Рак молочной железы: какие изменения действительно требуют внимания?

Заметить у себя что-то необычное в груди тревожно. Хочется подождать: вдруг ничего серьёзного, вдруг само пройдёт. Большинство изменений груди действительно оказывается не раком, но проверить их должен врач.

Ниже разберём, какие изменения стоит показать врачу, какие причины встречаются чаще, когда не стоит откладывать визит и что происходит на обследовании.

Коротко о главном

• Большинство изменений в груди оказываются не раком молочной железы, но любое новое изменение требует внимания врача, даже если оно не болит.
• Внимания требуют уплотнение в груди или подмышке, изменение размера, формы и ощущения груди, изменения кожи и соска, выделения из соска.
• Боль в груди бывает часто и обычно связана не с раком, но боль, которая не проходит, тоже стоит обсудить с врачом.
• Идти к врачу стоит, даже если вы хорошо себя чувствуете или недавняя маммография была нормальной: ранний рак молочной железы часто не даёт симптомов.
• Диагноз ставят по результатам обследования: осмотр, визуализация (маммография, УЗИ) и биопсия — взятие образца ткани. Одних анализов на онкомаркёры для этого недостаточно.

Какие изменения нужно показать врачу

Врачи советуют обратиться при любом из таких изменений:

• новое уплотнение или утолщение в груди или в подмышке;
• изменение размера или формы груди, например припухлость всей груди или её части, и изменение ощущения при прикосновении;
• изменения кожи: втяжение, «морщинистость» или ямочки, сыпь, покраснение, новая язвочка без явной причины, кожа, похожая на апельсиновую корку. На тёмной коже покраснение может выглядеть темнее, красновато-коричневым;
• изменения соска: он втянулся внутрь, сменил положение, выглядит или ощущается иначе, на нём появилась сыпь, похожая на экзему;
• выделения из соска, если вы не беременны и не кормите грудью. Выделения могут быть кровянистыми.

Полезно знать, как ваша грудь выглядит и ощущается обычно.

Почему это чаще не рак

Большинство уплотнений в груди не рак. Вот частые причины:

• Обычная «комковатость» ткани. Она заметнее перед месячными.
• Киста — мешочек с жидкостью. Кисты встречаются довольно часто.
• Фиброаденома — скопление фиброзной и железистой ткани. Чаще встречается у женщин моложе 40 лет.

Увеличенные лимфатические узлы (лимфоузлы) в подмышке тоже не обязательно признак рака: они могут увеличиваться при инфекции или простуде. Реже причина в раке молочной железы, который распространился в эту область.

Поэтому каждое новое изменение должен проверить врач: он назначит обследование. Подтвердить или исключить рак может только биопсия.

Если грудь болит или чешется

Боль в груди — частая жалоба, и обычно она не связана с раком. Её могут вызывать кисты, гормональные изменения перед месячными и некоторые лекарства. Иногда причину так и не удаётся найти, даже после многих обследований. Зуд груди чаще связан не с раком, а, например, с экземой или маститом (воспалением молочной железы). Но если зудит сосок или кожа вокруг него, особенно при шелушащейся сыпи, это стоит показать врачу.

Рак молочной железы обычно не вызывает боль. Но постоянную боль в груди, как и боль, которая не проходит, стоит обсудить с врачом.

Редкие формы рака молочной железы

Воспалительный рак молочной железы и болезнь Педжета встречаются редко. Они могут выглядеть как инфекция или кожное заболевание, поэтому их стоит показать врачу.

• Воспалительный рак. Вся грудь воспалена, болезненна или стала плотной, кожа напоминает апельсиновую корку. Картина может напоминать инфекцию.
• Болезнь Педжета. Редкое кожное состояние: на соске и вокруг него появляется шелушащаяся сыпь, она может зудеть и напоминать экзему.

Что не должно останавливать вас от визита

Показать грудь врачу стоит, если вы заметили любое из перечисленных изменений. Три вещи не должны вас останавливать:

• Хорошее самочувствие не отменяет визита. Изменение стоит проверить, даже если вам ничего не мешает.
• Нормальная маммография не отменяет симптомов. Если новое изменение появилось после недавней нормальной маммографии, всё равно обратитесь к врачу.
• Беременность тоже не повод ждать. Симптомы можно принять за обычные изменения груди при беременности. Но обследуют таких женщин так же, как небеременных.

Ранний рак молочной железы часто не даёт симптомов, а часть случаев находят на скрининговой маммографии до появления жалоб. Нужна ли вам такая маммография, обсудите с врачом. Рак, найденный на ранней стадии, лучше поддаётся лечению.

Что будет на обследовании

Обычно врач начинает с вопросов и осмотра: он прощупывает грудь и лимфатические узлы, спрашивает о семейной истории. Дальше назначают исследования. Какие именно, зависит от симптомов и результатов первых тестов:

• маммография — рентген груди. Грудь на несколько мгновений прижимают между двумя пластинами. Это часто неприятно, иногда больно, но длится недолго;
• УЗИ груди — исследование звуковыми волнами. Оно показывает, плотное это образование или киста с жидкостью. Подмышечные лимфоузлы осматривают тоже;
• МРТ нужна не всем, а в особых случаях. Например, при семейной истории болезни или когда результаты других исследований неубедительны;
• биопсия — взятие образца ткани из подозрительной зоны, который изучает патоморфолог. Это единственный способ подтвердить рак молочной железы или другое состояние груди. Обычно её делают иглой под контролем УЗИ.

Онкомаркёры (вещества в крови), например CA 15-3, сами по себе недостаточно надёжны, чтобы поставить диагноз рака молочной железы. Поэтому сдавать их «на всякий случай» не нужно. Подробнее в статье онкомаркеры: почему не стоит сдавать их «на всякий случай».

А у мужчин?

Рак молочной железы у мужчин встречается очень редко: примерно 1 случай из 100 среди всех случаев рака молочной железы. Самый частый симптом — уплотнение в груди, почти всегда безболезненное, а также изменения соска. Эти признаки тоже нужно показать врачу.

Что дальше

Общее представление о болезни даёт материал что такое рак молочной железы.

Если вы заметили изменение, не понимаете, насколько оно важно, или хотите обсудить обследование, приходите на консультацию к нашему онкологу. На приём у нас отведён час. Хватит времени спокойно рассказать, что вас беспокоит, и разобраться, какие исследования нужны именно вам.