Восстановление и защита печени при химиотерапии

Печень — главный фильтр организма, который выполняет большую работу по метаболизму и выведению токсинов. Поэтому у многих людей с онкозаболеванием, проходящих противоопухолевую терапию, в первую очередь возникают вопросы именно по этому органу: выдержит ли печень химиотерапию и как отреагирует на лекарства, что будет с ней после окончания лечения? В статье разберем, какая поддержка действительно нужна печени и что вы можете предпринять, чтобы минимизировать негативное воздействие химиотерапии.

Вы узнаете:  

• Как химиотерапия влияет на печень
• Какие признаки могут говорить о нагрузке на печень 
• Какие обследования печени нужны 
• Полезны ли народные средства восстановления печени 
• Как поддержать печень — рекомендации онколога

Как химиотерапия влияет на печень

Химиотерапия — один из методов системного лечения рака, при котором используют специальные препараты для уничтожения или замедления роста злокачественных клеток. Однако противоопухолевые средства оказывают токсическое действие не только на злокачественные, но и на здоровые клетки, в том числе на гепатоциты – клетки печени. 

Кроме того, печень играет ключевую роль в выведении большей части лекарственных препаратов из организма — она содержит большое количество ферментов, которые расщепляют химические вещества. В процессе метаболизма могут образовываться токсичные промежуточные продукты, которые повреждают клетки печени. 

Степень негативного воздействия может зависеть от:

– Типа химиопрепаратов — разные лекарства имеют разный уровень гепатотоксичности.

– Дозировок лекарств и длительности лечения — более высокие дозы и длительные курсы химиотерапии повышают риск повреждения печени.

– Состояния здоровья печени до начала лечения, например, наличия хронических заболеваний печени (гепатиты, стеатоз, цирроз).

– Одновременного приема других препаратов — некоторые лекарства могут усиливать токсическое действие химиотерапии на печень.

– Индивидуальной чувствительности человека. 

Признаки, указывающие на нагрузку на печень:

1. Повышение печеночных ферментов.

Это один из наиболее частых маркеров. При химиотерапии может повышаться уровень аланинаминотрансферазы (АЛТ) и аспартатаминотрансферазы (АСТ) в крови. Эти ферменты содержатся внутри гепатоцитов, и их выход в кровь свидетельствует о повреждении клеток.

Также может повышаться уровень щелочной фосфатазы и гамма-глутамилтрансферазы (ГГТ), что может указывать на проблемы с оттоком желчи (холестаз).

2. Нарушение функций печени:

– Печень синтезирует нужные белки, такие как альбумин и факторы свертывания крови. При выраженном токсическом воздействии этот синтез нарушается, из-за чего может возникнуть повышенная кровоточивость.

– При повреждении печени ее способность выводить токсины снижается, что может приводить к накоплению препаратов в организме и усилению их побочных эффектов.

– Некоторые химиотерапевтические препараты могут влиять на выработку и отток желчи, вызывая ее застой в печени, что проявляется желтухой, кожным зудом, изменением цвета кала и мочи.

Обследование печени при химиотерапии

Программа обследования печени включает:

– Базовый мониторинг. Чаще всего это лабораторные анализы крови — основной метод контроля. Регулярно перед очередным курсом химиотерапии исследуют такие показатели, как АЛТ, АСТ, билирубин (общий, прямой и непрямой), щелочная фосфатаза, ГГТ, альбумин, протромбиновое время. Врач оценивает абсолютные значения и их соотношение, динамику изменений, чтобы понять состояние печени и тяжесть возможного поражения.

Важно отметить, что не стоит самостоятельно постоянно контролировать биохимические показатели печени. Сдавать анализы необходимо только по назначению врача. 

– Дополнительные исследования. При значительных отклонениях в анализах крови или специфических симптомах могут назначить УЗИ, КТ, МРТ или другие, более специализированные исследования.

Народные средства восстановления печени — польза или вред?

Существует заблуждение, что с последствиями химиотерапии обязательно надо “бороться” и помочь организму. Для этого изобретено множество народных способов дополнительной защиты и восстановления печени. Мы не рекомендуем такие подходы — они не только не нужны, но и могут быть вредны.

Чего не следует делать:

– Самостоятельно назначать себе гепатопротекторы и пить так называемые “лекарства для печени”, БАДы, растительные экстракты — их эффективность не доказана, и они имеют противопоказания.

– “Чистить” печень с помощью голодания, детокс-программ или специальных капельниц. Многие хотят таким образом помочь печени вывести химиопрепараты, но она сама отлично справляется с детоксикацией. “Чистки” часто основаны на недоказанных методах, могут быть стрессом для организма и не способствуют реальному восстановлению, а иногда даже ухудшают состояние.

Как поддержать печень — рекомендации онколога

Печень — орган, который обладает большим запасом прочности и способностью к регенерации, поэтому предпринимать что-то специально для печени не нужно. Редкие и исключительные случаи наши онкологи всегда заметят и назначат необходимое лечение.

Для нормальной работы печени необходимо:

• убрать из рациона жирную, жареную и копченую пищу;
• ограничить употребление алкоголя;
• пить достаточное количество жидкости;
• сбалансированно питаться.

Если вам нужна квалифицированная помощь и поддержка в вашем лечении — можете обратиться за консультацией к нашим онкологам:

• узнаете об основных ситуациях, возникающих у человека, который проходит такую же химиотерапию, как у вас;
• получите алгоритмы действий в случае побочных явлений; 
• поймете, чему уделять внимание, чтобы вовремя обратиться за помощью: когда можно что-то предпринять самостоятельно, а когда нужно срочно обратиться за медицинской помощью;
• разберетесь, накапливается ли химиотерапия в организме, вредит ли печени и нужно ли очищать организм от токсинов.

В «Клинике доктора Ласкова» мы придерживаемся комплексного подхода к химиотерапии: не только по международным стандартам лечим основное заболевание, но и подбираем индивидуальную программу поддерживающей терапии, чтобы быстро устранять нежелательные эффекты и держать их под контролем. Наша задача — всесторонняя поддержка человека и его скорейшее возвращение к полноценной жизни. 

Мы понимаем, что лечение рака может быть эмоционально и физически изнурительным, и стремимся сделать этот процесс максимально легким и эффективным для вас. К нам можно обратиться, даже если вы проходите химиотерапевтический курс в другом медицинском учреждении, но у вас остались вопросы или проблемы с побочными эффектами.

Чтобы записаться на консультацию к нашим онкологам, позвоните нам или оставьте свой номер телефона в форме ниже, и мы свяжемся с вами. Также можно написать в чат нашим администраторам.

Ответы на частые вопросы

Какие продукты питания помогают восстановить печень после лечения? 

Печень не нуждается в специальной диете или особых продуктах. Основное правило — достаточное по калориям, разнообразное и сбалансированное по белкам, жирам, углеводам, витаминам и минералам питание, а также налаженный питьевой режим.

Можно ли пить алкоголь после химиотерапии?

Алкоголь является одним из главных токсинов для печени, и даже небольшие дозы могут замедлить процесс восстановления и увеличить нагрузку на орган. От регулярного потребления алкоголя лучше отказаться, тем более в период прохождения курса химиотерапии — он может увеличить токсическое действие препаратов. После окончания лечения, если нет особых противопоказаний и сопутствующих заболеваний, например, с риском тромбозов и кровотечений, в редкий праздничный день можно позволить себе бокал вина, кружку пива или рюмку более крепкого напитка. Главное — ограничиться этой порцией. 

Как часто нужно проверять печень после окончания курса химиотерапии?

Оптимальную частоту контроля для вашего случая определяет лечащий врач. Ориентировочно, первое обследование обычно назначают в течение 1-3 месяцев после завершения курса. Далее, если показатели в норме, периодичность может увеличиваться до 1 раза в 6 месяцев. 

Подведем итог:

– Химиопрепараты могут быть токсичны для клеток печени. Риск повреждения зависит от типа и дозировки препаратов, длительности лечения, исходного состояния органа, приема других лекарств и индивидуальной чувствительности.

– По окончании курса химиотерапии печень способна восстанавливаться сама — специальных мер для ее защиты и восстановления чаще всего не требуется. Поэтому различные гепатопротекторы, специальные диеты, “чистки” не нужны, и даже могут навредить. 

– Для поддержки печени старайтесь сбалансированно питаться, пейте много воды, избегайте жирной пищи и алкоголя.

Текст подготовлен вместе с нашим онкологом Игнатом Евгеньевичем Борисовым.