Общий анализ крови: что означает каждый показатель простыми словами?

На руках бланк: два десятка строк, цифры и стрелки вверх-вниз. Часть значений подсвечена, и кажется, что случилось что-то плохое. Разберём спокойно, что стоит за каждой строкой и когда отклонение действительно требует срочного звонка врачу.

Коротко о главном

• Общий анализ крови считает три главные группы клеток: эритроциты, лейкоциты и тромбоциты.
• Эритроциты отвечают за кислород, лейкоциты — за защиту от инфекций, тромбоциты — за остановку кровотечения.
• Нормы в бланке — это диапазон конкретной лаборатории. В разных больницах цифры немного различаются.
• Одно значение вне нормы — ещё не диагноз. Что оно означает в вашей ситуации, объясняет врач.
• Во время химиотерапии кровь берут регулярно, в том числе перед каждым курсом.
• Самая низкая точка по лейкоцитам обычно приходится на 7–14 день после капельницы.
• Пока снижение небольшое, человек чаще всего ничего не чувствует. Поэтому анализ и повторяют часто.
• Есть несколько признаков, при которых нужно звонить врачу сразу. Они собраны в конце.
• Диагноз «рак» по этому анализу не ставят.

Что вообще измеряет этот анализ

Кровь состоит из клеток, которые плавают в жидкой части — плазме. Клетки крови производит костный мозг. Это губчатое вещество внутри костей.

У каждого типа клеток своя работа. Эритроциты переносят кислород. Лейкоциты борются с инфекцией. Тромбоциты помогают крови сворачиваться и не дают развиться кровотечению.

Общий анализ крови считает, сколько этих клеток сейчас в крови. Кровь берут из вены на руке, процедура занимает несколько минут.

Эритроциты и гемоглобин: про кислород

Внутри эритроцитов есть гемоглобин — белок, который переносит кислород из лёгких ко всем клеткам тела. Именно по уровню гемоглобина обычно и оценивают, хватает ли эритроцитов.

У здорового человека гемоглобин составляет 130–180 г/л у мужчин и 115–165 г/л у женщин.

Низкий гемоглобин называют анемией. Она даёт узнаваемые ощущения: бледная кожа, слабость, быстрая утомляемость, одышка. Иногда добавляются головокружение и боль в груди. Об этих симптомах стоит сказать врачу, даже если кажется, что вы просто устали.

Лёгкая анемия встречается часто и нередко проходит незаметно. Если же анемия выраженная, помогает переливание крови через капельницу. Иногда врач назначает препарат, который помогает организму делать больше эритроцитов.

Лейкоциты: про защиту от инфекции

Лейкоциты — клетки крови, которые борются с инфекциями. Общее их число у здорового человека составляет 4,0–11,0 × 10⁹/л.

Лейкоциты бывают разных видов, поэтому в бланке они разложены на отдельные строки. Два самых важных вида — нейтрофилы и лимфоциты.

Нейтрофилы особенно важны в борьбе с бактериями. Их обычный уровень — 2,0–7,5 × 10⁹/л. Когда нейтрофилов мало, это состояние называют нейтропенией: организму труднее и не пустить инфекцию, и справиться с ней.

Лимфоциты — второй ключевой вид, их обычный уровень 1,5–4,5 × 10⁹/л.

Когда лейкоцитов мало, на первый план выходят признаки инфекции: температура, озноб, потливость. С ними ждать планового приёма не нужно. Что именно считать поводом для звонка — в отдельном списке ниже.

Тромбоциты: про остановку кровотечения

Тромбоциты — очень маленькие клетки, которые помогают крови свернуться. Обычный уровень — 150–400 × 10⁹/л.

Когда тромбоцитов мало, тело хуже останавливает кровотечение само. Насторожить должны синяки без причины, кровь из носа или дёсен, обильные менструации. Ещё один признак — мелкие красные или пурпурные точки на коже, похожие на сыпь.

При выраженном снижении делают переливание тромбоцитов через капельницу. Работать они начинают сразу.

Почему «вне нормы» — ещё не повод для паники

Диапазон в бланке — это норма конкретной лаборатории. В разных больницах пользуются немного разными цифрами. Немного различаются нормы и у людей разного этнического происхождения. Ваш врач знает, какими диапазонами пользуется он.

Сами числа выглядят пугающе сложными, но врачи обращаются с ними просто: «гемоглобин 140», «нейтрофилы 4». Если непонятно, что значит именно ваш результат, попросите объяснить — это нормальная просьба, а не отнятое у врача время.

Ещё одна деталь, которая многих удивляет. Пока показатели снижены умеренно, вы, скорее всего, ничего не почувствуете и сами не догадаетесь об изменениях. Поэтому во время лечения кровь берут часто: так проблему видно раньше, чем она успеет навредить.

Почему во время лечения анализ повторяют так часто

Клетки костного мозга быстро делятся. Именно из-за этого они чувствительны к химиотерапии, которая бьёт по быстро делящимся клеткам. Со временем костный мозг восстанавливается.

Устойчивость к инфекции обычно самая низкая через 7–14 дней после введения химиотерапии. К следующему курсу число лейкоцитов, как правило, возвращается к норме.

Перед очередным курсом вам сделают анализ крови. Если лейкоциты низкие, врач может ненадолго отложить лечение — пока показатель не поднимется. Это не потерянное время и не сбой плана, а способ провести лечение безопасно. Иногда после химиотерапии назначают препарат Г-КСФ: он подталкивает костный мозг делать больше лейкоцитов.

Снижение показателей бывает связано и с другими причинами. Лучевая терапия на крупные кости затрагивает костный мозг, который в них находится. Опухоли крови растут в самом костном мозге и мешают нормальным клеткам развиваться. Метастазы в костный мозг вытесняют оттуда здоровые клетки.

Когда звонить врачу сразу

Не дожидайтесь планового приёма, если:

• температура поднялась выше 37,5 °C;
• температура опустилась ниже 36 °C;
• вам резко стало плохо — даже при нормальной температуре;
• появились признаки инфекции: озноб и дрожь, потливость, боль в горле, кашель, одышка, диарея, частое или болезненное мочеиспускание;
• появились необъяснимые синяки, кровотечение из носа или дёсен, красные точки на коже.

Важный нюанс про температуру. Парацетамол и похожие препараты сбивают её, поэтому могут замаскировать инфекцию. Если вы принимали жаропонижающее и вам всё равно плохо, это повод позвонить, а не подождать.

Если показатели снижены: что можно сделать самому

Эти меры не поднимут цифры в бланке, но уменьшат риск, пока костный мозг восстанавливается.

• Берегитесь порезов и ссадин. Бритвенный станок замените электробритвой, зубы чистите мягкой щёткой, аккуратнее с ножом на кухне.
• Чаще мойте руки или пользуйтесь антисептиком.
• По возможности избегайте людных мест и общения с заболевшими.
• Не ешьте сырое мясо и сырые яйца.
• Уход за кошачьим лотком, клеткой или аквариумом поручите близким.
• Питайтесь сбалансированно: организму нужны силы на восстановление. Если тошнит или болит во рту, подбирайте то, что получается есть.

Чего этот анализ не показывает

Общий анализ крови не отвечает на вопрос, есть ли у человека рак. Он показывает картину клеток крови, а не диагноз.

Белки-онкомаркеры измеряют другими анализами. Их уровень бывает повышен и при состояниях, не связанных с раком, поэтому такое измерение не всегда надёжно.

Что дальше. Если результаты анализа тревожат, а объяснений не хватает, приходите с бланком на консультацию. У нас на приём отведён час. Этого времени хватает, чтобы разобрать показатели и соотнести их с вашим лечением. Мы работаем по актуальным международным протоколам и не назначаем лишних обследований «на всякий случай».