Повышение сахара во время лечения рака

Лечение рака при диабете требует слаженной работы онколога и эндокринолога. Высокий уровень сахара может влиять на эффективность терапии, а некоторые препараты — наоборот, провоцировать скачки глюкозы. Разберемся, как безопасно сочетать лечение онкологии с контролем диабета.

Немного базы: как работает сахар в крови?

В норме поджелудочная железа вырабатывает инсулин — «ключик», который помогает клеткам забирать глюкозу из крови и превращать ее в энергию. Это поддерживает сахар на нужном уровне.

Что считается нормой? По данным ВОЗ, сахар натощак в норме — менее 6,1 ммоль/л. Диагноз «диабет» чаще всего ставится, если натощак показатель 7,0 ммоль/л и выше. Промежуточные значения могут указывать на преддиабет.

Как химиотерапия влияет на сахар?

Сами химиопрепараты напрямую сахар не повышают. Однако перед введением химии часто назначают дексаметазон (стероидный препарат), который вызывает значительный скачок глюкозы у людей с диабетом.

• Если у вас уже есть диабет: обязательно обсудите это с врачом. Возможно, потребуется временно изменить дозировки ваших сахароснижающих препаратов или даже начать инсулинотерапию.
• Если диабета нет: онколог оценит ваши риски. Если вы в группе риска, вам могут порекомендовать купить глюкометр и измерять сахар дома, чтобы вовремя заметить проблему.
• Если рисков нет: скорее всего, значимых скачков сахара не будет.

Иммунотерапия и сахар

Иммунотерапия (например, ниволумаб или пембролизумаб) может влиять на поджелудочную железу иначе. Она способна спровоцировать диабет, который развивается очень быстро. В отличие от других видов, такой диабет часто разрушает клетки, вырабатывающие собственный инсулин. Поэтому при лечении иммунопрепаратами часто требуется пожизненное введение инсулина.

Как подготовиться к лечению?

Перед началом терапии онколог должен оценить ваши риски. Обычно проверяют:

• Уровень сахара натощак и гликированный гемоглобин (средний сахар за 3 месяца).
• Индекс массы тела и наличие наследственных факторов (был ли диабет у родителей или во время беременности).

Важные правила для пациентов

1. Предупредите всех врачей: химиотерапевтов, радиологов и онкологов о том, что у вас диабет или преддиабет. Это критически важно для выбора безопасной схемы лечения.
2. Будьте внимательны к стероидам: препараты вроде дексаметазона или преднизолона часто используют для борьбы с побочными эффектами. Их прием требует постоянного контроля сахара.
3. Следите за симптомами: сухость во рту, жажда и частое мочеиспускание — повод немедленно измерить сахар и сообщить об этом врачу.

В «Клинике доктора Ласкова» ведет прием эндокринолог с 17-летним стажем Ольга Игоревна Виноградская. Она поможет подобрать терапию так, чтобы лечение основного заболевания проходило максимально безопасно. Чтобы записаться на консультацию, позвоните нам или напишите в чат — наши администраторы помогут выбрать удобное время.