроводительная (поддерживающая) терапия. Это лекарства, которые врач назначает параллельно с химиотерапией или сразу после неё. Специальные противорвотные, сильные обезболивающие или противодиарейные препараты помогают защитить организм и предотвратить развитие осложнений. 

– Правильное питание. Чтобы у организма были силы бороться с болезнью и восстанавливаться, пища должна быть калорийной и питательной. Добавьте в рацион больше белка, полезных жиров, свежих овощей и фруктов. Есть лучше понемногу, но часто — 5–6 раз в день.

– Питьевой режим. Пить достаточно чистой воды нужно всегда, но при тошноте, рвоте или диарее это становится жизненно важным, чтобы избежать опасного обезвоживания.

– Легкая физическая активность. Не нужно лежать в постели целыми днями, если есть силы подняться. Спокойные ежедневные прогулки пешком и легкая зарядка отлично поддерживают иммунитет, укрепляют мышцы и помогают бороться со слабостью.

Подготовка к химиотерапии: что можно сделать заранее

В интернете часто советуют перед лечением начинать пить БАДы, травы или особые лекарства, чтобы «поддержать печень и желудок». Делать этого без назначения врача нельзя — в лучшем случае это бесполезно, в худшем добавки могут снизить эффективность лечения. Вот какая подготовка действительно пойдет на пользу:

1. Сдать все назначенные анализы. Чаще всего перед каждым курсом нужно проверять кровь. По результатам этих анализов онколог оценивает состояние внутренних органов. Если показатели упали, врач вовремя назначит поддерживающие препараты или даст организму дополнительное время на передышку, немного сдвинув дату следующего курса.

2. Подробно обсудить с онкологом весь план действий:

• какие именно препараты вам будут вводить;
• какие конкретно побочные эффекты они могут вызвать;
• что делать при их появлении самостоятельно, а когда нужно срочно бить тревогу;
• стоит ли установить инфузионную порт-систему — если лечение планируется долгим, порт защитит вены от повреждений и сделает капельницы безопасными и безболезненными;
• повлияет ли схема лечения на возможность иметь детей в будущем — если такие риски есть, до начала курса нужно успеть позаботиться о сохранении фертильности (например, заморозить яйцеклетки или сперму); 

• какие ограничения появятся в вашей жизни — например, нужно ли строго прятаться от солнца (некоторые препараты делают кожу очень чувствительной к ультрафиолету);
• какие продукты или привычные лекарства нужно временно убрать из обихода, чтобы они не вступили в опасную реакцию с химиотерапией; 
• можно ли использовать во время капельниц охлаждающий шлем (он помогает уменьшить выпадение волос) или специальные охлаждающие рукавицы и носки (для защиты нервных окончаний от нейропатии). 

3. Привести в порядок зубы. Перед лечением обязательно посетите стоматолога. Из-за химиотерапии временно падает иммунитет, и любая невылеченная инфекция — будь то обычный кариес или скрытое воспаление десны — может вспыхнуть и вызвать серьезные осложнения.

4. Сделать прививки. Если ваше лечение совпадает с сезоном простуд и гриппа, врач может посоветовать вакцинироваться. Поскольку химиотерапия ослабляет защиту организма, сделать прививку нужно строго до начала курса, чтобы иммунная система успела вовремя выработать антитела.

Реабилитация после химиотерапевтического курса

Поскольку токсическая нагрузка влияет на разные органы, программа восстановления всегда составляется индивидуально. Врач смотрит, какие именно параметры здоровья пострадали больше всего, и подбирает лечение.

Реабилитация строится по трем ключевым направлениям:

– Контроль и устранение побочных эффектов. Сопроводительные лекарства помогают убрать неприятные симптомы, которые мешают нормально жить, и ускоряют восстановление.

– Возвращение сил и мышечного тонуса. После химиотерапии люди часто теряют вес, чувствуют слабость в мышцах и быструю утомляемость. Правильное питание и постепенное возвращение к физической активности помогают вернуть прежнюю форму и выносливость.

– Психологическая помощь. Лечение рака — это тяжелейший стресс, который нередко оборачивается депрессией или повышенной тревогой. Консультации с психотерапевтом помогают наладить душевное состояние, справиться с эмоциями и поскорее вернуться к привычной жизни и общению с людьми. 

Восстановление показателей крови

Если анализы показывают сильное падение клеток крови, врачи используют специальные препараты, которые помогают костному мозгу быстрее вырабатывать новые клетки (например, средства группы Г-КСФ для поднятия уровня лейкоцитов). Параллельно пациенту важно полноценно и калорийно питаться, следить, чтобы в рационе хватало белка, железа и витаминов.

Защита и восстановление вен

От частых уколов и токсичных лекарств стенки вен могут воспаляться и повреждаться. Чтобы этого избежать, при длительном лечении онкологи рекомендуют сразу устанавливать порт-системы. Если же вены уже пострадали, врач может прописать специальные заживляющие мази или компрессионные повязки.

Восстановление печени

Печень берет на себя основной удар по переработке и выведению лекарств. Чтобы помочь ей, достаточно соблюдать базовые правила:

•  полностью убрать из меню алкоголь и ограничить жирные блюда;
•  пить чистую воду и питаться сбалансированно.

Мы категорически не советуем самостоятельно покупать гепатопротекторы — их эффективность научно не доказана, а нагрузку на печень они могут увеличить. Этот орган невероятно силен и умеет отлично регенерировать сам. В редких ситуациях, когда печени действительно тяжело, наши онкологи сразу увидят это по анализам и подберут надежные медицинские лекарства. Постоянно проверять биохимию крови без назначения доктора тоже не нужно.

Восстановление работы кишечника

Повреждение клеток ЖКТ часто приводит к болям в животе, запорам или жидкому стулу. 

Чтобы наладить пищеварение:

•  соблюдайте щадящую диету: временно откажитесь от острой, жирной пищи и продуктов с избытком грубой клетчатки;
•  принимайте мягкие лекарства для нормализации стула, если их выписал ваш доктор.

На нашем сайте вы можете подробнее почитать о том, как правильно составить меню во время и после лечения, а также что делать при тошноте, диарее и обезвоживании. 

Ответы на частые вопросы

Как подготовиться к первому курсу химиотерапии?

Спокойно обсудите с вашим онкологом все детали лечения, сдайте назначенные анализы, вылечите зубы у стоматолога. Старайтесь хорошо и разнообразно питаться, гулять на свежем воздухе и обязательно организуйте поддержку со стороны близких людей.

Что делать, если началась сильная тошнота?

Сразу примите то противорвотное средство, которое вам выписал ваш лечащий врач. Пейте воду и ешьте небольшими порциями. Постарайтесь убрать из меню всё жирное, слишком сладкое, соленое или острое — такие запахи и вкусы только усиливают дискомфорт. Если лекарство не помогает и тошнота не проходит, обязательно свяжитесь со своим доктором.

Можно ли работать во время курса?

Всё зависит от того, как вы себя чувствуете, какую именно схему препаратов получаете и кем работаете. Обсудите это со своим онкологом — возможно, на время лечения стоит взять отпуск, перейти на удаленку или попросить о снижении нагрузок на работе.

Когда возвращаются волосы после химиотерапии? 

Обычно первые волосы начинают расти через 1–3 месяца после того, как вы полностью завершите лечение. Иногда новые волосы могут немного отличаться по структуре или оттенку (например, стать более кудрявыми), но со временем они возвращаются к своему прежнему виду.  

Как поддержать иммунитет? 

Самая лучшая помощь иммунной системе — это полноценный сон, сбалансированное питание, легкие прогулки, тщательная гигиена рук и отказ от посещения людных мест в разгар сезона простуд. Если лейкоциты упадут слишком сильно, врач назначит специальные препараты для стимуляции кроветворения.

Можно ли принимать БАДы и народные средства? 

Пить БАДы или травы без ведома врача нельзя. Компоненты многих добавок могут вступать в непредсказуемые реакции с химиопрепаратами — снижать эффективность лечения или делать его токсичнее. Любые средства принимайте только после одобрения вашим онкологом.  

Сколько длится восстановление после химиотерапии?

Здесь всё очень индивидуально. Сроки зависят от тяжести перенесенного лечения и особенностей вашего организма. В среднем на полное восстановление уходит от нескольких месяцев до года, иногда чуть больше. Главное — следовать рекомендациям врача и возвращаться к привычной жизни постепенно.

Мы прекрасно понимаем, что борьба с раком забирает много физических и душевных сил, и делаем всё, чтобы этот путь прошел для вас как можно легче. Онкологи «Клиники доктора Ласкова» подходят к процессу комплексно: мы не просто уничтожаем опухоль по строгим международным протоколам, но и подбираем персональную сопроводительную терапию. Наша главная задача — защитить вас от побочных эффектов, держать их под контролем и помочь поскорее вернуться к полноценной жизни. 

Вы можете обратиться к нам, даже если делаете химиотерапию в другой клинике, но столкнулись с тяжелыми побочными эффектами или у вас остались вопросы. С нашими докторами можно подробно разобрать:

• чего именно ожидать от вашей схемы лечения и как предотвратить осложнения;
• как быстро убрать уже возникшие неприятные симптомы;
• как правильно скорректировать план лечения, если организм плохо переносит препараты.

Чтобы записаться на консультацию к онкологам нашей клиники, позвоните нам, напишите в чат на сайте или оставьте свой номер телефона в форме ниже — администраторы оперативно свяжутся с вами.

Подведем итог:

– Химиотерапия — это системный метод лечения опухолей, который бьет по раковым клеткам, но попутно задевает и здоровые. Из-за этого во время или после курса могут развиваться побочные эффекты. 

– Чаще всего пациенты сталкиваются с тошнотой, рвотой, слабостью, изменениями в анализах крови, снижением иммунитета, болями, нейропатией, потерей аппетита, выпадением волос и сухостью кожи.

– Сделать лечение переносимым помогают правильно подобранные поддерживающие лекарства, хорошее питательное меню, обильное питье и легкие прогулки.

– До начала лечения важно сдать базовые анализы, обсудить все риски с онкологом, вылечить зубы у стоматолога и при необходимости сделать прививки от инфекций.

– Программа реабилитации после химиотерапии всегда индивидуальна. Ее главная цель — убрать неприятные последствия лечения, восстановить силы и помочь человеку вернуться к привычному образу жизни.

Материал подготовлен вместе с нашим онкологом Игнатом Евгеньевичем Борисовым.