Рак и наследственность: правда и мифы

Когда в семье есть случаи онкозаболеваний, многие задаются вопросом о собственном риске заболеть и о том, может ли рак передаваться по наследству. В статье разберем, как гены влияют на развитие злокачественных опухолей и можно ли предотвратить болезнь при неблагоприятной наследственности.

Вы узнаете:

• Что такое наследственный рак
• Когда стоит задуматься о генетическом тестировании
• Какие виды рака чаще связаны с наследственностью 
• Какие существуют мифы о наследственности рака
• Что делать, если в семье есть случаи рака

Что такое наследственный рак

Большинство злокачественных опухолей возникают спорадически, то есть из-за случайных мутаций. Наследственные формы рака встречаются достаточно редко — около 10% от всех случаев онкозаболеваний. Они обусловлены определенными изменениями в генах, которые передаются в семье из поколения в поколение. Нужно отметить, что унаследованные мутации не означают гарантированное появление злокачественных новообразований, но делают организм более уязвимым, особенно под воздействием внешних факторов, таких как вредные привычки, неправильное питание или экология.

При наследственной природе онкозаболеваний в семье важно своевременно определить генетическую «поломку» и вместе с онкологом разработать дальнейший план действий не только для себя, но и для следующих поколений. 

Когда стоит задуматься о генетическом тестировании

Простой способ оценить вероятность, что у человека наследственный рак — составить генеалогическое древо с указанием случаев онкологических заболеваний у родственников. Врач может предложить генетическое тестирование, если:  

– есть несколько случаев рака одного и того же типа или разных, но связанных между собой, у близких родственников: родители, братья, сестры, дети, бабушки, дедушки, тети, дяди;

– аналогичные онкозаболевания у родственников были в нескольких поколениях;

– опухоль появилась в молодом возрасте до 50 лет;

– рак развился в парных органах с обеих сторон, например, двусторонний рак молочной железы или почек;

– одновременно возникло сразу несколько независимых злокачественных опухолей у одного и того же человека, например, рак молочной железы, а затем рак яичников.

Важно: не стоит проводить генетический тест без показаний. У каждого человека есть множество мутаций, благодаря которым мы отличаемся друг от друга, но далеко не все из них приводят к заболеваниям. 

Какие виды рака чаще связаны с наследственностью

Выделяют ряд генетических мутаций, которые могут передаваться по наследству и связаны с риском развития рака. Например, к наследственным синдромам относятся:

•  Рак молочной железы и яичников с мутациями в генах BRCA1 и BRCA2, которые повышают риск развития злокачественных опухолей.
•  Рак поджелудочной железы, связанный с наследственными мутациями в BRCA2, PALB2, а также других генах.
•  Рак предстательной железы также может быть связан с наследственными мутациями BRCA1, BRCA2 и некоторых других генов.
•  Рак толстой кишки при синдроме Линча, связанного с мутациями в генах MLH1, MSH2, MSH6, PMS2 и увеличивающего вероятность новообразований в кишечнике.
• Медуллярный рак щитовидной железы из-за мутации гена RET, которая вызывает повышенную активность рецепторов и бесконтрольное размножение С-клеток щитовидной железы.

Развенчиваем мифы о наследственности рака

Миф 1: если у мамы был рак — у меня тоже будет

Если у близкого родственника обнаружили злокачественную опухоль, это не означает, что вы обязательно заболеете:

– Рак мог возникнуть случайно, без прямой связи с наследственностью.

– Наследственная мутация, которая увеличивает риск развития рака и имеется у родственника, у вас может отсутствовать.

–  Даже если вы окажетесь носителем генетического изменения, оно будет только одним из возможных факторов развития рака, а не показателем неизбежной болезни.

Миф 2: генетический тест ставит диагноз

Генетическое тестирование не выявляет наличие рака на момент исследования. Оно может обнаружить определенные мутации в генах, которые повышают предрасположенность к развитию некоторых видов рака в будущем. Это инструмент прогнозирования риска, а не диагностики активного заболевания. Онкологический диагноз ставят на основе комплексных обследований, таких как УЗИ, МРТ, КТ и гистологический анализ.    

Миф 3: при наследственном раке ничего нельзя сделать 

Это одно из самых опасных заблуждений. Наоборот — знание о наследственной предрасположенности дает возможности для контроля ситуации. Если у вас выявлена генетическая мутация, это должно стать поводом к более внимательному отношению к своему здоровью. Хотя не существует стопроцентных методов предотвращения рака, можно снизить риски. Индивидуальные программы профилактики для людей с высоким риском зависят от типа мутаций и предрасположенности. Среди базовых мер:

•  регулярные медицинские осмотры;
•  здоровый образ жизни: правильное питание, физическая активность, отказ от вредных привычек — курения и употребления алкоголя;
•  защита от вредных факторов окружающей среды, например, от ультрафиолетового излучения;
•  профилактика вирусных заболеваний. 

Ответы на частые вопросы

Передается ли рак по наследству?

Сам рак не передается по наследству, но можно унаследовать генетические мутации, которые увеличивают вероятность его развития. 

Наследуется ли рак одинаково по линии матери и отца?

Генетические мутации, повышающие риск рака, наследуются одинаково как по материнской, так и по отцовской линии — каждый человек получает 50% материнских и 50% отцовских копий генов. Пол родителя, от которого унаследован ген, не влияет на вероятность развития заболевания или его тяжесть. Важна именно мутация в гене.

Передается ли рак по наследству от бабушки?

Генетические изменения могут передаваться через поколения. Если у бабушки была наследственная форма рака, эта мутация могла передаться ее детям (вашим родителям), а затем и вам. Поэтому важно собирать информацию о заболеваниях родственников не только первого, но и второго колена.

Нужно ли делать генетическое тестирование всей семье?

Генетическое тестирование в первую очередь рекомендуют человеку с уже выявленным онкологическим заболеванием, если есть подозрение на наследственный рак, или тому, у кого есть повышенный риск на основе семейной истории болезни. Если у одного члена семьи обнаружена мутация, тогда тестирование показано его близким кровным родственникам — родителям, братьям, сестрам, детям — для уточнения их индивидуального риска.

Как отличить наследственный рак от спорадического?

Наследственный рак часто имеет следующие особенности:

• ранний возраст развития — до 50 лет;
• множественные случаи рака в семье у близких родственников в нескольких поколениях;
• несколько первичных опухолей у одного человека;
• двустороннее поражение парных органов, например, молочных желез;
• редкие виды рака, ассоциированные с наследственными синдромами.

Точное отличие и наличие наследственных мутаций устанавливают с помощью генетического тестирования.

Что делать, если в семье есть случаи рака? 

Если в вашей семейной истории есть случаи онкологических заболеваний и/или случаи рака у ближайших родственников в молодом возрасте — до 50 лет, проконсультируйтесь с врачом. Можно обратиться к любому из онкологов нашей клиники на очный или онлайн-прием — подробно обсудить, что можно и нужно делать в вашем случае, и получить от эксперта персональные рекомендации.

Вы можете быть уверенными в профессионализме и высокой квалификации наших онкологов — каждый наш доктор в своей работе придерживается принципов доказательной медицины и опирается на самые современные международные протоколы. Мы стараемся дойти до сути в проблеме человека, который к нам обратился. Не боимся редких и сложных случаев. И общаемся так, как хотели бы, чтобы другие врачи общались с нашими близкими.

Чтобы записаться к нашим врачам, позвоните нам, оставьте свой номер телефона в форме ниже или напишите в чат — администраторы свяжутся с вами, ответят на организационные вопросы, помогут подобрать удобное время консультации.

Подведем итог:

– Наследственный рак возникает редко (около 10% случаев) и связан с передающимися мутациями генов. 

– Хотя генные изменения могут повышать риск развития онкозаболевания, большинство опухолей вызваны не наследственностью, а образом жизни и внешними факторами.

– При анализе наследственной природы рака важна семейная история болезни: несколько случаев у родственников, ранний возраст заболевания до 50 лет, множественные опухоли или двусторонние поражения парных органов.

– Если в вашей семье есть несколько таких факторов, стоит проконсультироваться с онкологом. В некоторых случаях он может порекомендовать пройти генетическое тестирование для оценки риска развития рака.

Материал подготовлен вместе с нашим онкологом Игнатом Евгеньевичем Борисовым.