Рвота, диарея и обезвоживание при химиотерапии: как профилактировать и лечить

Рвота и диарея — одни из частых побочных реакций на химиотерапевтические препараты, которые трудно поддаются контролю. Грозность этих осложнений в том, что они ведут к сильной потере жидкости, и у человека может развиться обезвоживание. Такое состояние при онкологии проще всего вовремя профилактировать, чем потом лечить.

Нежелательные явления возникают не всегда и не у всех, многое зависит от индивидуальных особенностей организма. Перед началом химиотерапии наш онколог всегда предупредит о возможных последствиях и расскажет, что вы можете сделать сами, чтобы ими управлять, а где понадобится сопроводительная терапия. 

Причины возникновения рвоты и диареи

Препараты, которые используются при химиотерапии, обладают высокой токсичностью, чтобы эффективно уничтожать опухоль. Но они влияют и на здоровые ткани, в том числе на центральную нервную систему, слизистые желудка и кишечника. 

Тошнота и рвота при химиотерапии зависит от множества факторов, включая химическое воздействие лекарств на желудочно-кишечный тракт, реакцию рвотного центра в мозге на раздражение нервной системы и общее физическое состояние человека. 

Диарею может спровоцировать повреждение эпителия кишечника, из-за чего нарушается всасывание жидкости и питательных веществ, ускоряется продвижение кишечного содержимого. 

Что делать при рвоте после химиотерапии, как облегчить состояние

Справиться с тошнотой и рвотой помогают противорвотные средства. Врач может их назначить до, во время или после процедур. Самый распространенный препарат, который используют для предотвращения тошноты и рвоты — ондансетрон. Обычно лекарство вводится заблаговременно перед химиотерапевтической процедурой и до того, как появятся неприятные ощущения. Противорвотную терапию продолжают еще на протяжении нескольких дней после завершения химиотерапевтического курса, чтобы предотвратить возможную тошноту. Поэтому следуйте рекомендациям вашего врача и самостоятельно не прерывайте прием лекарств, даже если кажется, что тошноты почти нет. Иначе неприятные симптомы могут развиться еще больше и снять их будет сложнее.

Помимо лекарственной поддержки, при тошноте и рвоте могут помочь правила приема пищи: 

• В течение дня ешьте часто и небольшими порциями, не торопитесь во время еды.
• Жидкости тоже желательно пить небольшими глотками, чтобы не допускать переполненности желудка.
• Старайтесь избегать тяжелой, жирной, острой, слишком сладкой или соленой пищи, чтобы не усилить неприятные ощущения.

Что делать при диарее во время и после химиотерапии, как остановить

Медикаментозное лечение диареи при химиотерапии может включать следующий комплекс препаратов:

Безрецептурные лекарства от диареи, например лоперамид или имодиум. Они замедляют перистальтику кишечника и снижают секрецию жидкости в его просвет. 

• Сорбенты и вяжущие средства тоже помогают остановить понос — убирают токсины и регулируют газообразование.
• Пробиотики для восстановления нормальной микрофлоры кишечника.
•  Ферменты поджелудочной железы для улучшения пищеварения.

При диарее важно соблюдать диету:

• исключите жирные, жареные продукты;
• ограничьте грубую волокнистую пищу, например, цельнозерновой хлеб и хлопья из цельных злаков, бобовые;
• старайтесь избегать фруктов и овощей, которые могут усугубить диарею, вызвать изжогу и газообразование, например, сухофрукты, все виды ягод, виноград, соленые огурцы, квашеная капуста.

Питание тоже должно быть частым и дробным. Выбирайте отварную или приготовленную на пару нежирную пищу с низким содержанием клетчатки и минимальным использованием соли.  

Когда стоит обратиться за медицинской помощью?

Если рвота и диарея после химиотерапии (по отдельности или вместе) продолжаются от 5 раз в сутки или не проходят в течение 5 дней, а прием лекарств не улучшает ситуацию, то необходимо незамедлительно обратиться к лечащему врачу. В некоторых случаях может потребоваться госпитализация. 

Дополнительные негативные симптомы, при которых нужна медицинская помощь:

•  высокая температура свыше 38 градусов и озноб;
•  боли и спазмы в животе;
• кровь в рвотных массах или кале;
• сильная слабость (нет сил для самообслуживания);
• жажда и сухость во рту;
• редкое мочеиспускание с малым количеством мочи;
• головокружение, судороги или нарушения сознания.

Профилактика обезвоживания при рвоте и диарее

Частые рвота и диарея опасны тем, что могут привести к обезвоживанию и электролитному нарушению в организме. Сильная потеря жидкости, когда вымывается большое количество минералов и солей, может серьезно ухудшить самочувствие человека. 

Первые признаки обезвоживания:

•  повышенная жажда;
•  сухость во рту;
•  головокружение;
•  усталость и вялость;
• низкое количество мочи или ее темно-желтый цвет.

Избежать обезвоживания организма помогут следующие рекомендации по профилактике:

Пейте достаточное количество жидкости. Общепринятой средней нормой употребления считается 1,5-2 литра в день. Подойдут негазированная вода, соки, морс, кисель, чай — что вам больше по душе. Но не следует пить воду во время приема пищи или сразу после еды. Это может помешать пищеварению и усилить тошноту.

Пейте маленькими глотками систематично в течение дня. Особенно это важно для пожилых людей, поскольку с возрастом ощущение жажды притупляется, а последствия обезвоживания для них крайне опасны.

Но помните, что действовать самостоятельно при обезвоживании не стоит, здесь нужна помощь специалиста. 

Обязательно сообщите своему лечащему врачу, если во время лечения рака у вас возникнут побочные эффекты или проблемы со здоровьем. Он сможет подобрать дополнительные варианты, как уменьшить проявление негативных симптомов и улучшить самочувствие.

В «Клинике доктора Ласкова» мы стараемся, чтобы химиотерапия была не только эффективной, но и по возможности комфортной. Индивидуально подбираем химиотерапевтическую схему и сопроводительную терапию, чтобы свести к минимуму нежелательные эффекты, быстро устранять их и держать под контролем.

Если у вас есть вопросы или вы хотите записаться на консультацию к нашим онкологам — позвоните нам или заполните форму ниже. Также можно написать в чат нашим администраторам, они свяжутся с вами.

Текст подготовлен вместе с нашим онкологом Игнатом Евгеньевичем Борисовым.