Паллиативная помощь: почему она нужна не только в конце жизни?

Слово «паллиативная» многим кажется приговором: раз так назвали, значит, лечить уже нечем. Но паллиативная помощь облегчает симптомы болезни и лечения и поддерживает человека и его близких. Подключить её могут на любом этапе, в том числе вместе с противоопухолевым лечением.

Ниже разберём, что в неё входит, кому и когда она может понадобиться и как о ней попросить.

Коротко о главном

• Паллиативная помощь может начаться на любом этапе болезни: вскоре после диагноза и одновременно с лечением.
• Она помогает с симптомами и побочными эффектами, с тревогой и страхом, с практическими вопросами. Поддержка предусмотрена и для близких.
• Паллиативная помощь и хоспис — не одно и то же. Хоспис нужен, когда излечение уже не цель, а паллиативную помощь могут получать и во время лечения.
• Направляют по потребности, а не по ожидаемой продолжительности жизни.
• Результаты исследований разные. При раке лёгкого ранняя паллиативная помощь улучшала качество жизни и настроение, при раках желудочно-кишечного тракта разницы не нашли.
• Начать можно с вопроса лечащему онкологу: он может направить к специалисту.

Что такое паллиативная помощь

Паллиативная помощь — помощь людям с тяжёлым заболеванием, в том числе раком. Её цель — улучшить качество жизни. Врачи смотрят на человека целиком: на боль и другие симптомы, на эмоции, на семью, на повседневные трудности. Иногда её называют поддерживающей помощью.

Получать её можно в любом возрасте и на любой стадии.

Есть и паллиативное противоопухолевое лечение. Химиотерапия, лучевая терапия или операция в таком случае нужны, чтобы облегчить симптомы и улучшить самочувствие. Например, лучевая терапия при боли в костях или уменьшение опухоли, которая болезненно давит на соседние ткани.

Почему не только в конце жизни

Паллиативная помощь может начаться вскоре после диагноза или в нескольких точках лечения. Одним людям её подключают рано, другим ближе к концу жизни. Решает потребность человека, ожидаемую продолжительность жизни при этом не учитывают.

Это важно, потому что болезнь течёт по-разному: бывают периоды относительной стабильности, а бывают такие, когда поддержки нужно больше.

Есть и второй довод: заранее обсудить, какая помощь вам важна, спокойнее, чем решать это в кризис. Решения о будущей помощи принимают так, чтобы они совпадали с вашими целями и ценностями. Онколог учитывает их в плане лечения.

С чем она помогает

• Физические симптомы: боль, усталость, потеря аппетита, тошнота, рвота, одышка, бессонница. Как лечат боль, читайте в материале про обезболивающие при онкологии.
• Эмоции: тревога, страх, подавленное настроение. Когда нужна психологическая помощь, рассказываем в статье психологическая помощь при онкодиагнозе.
• Духовные вопросы: помощь тем, кому важно разобраться в своих убеждениях и ценностях, чтобы найти покой.
• Практические вопросы: финансовые, юридические и рабочие, а также обсуждение целей лечения и распоряжения на будущее.
• Близкие: они тоже могут получить поддержку. Родные могут оказаться перегружены, и их здоровье тоже может пострадать.

Чем она отличается от хосписа

Хоспис — помощь на том этапе, когда излечение уже не цель, а главное — как можно лучше себя чувствовать. Человек сам решает, обращаться ли туда. Паллиативная помощь может помочь подготовиться к такому переходу и поддержать семью.

Что известно об эффекте

В одном исследовании 350 человек с распространённым раком лёгкого или желудочно-кишечного тракта разделили на две группы. Одни лечились как обычно, другие ещё и встречались со специалистом по паллиативной помощи не реже раза в месяц. Через 12 и 24 недели при раке лёгкого у получавших раннюю паллиативную помощь качество жизни и настроение были лучше. При раках желудочно-кишечного тракта разницы между группами не нашли. В группе паллиативной помощи также чаще обсуждали, какая помощь понадобится в конце жизни: у 30 % против 14 %.

По оценке специалистов, паллиативная помощь, подключённая вскоре после диагноза распространённого рака, может улучшать качество жизни и настроение, а возможно, и продлевать жизнь.

Кто её оказывает и как получить

Помогает команда: врачи, прошедшие специальную подготовку, медсёстры, психологи, социальные работники и другие специалисты. Они работают вместе с вашим онкологом. Помощь могут оказывать в больнице, на амбулаторном приёме или дома.

Первым стоит спросить лечащего онколога или его команду: они могут направить к специалисту. В разных городах и больницах это устроено по-разному, поэтому уточните, что доступно именно вам. Можно начать с таких вопросов:

• Есть ли здесь или в моём городе служба, которая помогает с симптомами и поддерживает пациентов?
• Можно ли подключить её уже сейчас, пока я лечусь?
• С чем она может помочь именно мне и моим близким?

Ждать «подходящего момента» не нужно: такую помощь можно попросить в любой момент лечения.

Что дальше

Если вы не уверены, нужна ли вам такая помощь, приходите на консультацию. На приём у нас отведён час. За это время можно спокойно обсудить, что беспокоит вас сильнее всего. Заодно разберёмся, с чем может помочь поддерживающая помощь и к кому за ней обратиться.