Сначала операция, потом химиотерапия. Или наоборот?
Почему лечение рака не всегда начинается с операции? Рассказывает наш онколог, Анатолий Алексеевич Блощиненко.
Кажется, для того, чтобы вылечить рак, нужно как можно скорее удалить зловредную опухоль. Но это не так. В некоторых случаях перед операцией проводят гормональную терапию или химиотерапию, чтобы:
- уменьшить размеры образования и выполнить экономную операцию. Например, молочной железы (когда остается большая часть железы);
- уменьшить объем и распространенность опухоли, что дает возможность радикально удалить оставшиеся очаги опухоли. Например, при опухолях яичников;
- снизить риск рецидива опухоли после операции. Например, при опухолях прямой кишки с поражением окружающих лимфоузлов химиолучевая терапия до операции значительно уменьшает риски рецидива у пациентов по сравнению с теми, которым такую терапию не проводят;
- определить степень ответа опухоли на лечение по гистологическому исследованию после операции. В зависимости от степени ответа опухоли врачи могут принять решение о том, проводить ли дополнительную терапию после операции. Например, при трижды негативном раке молочной железы.
Когда химиотерапию делают первой – она называется неоадъювантной. А адъювантная химиотерапия – это та, которую проводят после операции.
⠀
Как решают, какую химиотерапию применить: неоадъювантную или адъювантную?
Все зависит от конкретного случая. Врачи учитывают целый ряд различных факторов: расположение новообразования, его морфологический тип, стадию, возможность радикального удаления и так далее.
⠀
А не будет ли упущено время, если начать лечение химиотерапией, а затем выполнить операцию?
В очень редких случаях опухоль оказывается нечувствительной к химиотерапии и на фоне терапии может продолжать расти. Но в большинстве случаев химиотерапия до операции при конкретных стадиях и видах опухолей оправдана – не приводит к потере времени, а наоборот, повышает эффективность лечения и является одним из этапов радикального лечения. Все это прописано в международных протоколах и стандартах.⠀