Что такое рак молочной железы?

Если вам или близкому человеку только что озвучили этот диагноз — разбираемся, что это значит. Понимание происходящего возвращает чувство контроля над ситуацией.

Коротко о главном

• Рак молочной железы — злокачественная опухоль. То есть узел из клеток, которые начали делиться бесконтрольно и способны прорастать в соседние ткани.
• Возникает из клеток самой железы — чаще всего в протоках или дольках. Протоки — тонкие трубочки, по которым молоко идёт к соску. Дольки — железки, которые его вырабатывают.

  

• Если опухолевые клетки ещё не вышли за пределы протока или дольки, болезнь называют неинвазивной — это стадия 0, in situ. Когда опухоль прорастает в окружающую ткань, это уже инвазивный рак. Он может распространяться в лимфоузлы — ближайшие к груди «фильтры» лимфатической системы, расположенные в подмышке. Оттуда клетки способны попасть и в другие органы — такие очаги называют метастазами.
• Болеют в основном женщины старше 50 лет; у мужчин тоже бывает, но редко — примерно 1 случай из 100.
• Стадию описывают системой TNM: T — размер опухоли, N — задеты ли лимфоузлы, M — есть ли метастазы. Стадии обозначают цифрами от 0 до IV: чем меньше стадия, тем лучше прогноз.
• Ранние стадии, как правило, операбельны. Метастатический рак вылечить полностью пока нельзя, но его можно годами держать под контролем.

Из чего и где возникает

Рак начинается, когда клетки железы делятся неправильно и бесконтрольно и образуют узел — опухоль. Чаще всего это происходит в протоках или дольках. Заболеть могут и женщины, и мужчины, хотя у мужчин это встречается редко.

Неинвазивный и инвазивный — в чём разница

• Неинвазивный — это стадия 0, или «рак на месте» (in situ). Самый частый вид — протоковый рак in situ, сокращённо DCIS. Изменённые клетки ещё не вышли за пределы протока — это пока не рак, а предраковое изменение. Со временем оно может перерасти в инвазивную форму. Дольковая неоплазия — это изменения в клетках, которые выстилают дольки. Сама по себе она не рак, а признак повышенного риска — поэтому за такими пациентками врачи регулярно наблюдают.
• Инвазивный рак — значит, опухоль проросла за пределы протока или дольки в окружающую ткань. В первом случае его называют инвазивным протоковым раком, во втором — инвазивным дольковым. Реже встречаются другие виды — тубулярный, муцинозный, медуллярный, папиллярный.

Насколько распространилась болезнь

• Ранний рак — опухоль не вышла за пределы железы или подмышечных лимфоузлов. Обычно операбелен, лечение чаще начинают с операции.
• Местно-распространённый — рак перешёл на соседние ткани или лимфоузлы.
• Метастатический — рак дал метастазы в другие органы, чаще всего в кости, печень или лёгкие. Полностью его не излечивают, но лечение помогает годами держать болезнь под контролем.
• Запущенный рак — общее название для неоперабельного местно-распространённого и метастатического рака.

Подтипы: почему опухоли ведут себя по-разному

• Гормонозависимые опухоли — их рост подстёгивают гормоны. Чтобы это выяснить, проверяют два рецептора на клетках опухоли — эстрогеновый (ER) и прогестероновый (PgR). Это своего рода «приёмники», через которые гормоны стимулируют рост клеток.
• HER2-положительные опухоли — на поверхности клеток слишком много белка-рецептора HER2, из-за чего опухоль растёт быстрее. Такой подтип встречается примерно у 1 из 5 женщин с этим диагнозом (около 20%), и против него есть отдельные препараты.
• Трижды негативный рак — когда все три мишени, ER, PgR и HER2, отсутствуют.

Как проявляется

Поводом показаться врачу должны стать:

• узел в груди.
• изменение размера или формы.
• втяжение или уплотнение кожи, втянутый сосок.
• сыпь на соске или выделения.
• припухлость или узел в подмышке.
• непроходящая боль.
• покраснение или утолщение кожи.

Любые изменения груди стоит показать врачу — они могут быть признаком болезни.

Но чаще всего те же симптомы вызваны совсем не раком, а доброкачественными причинами. Поэтому впадать в панику не стоит. Но откладывать визит тоже не нужно — разобраться, что происходит, может только врач.

Насколько это частая болезнь

РМЖ — самая частая онкологическая причина смерти у женщин. В развитых странах в течение жизни им заболевает примерно 1 из 8 женщин. Большинство случаев приходится на возраст старше 50 лет, но примерно 1 из 5 (около 20%) узнают о диагнозе раньше. Хорошая новость: смертность в западных странах снижается — во многом благодаря раннему выявлению и более эффективному лечению.

Кто разбирается с диагнозом

Обычно с пациентом работает целая команда: хирург, врач-радиотерапевт, онколог-химиотерапевт, врач лучевой диагностики (рентгенолог) и патоморфолог. Патоморфолог — специалист, который изучает ткань под микроскопом и определяет тип опухоли.

Для диагностики используют осмотр, анализы крови и визуализацию: маммографию , УЗИ, КТ, МРТ, сцинтиграфию костей, а при необходимости — ПЭТ . Чтобы проверить лимфоузлы, делают биопсию — забор небольшого кусочка ткани для исследования под микроскопом. В том числе берут биопсию сторожевого лимфоузла: это первый узел на пути опухоли, куда она скорее всего даст отсев.

Что дальше. Если после прочтения остались вопросы по симптомам или обследованию — запишитесь на консультацию к нашему онкологу. Врач разберёт вашу ситуацию целиком и подскажет, какие исследования на самом деле нужны, без лишнего. У нас час на приём, подробная карта лечения, диагностика в срок до недели, международные протоколы и лечение амбулаторно.