Онкомаркеры: почему не стоит сдавать их «на всякий случай»
В попытках защитить себя от опасной болезни люди часто ищут простой и надежный способ провериться. На этот случай кажется очень заманчивой идея просто прийти и сдать кровь на онкомаркеры — самостоятельно или по совету знакомых. Кажется логичным: сдал анализ, получил результат, и если показатели в норме, можно спать спокойно. В продолжение темы «Как определить рак» разбираемся, почему самостоятельный превентивный анализ на онкомаркеры чаще всего приносит только вред.
Вместе с онкологом, медицинским директором нашей клиники Александром Аболмасовым мы разложили по полочкам, почему случайные скачки этих показателей вгоняют пациентов в панику и на что на самом деле нужно тратить деньги и время, если хочется провериться.
Что такое онкомаркеры на самом деле
Онкомаркеры — это белки или другие химические соединения, которые выявляются в крови. Важно понимать: их вырабатывают не только опухолевые, но и вполне здоровые клетки нашего организма. Именно поэтому их уровень может колебаться у совершенно здорового человека.
В нашем восприятии результаты анализов часто кажутся простым бинарным переключателем: «в норме» — здоров, «выше нормы» — рак. Но реальная биология человека устроена гораздо сложнее, и прямая связь здесь работает далеко не всегда.
Почему маркеры не подходят для поиска рака
Главная причина, по которой онкомаркеры нельзя использовать в качестве массового скрининга, кроется в двух медицинских понятиях: специфичность и чувствительность.
➖ Они неспецифичны. Большинство онкомаркеров могут повышаться при самых обычных, доброкачественных процессах. Например, маркер СА-125 часто подскакивает при банальном воспалении придатков, эндометриозе или даже во время менструации. Маркер СА 19-9 реагирует на любые проблемы с желчным пузырем или поджелудочной железой (например, при обычном панкреатите). Небольшое повышение РЭА (раково-эмбрионального антигена) часто встречается у заядлых курильщиков без какой-либо онкологии.
➖ Они нечувствительны на ранних стадиях. На начальном этапе болезни, когда опухоль еще совсем маленькая и лучше всего поддается лечению, она может выделять так мало белков, что анализ покажет идеальную «норму».
Две стороны одной ошибки
Самостоятельная сдача этих анализов приводит к двум опасным сценариям:
-
Ложная тревога и паника. Человек видит в бланке незначительное превышение референсных значений, впадает в глубокий стресс и начинает тратить огромные деньги на бесконечные, зачастую ненужные радиологические обследования (КТ, МРТ, ПЭТ-КТ), чтобы найти то, чего нет.
-
Ложное успокоение. Человек получает нормальный результат анализа, успокаивается и игнорирует реальные симптомы или пропускает обязательные базовые обследования, считая, что он полностью защищен.
Зачем же онкомаркеры вообще нужны врачам?
У этих анализов есть свои четкие, строго доказанные задачи, но они работают только тогда, когда диагноз уже установлен онкологом с помощью биопсии.
Врачи используют онкомаркеры для:
➖ Контроля эффективности лечения некоторых видов рака. Если перед началом химиотерапии маркер был высоким, а в процессе лечения начал стабильно снижаться — значит, терапия работает.
➖ Отслеживания рецидивов. После успешного завершения лечения онколог может назначить сдачу конкретного маркера по графику. Если его уровень начинает планомерно расти, это сигнал для врача, что нужно назначить повторное КТ или МРТ. ➖ Редких исключений. Существует очень ограниченный список маркеров, которые могут использоваться в диагностике в комплексе с другими методами (например, ПСА при подозрении на рак простаты или альфа-фетопротеин у людей, живущих с гепатитом).
Как проверяться правильно и доказательно
Если вы хотите держать здоровье под контролем и не тратить ресурсы на бесполезные тесты, ориентируйтесь на международные протоколы скрининга с доказанной эффективностью. К ним относятся:
➖ Маммография — для скрининга рака молочной железы у женщин определенного возраста.
➖ Колоноскопия — для проверки кишечника.
➖ Цитологическое исследование мазка (Пап-тест) — для женщин.
➖ Низкодозовая КТ легких (НДКТ) — применяются строго по назначению врача после оценки индивидуальных рисков и анамнеза, так как исследование сопряжено с лучевой нагрузкой.
Все эти методы ищут саму опухоль или предраковые изменения ткани, а не косвенные белки в крови.
Консультация специалиста: Если вы столкнулись с непонятным результатом анализа, хотите составить индивидуальный план доказательного чек-апа под свой возраст и семейный анамнез или обсудить тактику наблюдения — доктора нашей клиники готовы помочь.