Беременность и рак: отвечаем на важные вопросы

Заметили, сколько шума на тему беременности и рака? Женщин запугали настолько, что они стали в принципе бояться беременности. Как правило, причина страха в отсутствии информации — исправим!

Может ли беременность спровоцировать рак?

Данных, подтверждающих эту гипотезу, нет.

Если говорить о тех видах рака, которые чаще всего бывают у женщин, исследования показали, что беременность, наоборот, защищает от них. Например, от рака молочной железы. Только работает это особым образом: сначала риск повышается (но все равно в молодом возрасте он очень-очень низкий сам по себе), а в зрелом возрасте становится ниже, чем у женщин, у которых не было беременностей.

Ещё рождение первого ребенка снижает риск рака яичников –  примерно на 20%, а каждого последующего – ещё больше. Принцип действия такой же, как у контрацептивов: во время беременности и кормления яичники «отдыхают», клетки не делятся и вероятность «поломки» меньше.

Что делать, если рак обнаружили во время беременности?

Если раньше врачи рекомендовали прерывать беременность, сейчас ситуация изменилась. В большинстве случаев обследоватьcя (например, при помощи МРТ), лечиться и сохранять беременность – можно. Как именно лечить рак – зависит от того, какой он и на каком сроке его нашли.

Лечение проводят со 2-3 триместра, препаратами, которые не проникают через плаценту, – это практически вся химиотерапия. А вот таргетные и гормональные препараты использовать нельзя. Лучевая терапия нежелательна, но можно составить план так, чтобы начинать ее после рождения ребенка.

Хотите узнать об этом больше – почитайте вдохновляющую историю нашей пациентки Надежды Кузнецовой, у которой диагностировали рак во время беременности #история_пациентки_hemoncru

Возможна ли беременность после лечения онкозаболевания?

Если совсем коротко – то да, у людей репродуктивного возраста, вылечившихся от рака, есть шансы иметь детей.

Однако важно подумать об этом заранее, до начала лечения! Поскольку некоторые препараты химиотерапии (не все, но как раз те, что используются в схемах для рака молочной железы, который бывает и у молодых женщин) способны угнетать функцию яичников. То же самое относится к лучевой терапии области таза.

Обсуждать варианты сохранения фертильности и подбирать подходящий нужно с онкологом и репродуктологом. О том, какими бывают эти варианты, сегодня рассказывают врачи из Клиники Фомина @fominclinic

Беременность после лечения рака повышает риски рецидива?

Этот вопрос часто волнует женщин, перенесших лечение рака (опять же, самого распространенного – рака молочной железы). Особенно, если опухоль была гормонозависимой. Риск кажется логичным: беременность меняет уровень гормонов – опухоль была чувствительна к женским половым гормонам – значит, может вернуться. Но исследования не подтверждают этих опасений. Например в  большом ретроспективном исследовании по гормон-чувствительному раку молочной железы риски рецидива у женщин, которые рожали после лечения, оказались такими же, как без беременности.

Хотя сама беременность не повышает риски рецидива, сначала нужно убедиться, что его точно не будет. Для разных болезней срок наблюдения после лечения разный, но в среднем нужно подождать от 2 до 5 лет. Ещё важно закончить курс, который назначают, чтобы снизить вероятность рецидива (гормональную, таргетную терапию). Правда, иногда его прописывают на очень большой срок, например, противогормональный тамоксифен на 10 лет. Понятно, что не все готовы откладывать беременность так надолго, поэтому обсуждать этот вопрос можно и раньше, выждав всё те же два года (см. исследование POSITIVE trial).

Как рак и лечение от него может повлиять на здоровье и риски рака у новорожденного?

Скорее всего, риск рака и здоровье у новорожденного будут такими же, как у других детей.