Метастазы рака: причины, симптомы, диагностика и варианты лечения

Слово «метастазы» с греческого переводится как «перемещение» и означает, что опухолевые клетки из первоначальной локации распространились в другие части тела. Способность метастазировать — одно из основных свойств злокачественных опухолей, которое отличает их от доброкачественных новообразований. О механизмах метастазирования рака, факторах, влияющих на распространение болезни и современных подходах к диагностике и лечению метастазов расскажем в этой статье.

Вы сможете узнать:  

• Что такое метастазы
• Симптомы метастазов
• Стадии развития метастазов
• Пути распространения метастазов
• Что влияет на скорость распространения метастазов
• Методы диагностики метастазов при раке
• Осложнения метастазов опухоли
• Лечится ли рак с метастазами?

Что такое метастазы

Метастазы — это вторичные опухолевые очаги, образованные злокачественными клетками, которые отделились от первичного новообразования и мигрировали с током крови или лимфы в другие органы и ткани организма. 

Метастазы могут быть:

– Региональными, то есть распространяются в ближайшие к первичной опухоли лимфатические узлы.

– Отдаленными, которые находятся в других органах и тканях далеко от первоначального опухолевого очага.   

Метастазировать могут любые злокачественные опухоли, а метастазы могут располагаться в разных местах. Их расположение зависит от типа рака, путей распространения опухолевых клеток и индивидуальных особенностей организма.

Чаще всего метастазы затрагивают лимфатические узлы, легкие, печень, кости, головной мозг, брюшину, надпочечники.

Симптомы метастазов

Симптомы зависят от места расположения метастазов, их размера и скорости роста. На ранних стадиях они часто никак себя не проявляют. Могут возникать общие неспецифические симптомы, например:

•  слабость и усталость, которые не проходят после отдыха;
•  необъяснимая потеря веса без изменений в диете или физической активности;
•  потеря аппетита;
•  незначительное повышение температуры в течение длительного времени;
•  ночная потливость;
•  боли в различных частях тела.

По мере развития метастазирования могут беспокоить различные симптомы, указывающие на поражение определенного органа или системы:

– Метастазы в лимфатических узлах: увеличение лимфатических узлов, обычно безболезненное.

– Метастазы в легких: кашель сухой или с кровью, одышка и затрудненное дыхание, боль в груди, хрипы.

– Метастазы в печени: пожелтение кожи и белков глаз, боль в правом подреберье, тошнота и рвота.

– Метастазы в костях: постоянная боль в костях, которая усиливается ночью, частые переломы костей.

– Метастазы в головном мозге: головная боль, судороги, слабость или паралич конечностей, нарушение речи, зрения, проблемы с координацией.

Стадии развития метастазов

Сложный и многоступенчатый процесс метастазирования можно разделить на несколько этапов:

1. Локальный рост (инвазия). Злокачественные клетки первичной опухоли начинают поражать окружающие ткани. Они вырабатывают определенные ферменты, которые разрушают внеклеточный матрикс — структуру, которая поддерживает клетки вместе. Это позволяет опухолевым клеткам отделиться от первоначального новообразования и начать двигаться.

2. Интравазация — процесс проникновения клеток опухоли в кровеносные или лимфатические сосуды. Они прикрепляются к стенкам сосудов и проходят через них, попадая в кровоток или лимфоток.

3. Циркуляция. Злокачественные клетки перемещаются по кровеносным или лимфатическим сосудам в другие части тела. В кровотоке многие из них подвергаются воздействию иммунной системы и погибают. Чтобы выжить, опухолевые клетки могут формировать скопления и перемещаться группами.

4. Экстравазация. Клетки злокачественной опухоли покидают кровеносные или лимфатические сосуды и проникают в окружающие ткани в новом месте. Они прикрепляются к стенкам сосудов в новом органе и проходят через них.

5. Метастатический рост. Опухолевые клетки начинают расти и делиться в новом месте, могут продолжать метастазировать в другие органы. В процессе роста метастатические клетки стимулируют образование новых кровеносных сосудов, чтобы обеспечить себя кислородом и питательными веществами.

Важно понимать, что метастазирование — это не линейное развитие, а скорее сложная сеть взаимодействий между злокачественными клетками, окружающими опухоль тканями и иммунной системой. Каждый этап этого процесса может быть заблокирован или замедлен с помощью различных методов лечения.

Пути распространения метастазов

Выделяют два основных пути распространения метастазов:

– Лимфогенный — злокачественные клетки распространяются по лимфатическим сосудам. С током лимфы они двигаются к регионарным лимфатическим узлам, могут там оседать и размножаться, образуя вторичные опухоли. Преодолевая барьер лимфоузлов, опухолевые клетки могут попасть в более отдаленные лимфоузлы и в конечном итоге в кровь.

– Гематогенный — злокачественные клетки проникают непосредственно в кровеносные сосуды: капилляры, вены. Они могут внедряться в стенки кровеносных сосудов или проникать через уже существующие повреждения. Оказавшись в кровотоке, могут перемещаться по всему телу и оседать в отдаленных тканях организма. Органы с хорошим кровоснабжением часто становятся мишенями для гематогенных метастазов, например, легкие, печень, кости, головной мозг.

Также встречаются:

– Контактный (имплантационный) путь метастазирования при соприкосновении здоровой поверхности со злокачественной опухолью. Такое может произойти при раке желудка, кишечника, яичников.

– Интраканаликулярный путь метастазирования, когда опухолевые клетки распространяются внутри определенного анатомического пространства по различным каналам, например, вдоль нервов или плевральной полости.

Что влияет на скорость распространения метастазов

Даже после распространения злокачественные клетки могут некоторое время не разрастаться — до момента роста вторичных очагов может пройти несколько лет. Скорость метастазирования зависит от нескольких ключевых факторов, в первую очередь от типа рака, степени его злокачественности и генетических характеристик опухоли.

Также важна степень дифференцировки опухоли — насколько ее клетки похожи на нормальные, здоровые клетки того типа ткани, из которой они произошли. Низкодифференцированные новообразования обычно метастазируют быстрее и с большей вероятностью, чем высокодифференцированные, которые ведут себя менее агрессивно, распространяются в организме реже и позже.

Методы диагностики метастазов при раке

Для диагностики метастатического рака используют широкий спектр инструментальных методов. Они позволяют выявить местоположение первичной и вторичных опухолей, оценить их размер и степень врастания в здоровые ткани. Выбор метода в конкретном случае зависит от типа рака, его локализации, предполагаемых мест метастазирования и общего состояния человека с онкозаболеванием. 

Чтобы обнаружить метастазы, применяют:

– Ультразвуковую диагностику (УЗИ) — исследование с помощью ультразвуковых волн, которые по-разному отражаются от органов в зависимости от типа ткани.

– Компьютерную томографию (КТ) — метод, который позволяет сделать много рентгеновских снимков исследуемой области тела и получить максимально точную визуализацию внутренних органов.

– Магнитно-резонансную томографию (МРТ) — метод визуализации с помощью магнитного поля. МРТ лучше, чем КТ, подходит для диагностики и получения качественных снимков опухолей мягких тканей и некоторых частей тела, например, головы и органов малого таза, так как они окружены большим количеством костей.

– Позитронно-эмиссионную томографию, совмещенную с компьютерной томографией (ПЭТ-КТ) — диагностический метод, при котором вводят дополнительное красящее вещество — трейсер. Чаще всего в качестве трейсера используют специальную глюкозу, и таким образом, получают необходимую информацию, например, видят пораженные метастазами лимфатические узлы.

– Биопсию сторожевого лимфоузла. Эта процедура важна для правильной диагностики некоторых видов рака, таких как меланома, рак молочной железы. В опухоль или рядом с ней вводят специальный красящий препарат и с помощью особого датчика смотрят, в какие лимфоузлы в первую очередь оттекает лимфа из опухоли. После эти лимфоузлы удаляют и отправляют на анализ, чтобы узнать, есть ли в них метастазы.

  – Эндоскопию — исследование полых и трубчатых органов, таких как бронхи, желудок, пищевод, кишечник, при котором в организм через естественные пути вводят тонкую гибкую трубку с закрепленной на ней миниатюрной камерой. С помощью эндоскопии можно сделать забор клеток точно из опухоли для дальнейшего цитологического и гистологического исследования.  

– Остеосцинтиграфию — исследование костей, для которого применяют контрастное вещество, позволяющее выявить очаги опухоли.

– Рентгенографию — этот метод используют редко, так как он не такой точный и не подходит для стадирования опухоли.

Осложнения метастазов опухоли

Разрастаясь и прогрессируя, метастатические опухоли нарушают функции жизненно важных органов, что может приводить к серьезным осложнениям. Среди них:

– Болевой синдром. Боль может быть вызвана непосредственным давлением опухоли на нервные окончания, кости или внутренние органы.

– Анемия — снижение уровня гемоглобина и/или количества эритроцитов в крови из-за подавления костного мозга опухолью или хронической кровопотери.

– Тромбоэмболические осложнения. Рак с метастазами повышает риск образования тромбов — сгустков крови в венах и артериях — и может привести к тромбозу глубоких вен или тромбоэмболии легочной артерии.

– Скопление жидкости в брюшной или плевральной полостях, которые вызывают боль, отеки, нарушение функций внутренних органов.  

– Гиперкальциемия. Повышенный уровень кальция в крови часто встречается при костных метастазах. Может вызывать жажду, сухость во рту, тошноту и рвоту, запоры, увеличенное количество мочи. В некоторых случаях развиваются тяжелые нарушения функции почек, помрачение сознания.

– Компрессия (сдавление) спинного мозга опухолью, вызывающее боль, слабость. онемение в частях тела, нарушение функций кишечника и мочевого пузыря.

– Иммуносупрессия. Метастазы могут ослаблять иммунную систему, повышая риск инфекций.

– Ухудшение общего состояния (кахексия) — слабость, прогрессирующая потеря веса и мышечной массы.

Лечится ли рак с метастазами?

Лечение опухоли с метастазами — сложная задача. В редких случаях, когда присутствуют только единичные метастатические очаги, их можно удалить, как и первичную опухоль. Но основная цель противоопухолевого лечения при метастазах — замедление по возможности роста опухоли, продление жизни человека и улучшение ее качества. При правильной терапии с метастатическим раком можно прожить много лет, не испытывая мучительных симптомов и ведя активную жизнь.

В нашей клинике мы лечим рак на распространенной стадии бережно и вдумчиво в соответствии с современными международными протоколами и принципами доказательной медицины. У нас можно пройти химио-, иммуно-, таргетную терапии и сопутствующие процедуры амбулаторно с использованием качественных препаратов.

Мы поддерживаем на всех этапах и создаем атмосферу заботы и комфорта — у нас есть все необходимые условия для того, чтобы ваше лечение проходило максимально удобно.

Чтобы записаться на консультацию к нашим онкологам, позвоните нам или оставьте свой номер телефона в форме ниже. Также можно написать в чат, и наши администраторы свяжутся с вами.

Подведем итог:

– Метастазы — это вторичные очаги злокачественной опухоли, которые развиваются, когда от первичного новообразования отделяются опухолевые клетки и распространяются по организму с током крови или лимфы.

– Метастазы означают, что онкологическое заболевание прогрессирует, и на этом фоне усиливается интоксикация организма и ухудшается работа всех его систем.

– Для обнаружения метастазов используют различные инструментальные методы диагностики, а лечение подбирают с учетом типа и стадии рака, локализации метастазов, общего состояния человека.

– К сожалению, множественные метастазы в большинстве случаев нецелесообразно удалять хирургическим путем, а химиотерапия и другие виды лечения далеко не всегда способны их полностью уничтожить. Но с помощью терапии при метастатическом раке возможно контролировать рост опухоли, облегчить симптомы, повысить качество и продолжительность жизни человека. 

Если хотите быть в курсе полезной и достоверной информации о диагностике и лечении рака — подписывайтесь на наш Telegram-канал. Там еще больше рекомендаций и актуальных данных, которыми регулярно делятся врачи нашей клиники.

Материал подготовлен вместе с нашим онкологом Игнатом Евгеньевичем Борисовым.