Как повысить аппетит при онкологии

Потеря аппетита — одна из частых проблем у людей, проходящих лечение рака. Если организм не получает достаточно калорий и белка, это может привести к ухудшению состояния человека: снижается вес, отсутствует энергия, нет сил противостоять болезни. Полноценное питание напрямую влияет на переносимость и общую эффективность противоопухолевой терапии, восстановление после лечения. В статье разберем, почему при онкологии пропадает желание есть и как безопасно вернуть аппетит.

Вы узнаете: 

• Почему у людей с онкозаболеванием падает аппетит 
• Какие могут быть симптомы потери аппетита
• Как диагностируют проблемы с аппетитом 
• Как безопасно повысить аппетит при онкологии 
• Когда обращаться к врачу 

Почему у людей с онкозаболеванием падает аппетит

Причины потери аппетита могут быть связаны как с самой болезнью, так и с прохождением лечения:

– Изменение обмена веществ из-за злокачественной опухоли, которая может замедлять синтез белков и ускорять их расщепление. Некоторые новообразования могут вырабатывать вещества, подавляющие чувство голода.

– Проблемы с жеванием и глотанием. Опухоли в области ЖКТ или головы и шеи могут затруднять проглатывание пищи, ее поступление в желудок или кишечник. 

– Побочные эффекты терапии. Химиотерапия может вызвать тошноту, рвоту, воспаление слизистой рта (стоматит), изменение вкусовых ощущений, отвращение к определенным продуктам и запахам.

– Психологические факторы. Стресс, страх и депрессия на фоне диагноза могут привести к нарушению аппетита и потере веса. Свою роль играют и такие симптомы, как боль или постоянная усталость.

Симптомы потери аппетита

Важно обратить внимание на следующие признаки:

• быстрое чувство сытости — буквально после двух ложек еды;
• отвращение к привычной еде или продуктам с сильным запахом;
• ненамеренное снижение веса;
• выраженная слабость и апатия;
• изменение вкуса и обоняния.

Диагностика проблем с аппетитом

– Опрос и физикальный осмотр. Врач оценивает общее состояние человека, вес и индекс массы тела, наличие проблем с ЖКТ, глотанием, вкусом и запахом еды.

Для мониторинга приема пищи можно вести дневник питания, в котором человек записывает всё, что он ел и пил за день, также отмечает любые неприятные ощущения или симптомы, связанные с едой (тошнота, изжога, боль) или общим самочувствием (слабость, усталость, боль, тревога, подавленность).

– Лабораторные исследования. При необходимости назначают анализы крови на уровень общего белка, альбумина и гемоглобина, которые позволяют оценить степень истощения.

– Инструментальные исследования. В некоторых случаях проводят гастроскопию (ФГДС) при подозрении на проблемы с пищеводом, желудком или двенадцатиперстной кишкой, например, при опухоли, язве или воспалении. Для оценки состояния органов брюшной полости назначают УЗИ, КТ или МРТ.

Таким образом, диагностика помогает не просто констатировать факт потери аппетита, а выяснить, что именно стало ее причиной.

Как безопасно повысить аппетит при онкологии 

Питание

Во время лечения рака важно получать достаточно калорий, белков и питательных веществ. Строгие диеты или ограничения в еде бывают редко, например, после некоторых операций. Поэтому можно есть всё, что нравится, а для повышения аппетита следовать этим рекомендациям:

– Ешьте 6-8 раз в день маленькими порциями. Не заставляйте себя съедать полную тарелку за один раз.

– Составьте расписание приемов пищи и питайтесь в определенное время. Не ждите чувства голода — оно может не наступить. 

– Ешьте максимально плотно в те часы, когда чувствуете себя лучше всего и ощущаете хоть какой-то аппетит.

– Жидкости тоже желательно пить небольшими глотками, чтобы не допускать переполненности желудка. Но не следует пить во время приема пищи или сразу после еды — это может помешать пищеварению и усилить тошноту.

– Держите под рукой йогурт, сыр, орехи, мюсли-батончики для перекуса.

– Если трудно жевать или нет сил есть твердую пищу, замените ее супом-пюре или бульонами. Вместо обычной воды пейте калорийные напитки: молочные коктейли, соки, смузи или горячий шоколад.

– Для  визуального комфорта используйте небольшие тарелки, чтобы порции не казались пугающе огромными.

– Атмосфера тоже важна — ешьте в красивом окружении, используйте любимую посуду. Если вам скучно есть в одиночестве — включите телевизор или радио.

– Сочетайте продукты разных цветов и текстур, чтобы еда выглядела привлекательно.

– Используйте запахи свежей выпечки или любимых пряностей для стимуляции пищевого центра.

– Если чувствуете металлический привкус, замените обычные столовые приборы на пластиковые, готовьте в стеклянной посуде.

– Пробуйте новые продукты и рецепты. Ваше восприятие вкуса могло измениться, и то, что раньше не нравилось, может показаться вкусным сейчас.

– Если еда кажется пресной, используйте специи, соусы, маринады (если нет других проблем, например, стоматита).

– Полощите рот перед едой, используйте мятные леденцы или жевательную резинку для свежести вкусовых рецепторов.

– Подстраивайте меню под свое состояние, например, старайтесь избегать фруктов и овощей, которые могут усугубить диарею, вызвать изжогу и газообразование, например, сухофрукты, все виды ягод, виноград, соленые огурцы, квашеная капуста. При стоматите уберите кислое и острое.

– «Нагулять» аппетит помогает небольшая физическая активность на свежем воздухе перед приемом пищи.

На нашем сайте можно подробнее узнать о питании при химиотерапии и после нее, а также как профилактировать и лечить различные нарушения в работе ЖКТ.

Медикаментозная поддержка 

Врач может назначить сопроводительную терапию, чтобы справиться с неприятными симптомами: противорвотные средства для предотвращения тошноты и рвоты, ферменты поджелудочной железы для улучшения пищеварения.

В некоторых случаях может быть необходима нутритивная поддержка (сиппинг) — лечебное питание в бутылочках, которое можно пить маленькими глотками через трубочку. Специальные смеси помогают обеспечить человека с онкозаболеванием необходимыми питательными веществами во время лечения и восстановления. Они богаты белками, углеводами, жирами, витаминами и минералами, содержат легкоусвояемые ингредиенты и имеют разнообразие вкусов и текстур.

Больше о лечебном питании для людей с онкозаболеванием — что это такое, для чего вводится, виды, советы по выбору — можно прочитать на этой странице. 

Когда обращаться к врачу 

Необходимо незамедлительно обратиться к лечащему врачу, если человек не может есть более 24 часов или еда вызывает рвоту и диарею (по отдельности или вместе), а прием лекарств не улучшает ситуацию. В некоторых случаях может потребоваться госпитализация.

Дополнительные негативные симптомы, при которых нужна медицинская помощь:

• высокая температура свыше 38 градусов и озноб;
• боли и спазмы в животе;
• кровь в рвотных массах или кале;
• сильная слабость (нет сил для самообслуживания);
• жажда и сухость во рту;
• редкое мочеиспускание с малым количеством мочи;
• головокружение, судороги или нарушения сознания.

Ответы на частые вопросы

Может ли быть повышенный аппетит при онкологии?

Обычно аппетит снижается, но он может резко вырасти на фоне приема определенных лекарств (например, глюкокортикостероидов, таких как дексаметазон) или при некоторых редких гормонально активных опухолях.

Какие продукты помогут увеличить калорийность рациона без перегрузки желудка?

Растительные и сливочные масла, жирные сливки, сыр, орехи, мед и специализированное медицинское питание.

Как бороться с тошнотой и вкусом металла во рту, чтобы есть больше? 

При тошноте помимо лекарственной поддержки могут помочь правила приема пищи: 

• в течение дня ешьте и пейте часто и небольшими порциями, не торопитесь во время еды;
• старайтесь избегать тяжелой, жирной, острой, слишком сладкой или соленой пищи, чтобы не усилить неприятные ощущения.

Подробнее о том, как снять тошноту после химиотерапии, можно узнать на этой странице.

Если чувствуете металлический привкус:

• можно попробовать что-то кислое (если нет стоматита);
• замените источник белка с мясных продуктов на молочные и бобовые;
• ешьте пластиковой вилкой;
• перед едой пожуйте мятную жевательную резинку.

Нужно ли дробное питание?

Да, питание 6-8 раз в день небольшими порциями снижает нагрузку на ЖКТ и помогает организму усвоить больше питательных веществ без тошноты.

Что делать, если больной отказывается от еды полностью?

Срочно обратиться к лечащему врачу. Если человек не ест более 24 часов, может потребоваться медицинская помощь, чтобы избежать летального истощения: кормление специальными смесями через зонд или парентеральное (внутривенное) питание. 

Потеря аппетита — частый и обратимый побочный эффект лечения рака. Чтобы с ним справиться, важно действовать комплексно под наблюдением врача с помощью медикаментозной поддержки и правильного подхода к питанию и образу жизни.

Обязательно сообщите онкологу, если во время лечения рака у вас возникнут побочные эффекты или проблемы со здоровьем. Он сможет подобрать дополнительные варианты, как уменьшить проявление негативных симптомов и улучшить самочувствие.

В «Клинике доктора Ласкова» мы стараемся, чтобы противоопухолевая терапия была не только эффективной, но и по возможности комфортной. Индивидуально подбираем схемы лечения и сопроводительную терапию, чтобы свести к минимуму нежелательные эффекты, быстро устранять их и держать под контролем.

Если у вас есть вопросы или вы хотите записаться на консультацию к нашим онкологам — позвоните нам или заполните форму ниже. Также можно написать в чат нашим администраторам, они свяжутся с вами.

Подведем итог:

– Потеря аппетита при онкологии может возникать из-за влияния самой опухоли, побочных эффектов терапии и психологических факторов. Это приводит к дефициту питательных веществ, снижению веса, слабости и ухудшению переносимости лечения.

– Среди симптомов проблем с аппетитом быстрое насыщение даже после небольшой порции еды, отвращение к привычной еде, запахам, ненамеренная потеря веса, слабость, апатия, изменение вкуса и обоняния.

– Основные советы по питанию для повышения аппетита: составьте расписание приема пищи и старайтесь есть часто маленькими порциями, пробуйте новые продукты, рецепты, специи, не пейте много жидкости во время и сразу после еды, чтобы не провоцировать тошноту. Гуляйте перед едой для стимуляции аппетита.

– Проконсультируйтесь с онкологом по поводу своего состояния и побочных эффектов во время лечения — врач может дать индивидуальные рекомендации и назначить медикаментозную и и нутритивную поддержку.   

Текст подготовлен вместе с нашим онкологом Игнатом Евгеньевичем Борисовым.