Биохимический анализ крови: что показывают основные показатели?
Эта статья нужна, чтобы бланк с биохимией можно было прочитать спокойно — самому или вместе с близким человеком. Объясним, за что отвечает каждая группа показателей и что уточнить у врача. Отдельно — зачем эти строки смотрят при химиотерапии и что может повлиять на результат. Норм и диапазонов в тексте не будет: их печатает лаборатория, которая делала анализ.
Коротко о главном
- «Биохимический анализ крови» — это название целой группы строк в бланке, а не одного исследования.
- Наборов таких строк бывает несколько. Здесь разобран один из распространённых. В вашем бланке строк может быть больше или меньше.
- Какие показатели назначены именно вам и зачем — объяснит врач.
- В набор входят строки про печень и жёлчь, про почки и электролиты, про обмен веществ.
- Электролиты — это калий, натрий и хлор. Их баланс важен для работы всех клеток тела.
- Печень расщепляет препараты химиотерапии, а почки выводят их из организма.
- Если анализы показывают изменения в работе печени и почек, может потребоваться изменить дозу лечения.
- Щелочная фосфатаза — фермент, то есть ускоритель химических реакций в организме; он есть не только в печени. Её повышение бывает связано и с костями.
- Норм в тексте нет: диапазон рядом с вашим результатом печатает та лаборатория, которая делала анализ.
Что называют биохимическим анализом крови
Биохимический анализ крови — набор лабораторных тестов. По нему судят о работе разных органов и систем организма, а ещё оценивают обмен веществ.
Кровь могут взять по разным поводам — например, чтобы понять общее состояние, помочь с диагнозом или увидеть ответ на лечение. Печень и почки — как раз те органы, работу которых по крови смотрят.
Это распространённое исследование: его назначают и в рамках профилактического обследования, и по назначению врача. Так вовремя замечают разные состояния, болезни и факторы риска. Набор помогает первично оценить состояние здоровья и подсказывает, куда двигаться в обследовании дальше.
В этот набор входят показатели белкового, липидного — то есть жирового — и углеводного обмена. Есть в нём и показатели водно-электролитного баланса.
И важная оговорка: наборов биохимии бывает несколько, здесь разобран один из распространённых. В вашем бланке строк может оказаться больше или меньше. Какие назначены вам — объяснит врач. И называться такой набор в направлении может иначе: например, минимальным биохимическим профилем.
Печень, жёлчь и кости
Эту группу строк называют печёночными пробами. По ним смотрят, как работает печень.
АЛТ и АСТ — ферменты. Их определяют прежде всего при болезнях печени и в наблюдении за ними. Эти показатели меняются при вирусном гепатите и при повреждении печени по другой причине. В том числе при токсическом действии некоторых лекарственных веществ.
ГГТ — ещё один фермент, чувствительный к болезням печени и желчевыводящих путей. Его значение возрастает при всех формах болезней печени.
Билирубин — один из основных компонентов жёлчи. В крови он есть в двух видах: прямой и непрямой. В бланке обычно печатают общий билирубин и прямой, а непрямой рассчитывают. По этим строкам разбирают причины желтухи и выявляют болезни печени. По ним же видно, когда жёлчь не уходит из печени в кишечник.
Щелочная фосфатаза стоит в той же группе, но ведёт себя иначе. Больше всего её в печени и желчевыводящих путях, в костях и в кишечнике. Отсюда и вывод: её повышение не обязательно про печень, причина бывает и в костной ткани. Что стоит за вашей цифрой, скажет врач. Это пример того, почему бланк читают целиком.
На печёночные пробы влияет не только сама печень. Некоторые лекарства могут повлиять на их результат. Результат бывает повышен при закупорке жёлчных путей и при значительном употреблении алкоголя. Поэтому о лекарствах и об алкоголе врачу говорят заранее — до анализа, а не после.
И общее правило для всей этой группы: одна подсвеченная строка сама по себе не диагноз.
Почки и электролиты
Эту группу строк называют почечными пробами. Креатинин и мочевина — продукты обмена, которые почки убирают из крови. По ним оценивают выделительную работу почек.
Здесь важная деталь: креатинин — исходное число, по которому считают главный показатель работы почек. Сам он этим показателем не является. Этот показатель и причины неточности разобраны отдельно: как по анализам понять, как работают почки.
Калий, натрий и хлор стоят в бланке рядом. Эту строку используют, чтобы выявить нарушения баланса электролитов, а ещё по ней следят за ходом лечения.
В этом наборе смотрят три электролита. В других бланках рядом бывает и бикарбонат.
Обмен веществ: глюкоза, общий белок, холестерин
Третья группа строк — про обмен веществ. Глюкозу определяют, чтобы выявить сахарный диабет или оценить риск его развития. По этой же строке видны другие нарушения углеводного обмена.
Если во время лечения эта строка растёт, разбор есть отдельно: повышение сахара во время лечения рака.
Общий белок меняется при целом ряде болезней, особенно при заметных нарушениях обмена веществ. Поэтому строку и смотрят: она даёт общий ориентир.
Общий холестерин чаще всего назначают, чтобы оценить риск болезней сердца и сосудов. По нему же оценивают нарушения жирового обмена.
Эти три строки говорят об обмене веществ, а не об опухоли. Но это не значит, что во время лечения они не важны. Набор и задуман шире одной темы: он про общее состояние здоровья. Если такая строка у вас подсвечена, это повод задать вопрос врачу.
Зачем эти строки нужны при химиотерапии
У печени и почек есть роль, о которой стоит знать во время лечения. Обе они участвуют в судьбе лекарств. Печень расщепляет препараты химиотерапии. Почки выводят их из организма.
Если анализы показывают изменения в работе печени и почек, может потребоваться изменить дозу лечения. Слово «может» здесь важное: изменения бывают не всегда, и доза меняется не всегда. Решение принимает врач: он видит весь бланк и вашу историю.
Чтобы меньше ждать в день курса, кровь часто можно сдать за день-два до него. Спросите на приёме, как это устроено именно у вас.
Речь в этом разделе — именно о препаратах химиотерапии. Про другие виды противоопухолевого лечения здесь ничего не сказано.
Как сдают и что может повлиять на результат
Кровь берут из вены и сдают натощак — то есть заранее прекратив есть и пить. Свой срок указывает лаборатория: для этого набора это 8–14 часов без еды, воду пить можно. Если срок вам называет врач, ориентируйтесь на его указание.
Накануне — без повышенных физических и психоэмоциональных нагрузок, без алкоголя и переедания. Пища накануне не должна содержать избыток белка. За час до исследования не курят. За 20–30 минут до взятия крови желательно побыть в покое.
Про лекарства посоветуйтесь с врачом заранее. Сами ничего из назначенного не отменяйте.
Нарушение правил подготовки может повлиять на результат. Подробнее — здесь: как подготовиться к биохимическому анализу крови.
Чего в этих строках нет
Начнём с норм: их в тексте нет намеренно. Диапазон рядом с вашим результатом печатает та лаборатория, которая делала анализ. Сверяйтесь с ним и с врачом.
Клетки крови этот набор не считает. Их считает отдельный анализ: общий анализ крови.
Онкомаркеров в этом наборе нет ни одного. Эти белки измеряют отдельными анализами. Уровень онкомаркера бывает повышен и при других состояниях, поэтому такое измерение не всегда надёжно. А ответа на вопрос, есть ли у человека рак, разобранные выше строки не дают. Почему онкомаркеры не стоит сдавать «на всякий случай», разобрано здесь: онкомаркеры.
О новых или нарастающих симптомах говорят врачу, не дожидаясь планового приёма. Это правило не зависит от того, что написано в бланке. А выводы по самому бланку врач делает по нескольким строкам сразу и в динамике, а не по одной цифре.
Что дальше. Бланк биохимии удобно разбирать вслух и вместе с врачом. Так видно, какие строки связаны между собой. Приходите с ним на консультацию: разговор тогда получается предметным. У нас на приём отведён час — этого хватает, чтобы пройти по строкам и связать их с вашим лечением. Строки такого бланка читают вместе и в динамике. Важно не одно значение, а то, как показатели сходятся между собой и как меняются от анализа к анализу. Обследований «на всякий случай» мы не назначаем.