Асцит при онкологии

В норме в брюшной полости есть небольшое количество жидкости — около 50–100 мл. Она помогает внутренним органам свободно двигаться относительно друг друга. Иногда жидкости становится слишком много. Такое состояние называют асцитом. Асцит может ухудшать самочувствие, снижать качество жизни и осложнять лечение основного заболевания.

В этой статье расскажем:

• О причинах асцита при онкологии
• При каких опухолях он встречается чаще
• Какие симптомы вызывает;
• Чем может быть опасен;
• Как его диагностируют и лечат 

Причины асцита при онкологии

Причины могут быть разными. Одна из самых частых — метастазы в брюшине. Брюшина — это тонкая оболочка, которая выстилает брюшную полость и покрывает внутренние органы. Когда опухолевые клетки распространяются по брюшине, нарушается всасывание жидкости. Из-за этого она начинает накапливаться в животе. Еще одна причина — нарушение работы печени. Это может происходить при метастазах в печень или при первичной опухоли печени. В таких случаях нарушается кровоток в печени и повышается давление в воротной вене — одном из крупных сосудов органа. Кроме того, печень может хуже вырабатывать белки, например альбумин. Из-за этого жидкость хуже удерживается внутри сосудов и выходит в брюшную полость.

Асцит при злокачественных опухолях — когда он встречается чаще

Асцит может развиваться при разных онкологических заболеваниях.

Чаще всего его выявляют при:

• раке яичников;
• первичном раке печени;
• раке поджелудочной железы;
• раке желудка;
• раке ободочной кишки;
• раке молочной железы;
• раке шейки матки;
• раке эндометрия.

При раке яичников асцит встречается особенно часто. Это связано с быстрым распространением опухолевых клеток по брюшине. Во многих случаях асцит появляется на поздних стадиях заболевания. Часто это происходит после распространения опухоли за пределы первичного очага. Иногда именно появление асцита становится первым признаком распространенного опухолевого процесса.

Какие симптомы вызывает

При накоплении жидкости в брюшной полости могут появиться:

• увеличение живота;
• чувство тяжести или распирания;
• ощущение переполненного живота;
• одышка;
• затрудненное дыхание;
• учащенное сердцебиение;
• быстрое насыщение во время еды;
• тошнота;
• изжога;
• отеки ног;
• боль в животе или спине;
• проблемы с мочеиспусканием.

По мере увеличения объема жидкости человеку становится сложнее двигаться и выполнять обычные дела. Могут появиться слабость, постоянная усталость и снижение аппетита. При таких симптомах важно обратиться к врачу.

Чем может быть опасен;

Асцит может приводить к серьезным осложнениям.

Среди них:

• дыхательная недостаточность из-за давления на легкие и диафрагму;
• тромбоэмболические осложнения из-за нарушения кровотока;
• гепаторенальный синдром — тяжелое нарушение работы печени и почек.

Как его диагностируют и лечат

Во время обследования врачу важно подтвердить наличие жидкости и выяснить причину ее появления. Также важно понять, связан ли асцит с раком или вызван другим заболеванием. Например, сердечной недостаточностью. Если жидкости много, врач может заподозрить асцит уже во время осмотра.

Для уточнения диагноза обычно используют:

• УЗИ брюшной полости;
• компьютерную томографию (КТ).

Эти исследования помогают обнаружить даже небольшое количество жидкости и оценить состояние брюшины. Дополнительно могут назначить анализы крови. Они помогают оценить работу печени и почек, уровень электролитов и другие важные показатели. 

Один из основных методов лечения — лапароцентез. Это малоинвазивная процедура, которую проводят под местной анестезией. Врач делает небольшой прокол в брюшной стенке, устанавливает дренаж и удаляет жидкость. За одну процедуру обычно можно безопасно удалить до 5–6 литров жидкости. При необходимости жидкость отправляют на исследование. Например, на цитологический анализ для поиска опухолевых клеток.

Также для облегчения симптомов могут использовать:

• диуретики (мочегонные препараты);
• системную противоопухолевую терапию.

Диуретики помогают выводить лишнюю жидкость из организма. Однако при асците, связанном с онкологическим заболеванием, их эффективность обычно невысока. Если причиной асцита стала распространенная опухоль, уменьшить накопление жидкости может помочь эффективное противоопухолевое лечение.

Подробнее о проведении процедуры в нашей клинике можно узнать на этой странице.

Ответы на частые вопросы

Как быстро развивается асцит при онкологии? 

Иногда жидкость накапливается постепенно в течение нескольких месяцев. В других случаях асцит развивается за несколько дней или недель. Такое возможно при агрессивных опухолях или нарушении оттока лимфы.

Можно ли жить с асцитом длительное время?

Да, если состояние удается контролировать. Для этого могут использовать регулярные пункции или системное противоопухолевое лечение. Продолжительность жизни зависит прежде всего от течения основного заболевания, а не только от самого асцита.

Опасна ли пункция асцита?

При правильном выполнении процедура считается безопасной. Однако риск осложнений полностью исключить нельзя.

Возможны:

• снижение артериального давления;
• нарушение функции печени и почек;
• гематомы;
• инфекционные осложнения;
• аллергические реакции на анестетики.

Перед процедурой врач подробно расскажет о возможных рисках.

Всегда ли асцит означает 4 стадию рака?

Нет. Чаще всего асцит связан с распространением опухоли. Однако в некоторых случаях он может возникать и без отдаленных метастазов.

Улучшает ли лечение асцита прогноз?

Лечение асцита не лечит рак. Однако оно помогает уменьшить симптомы и снизить риск осложнений. После удаления жидкости человеку часто становится легче дышать, двигаться и есть. Это помогает улучшить качество жизни.

Асцит часто бывает одним из осложнений рака, с которыми в нашей клинике мы работаем в процессе сопроводительной или паллиативной терапии. Наши врачи стараются дойти до сути в проблеме каждого человека, который к нам обратился. Они умеют работать со всеми случаями, в том числе редкими и сложными, и всегда стараются помочь. Их объединяют общие качества — профессиональная компетентность и человечность. Мы общаемся с вами так, как хотели бы, чтобы другие врачи общались с нашими близкими. Наша задача — всесторонняя поддержка человека и его скорейшее возвращение к полноценной жизни. 

У нас вы можете сделать лапароцентез — удалить жидкость из брюшной полости. Процедуру под ультразвуковым контролем с использованием высококлассного аппарата выполняет онколог, врач паллиативной помощи Алексей Николаевич Ильюхов с опытом работы более 20 лет.

Чтобы записаться на консультацию к нашим онкологам, позвоните нам, оставьте свои контактные данные в форме ниже или напишите в чат. Наши администраторы свяжутся с вами.  

Подведем итог:

– Асцит — это избыточное скопление жидкости в брюшной полости.

– При раке он чаще возникает из-за поражения брюшины или нарушения работы печени.

– При асците увеличивается живот, возникают тяжесть, одышка, быстрая насыщаемость, тошнота, отеки, боли и проблемы с мочеиспусканием.

— Своевременные диагностика и лечение асцита позволяют облегчить тяжелые симптомы, улучшить самочувствие и качество жизни человека с онкозаболеванием.  

Материал подготовлен вместе с нашим онкологом, паллиативным врачом Алексеем Николаевичем Ильюховым.