Топ вопросов об отдыхе. Отпуск и рак.

В самом разгаре пора летних отпусков. Люди с онкологическим заболеванием задаются вопросами: не опасно ли отдыхать, если у тебя рак? Что можно и чего нельзя делать на отдыхе? 

Люди с онкозаболеванием — такие же люди, как  все, и они могут и должны отдыхать! Наш онколог Владимир Евдокимов ответил на самые волнующие вопросы и дал рекомендации. 

1. У меня рак. Можно ли ездить на море в другие страны для отдыха?

Определенно можно. Но в тоже время, нужно помнить, что рак — это неоднородное заболевание. У кого-то рак излечен хирургически, а кто-то страдает от метастатической болезни и постоянно получает химиотерапию. Если человек имел раннюю стадию, и сейчас рак уже позади, то вопрос отпуска для него должен решаться так же, как для абсолютно здорового человека: выбираешь направление, покупаешь билеты и… бережешься солнца, конечно!

При постоянном лечении могут возникнуть некоторые трудности, но они тоже преодолимы! Так как проводимая химиотерапия или иммуно и таргетная терапия в целом не препятствуют поездке на отдых. Только нужно уложиться в интервал между капельницами и обсудить с лечащим врачом, есть ли потенциальная токсичность от лечения, которая может реализоваться именно на отдыхе. Например, есть препараты, вызывающие фотосенсибилизацию, то есть повышенную чувствительность кожи к солнцу (недавно писали об этом. Статья называется «Химиотерапия и солнце»).

И помнить: на отдыхе может не быть доступа к быстрой и качественной медицинской помощи. На распространенных стадиях рака есть риск резкого ухудшения состояния, например, из-за осложнений заболевания. Поэтому важно подумать о хорошей медицинской страховке и продумать к кому, как и где обращаться за помощью, если вдруг что-то пойдет не так. Не менее важно взять с собой аптечку, состоящую из препаратов, которые нужны для борьбы с симптомами (обезболивающие, противорвотные и противодиарейные препараты). 

Если обобщить — рак не является противопоказанием к поездке, к примеру, на море. Но в некоторых ситуациях нужно предпринимать меры предосторожности перед путешествием.

2. Можно летать на самолете, во время рака?

В 99% случаев онкологическое заболевание и проводимое по его поводу лечение никак не мешают полетам на самолете. Но есть несколько ситуаций, когда стоит воздержаться от перелетов: 

• недавнее хирургическое вмешательство на органах брюшной полости или малого таза требует отложить на 7-14 дней любые перелеты согласно рекомендациям Ассоциации Аэрокосмической Медицины. Ранние осложнения от вмешательств — кровотечения или кишечная непроходимость случаются именно в этот срок. Если подобное произойдет в воздухе, можно просто не успеть помочь;

• недавнее нейрохирургическое вмешательство может быть противопоказанием к полетам. Дело в том, что после их выполнения атмосферный воздух может оставаться в черепе в течение некоторого времени. Лучше сначала выполнить контрольное КТ черепа и проконсультироваться с лечащим врачом и лишь затем садиться в самолет;

• выраженная одышка также может усугубляться при перелетах. Пациентам с дыхательной недостаточностью и постоянной потребностью в кислородотерапии следует воздерживаться от длительных перелетов, так как дыхательная недостаточность может усугубиться.

Важный нюанс: перелеты, длящиеся больше 8 часов, могут сопровождаться повышением риска тромбозов у людей со злокачественными новообразованиями. Это связано с сочетанием факторов — длительной обездвиженностью и наличием рака в организме. Если такой человек не получает антикоагулянтную (кроворазжижающую) терапию, необходимо обсудить перелет с лечащим врачом. Если противопоказаний не будет, то назначается подкожный укол гепарина для профилактики тромбозов.

3. У меня рак и я получаю химиотерапию. Чего опасаться на отдыхе?

В целом, бояться кроме солнца нечего. Выше я писал о некоторых мерах предосторожности, если болезнь распространена. Однако есть некоторые мифы, которые преследуют онкологических пациентов, мешая нормально отдохнуть. Развею некоторые из них:

• “Фрукты и овощи-рассадник бактерий — их есть опасно” — химиотерапия не влияет на иммунитет в такой степени, чтобы плохо помытый овощ или фрукт привели к проблемам. С другой стороны, кишечные инфекции никто не отменял. Нужно просто быть аккуратным, как и здоровым людям нужно мыть руки, а также овощи и фрукты, которые ешь. 

• “У меня рак и мне нельзя в сауну/баню/жаркие страны, так как рак нельзя греть”.

К счастью, сколько рак не грей — не перегреешь. В современной научной литературе нет ни одного доказательства о том, что поход в сауну/баню или отдых на пляже могут привести к бурному росту (прогрессированию) рака. Если вам нравятся высокие температуры — на здоровье! Главное помнить, что есть другие болезни, помимо рака. В частности, сауны опасны для пожилых людей (>65 лет), для тех, кто перенес инфаркт миокарда или инсульт.

• “У меня лимфатический отек, если я сяду в самолет/побуду на теплом пляже, он усилится”. После некоторых хирургических вмешательств могут появляться лимфатические отеки рук или ног. Например, после операции на молочной железе. На сегодняшний день нет данных о том, что лимфатические отеки могут усугубляться при перелетах. Соответственно, если вам не повезло столкнуться с таким осложнением, не бойтесь самолетов, как огня. Хуже от перелета не будет.

В целом выходит, что у онкологического пациента значимых и специфических рисков, связанных с его заболеванием — нет.

4. Если у меня рак, то как мне подготовиться к поездке?

Тут нужен чек-лист, чтобы обобщить все вышесказанное. Предлагаю пройтись по списку вопросов ниже — это облегчит планирование отпуска и его проведение.

• Ответьте себе на вопрос — справитесь ли вы с поездкой? Если состояние плохое, стоит обсудить вопрос с лечащим врачом.

• Выбирая способ передвижения (самолет, поезд, личный транспорт и так далее), помните, что есть редкие ситуации, когда нужно воздержаться от перелета. О них написано выше.

• Выбрав место для отдыха, убедитесь, что понимаете, где и как там можно обратиться за медицинской помощью.

• Обязательно нужно озаботиться вопросом медицинского страхования. Полис и условия страхования нужно изучить, ситуации бывают очень разные.

• Не забудьте собрать аптечку, как минимум из тех препаратов, которые приходится принимать постоянно или периодически. Обсудите этот вопрос с лечащим врачом.

• Узнайте у своего врача какие побочные эффекты от терапии могут навредить отдыху. Разработайте план, что делать, если… 

• В случае установленных имплантируемых устройств, например, венозной порт-системы, кардиостимулятора или даже обыкновенной метки в опухоли (такие устанавливают, к примеру при раке молочной железы), обязательно возьмите с собой документы на эти устройства, выданные врачом.

Если хотите быть в курсе полезной и достоверной информации о диагностике и лечении рака — подписывайтесь на наш  Telegram-канал. Там еще больше рекомендаций и актуальных данных, которыми регулярно делятся врачи нашей клиники.