Сначала операция, потом химиотерапия. Или наоборот?

Почему лечение рака не всегда начинают с операции?

Может показаться, что опухоль нужно удалить как можно скорее. Но это не всегда лучший подход. При некоторых видах рака лечение сначала начинают с химиотерапии или гормональной терапии, а уже потом проводят операцию.

Это делают по нескольким причинам:

• Чтобы уменьшить опухоль. Тогда можно провести менее травматичную операцию и сохранить больше здоровых тканей. Например, при раке молочной железы часто удается сохранить большую часть железы.

• Чтобы уменьшить распространенность опухоли. После такого лечения бывает проще полностью удалить оставшиеся очаги. Например, при некоторых опухолях яичников.

• Чтобы снизить риск возвращения болезни после операции. Например, при опухолях прямой кишки с поражением окружающих лимфоузлов химиолучевая терапия до операции помогает значительно снизить риск рецидива.

• Чтобы понять, насколько опухоль чувствительна к лечению. После операции удаленную опухоль исследуют под микроскопом. По результатам этого исследования врачи решают, нужна ли дополнительная терапия. Например, так поступают при трижды негативном раке молочной железы.

Если химиотерапию проводят до операции, ее называют неоадъювантной. Если после операции — адъювантной.

Как врачи решают, когда проводить химиотерапию — до или после операции?

Универсального ответа нет. Все зависит от конкретной ситуации. Врачи учитывают, где находится опухоль, какой у нее тип, насколько она распространилась, можно ли полностью удалить ее сразу, и другие особенности заболевания.

Не теряется ли время, если сначала провести химиотерапию?

Очень редко опухоль может не реагировать на химиотерапию и продолжить расти во время лечения. Но в большинстве случаев при определенных видах и стадиях рака химиотерапия перед операцией помогает сделать лечение более эффективным. Это не потеря времени, а важный этап лечения, который помогает добиться лучшего результата. Такой подход соответствует международным рекомендациям и стандартам.

Больше статей об онкологии читайте в нашем Telegram-канале.