Рак молочной железы. Лечение

Прогноз и виды (методы) лечения рака груди зависят от:

- стадии,

- распространенности,

- характеристик опухоли,

- состояния здоровья и возраста,

- предпочтений человека.

План лечения может включать:

• операцию
• лучевую терапию
• гормональную терапию
•  таргетную (препараты, которые действуют непосредственно на ткани опухоли и практически не воздействуют на здоровые клетки)
• химиотерапию.

Методы могут применять по отдельности или в комбинации.

Лечение рака молочной железы на ранней и продвинутой стадии

Если рак не распространился за пределы органа, в котором возник, опухоль удаляют хирургическим способом. 

Варианты операций:

1. Лампэктомия – при такой операции удаляют опухоль с захватом небольшого участка здоровой ткани. В таком случае после операции понадобится курс лучевой терапии, чтобы снизить риск рецидива, если в организме остались опухолевые клетки. 

2. Мастэктомия – операция, при которой молочную железу удаляют полностью.

Чтобы операция при раке молочной железы была радикальной, в неё должны быть включены подмышечные лимфоузлы.

Существует два вида операции:

• полное удаление подмышечных лимфоузлов со стороны опухоли. Такой вариант нужен, если известно, что в лимфоузлах есть метастазы.
• биопсия сторожевого лимфоузла. Вокруг опухоли вводят специальный краситель, который позволяет определить, в какие лимфоузлы оттекает лимфа. Затем удаляют этот лимфоузел и исследуют под микроскопом. Если лимфоузел не поражен опухолевыми клетками, то удалять все лимфоузлы не нужно. Это позволяет сделать операцию в меньшем объёме и снизить риск осложнений, например, лимфостаза.

Гормональная терапия

Рак молочной железы – это не одно, а несколько заболеваний, несколько видов опухолей. Некоторые из них имеют рецепторы, которые чувствительны к женским половым гормонам. Таких опухоли обозначают сочетанием букв ER+, PR+.  Для них используют гормональную терапию, которая блокирует стимуляцию роста опухоли в груди.

Химиотерапия

В курсы химиотерапии при раке молочной железы входит один или несколько препаратов. Химиотерапия может быть в виде капельниц или таблеток. Схема зависит от того, насколько тяжелы симптомы или агрессивна болезнь, а также от того, как человек себя чувствует, каковы его предпочтения и ожидания. Например, есть режимы химиотерапии которые нужно проводить каждую неделю, а есть аналогичный один раз в три недели. Некоторые химиопрепараты позволяют сохранить волосы, при этом мы не теряем эффективность лечения. Сделать так конечно можно далеко не всегда .

У химиотерапии, как и у любого другого метода лечения есть побочные эффекты, у каждого препарата свои. Однако многие из них можно предотвратить или облегчить – и это обязательно нужно обсуждать с врачом до начала лечения.

Лечение рака молочной железы с метастазами

Обычно при метастатическом раке молочной железы проводят системную терапию – то есть такую, которая влияет на опухоль вне зависимости от того, где та находится, а также на клетки, которые врачи не видят при обследованиях. Это лечение мешает раковым клеткам расти и делиться. К системной терапии относят гормональную,  химиотерапию, таргетную терапию и иммунотерапию. 

Если в опухоли есть рецепторы к эстрогену и/или прогестерону, обычно начинают с гормональной терапии как с менее токсичной. Сразу с химиотерапии при гормонально чувствительной опухоли начинают обычно только в случаях, когда метастазов много, они вызывают ухудшающие качество жизни симптомы и нужен быстрый эффект от лечения. 

Химиотерапия может быть комбинированной – когда схема включает два и более препаратов. Это бывает нужно при тяжелых симптомах, большой степени поражения, агрессивном типе болезни или быстром рецидиве. 

Таргетная терапия тоже относится к системной и действует при наличии изменений в опухолевых клетках, например мутации в генах.

Также при определённых обстоятельствах используют лучевую терапию. 

Кроме того, используют лекарства, которые помогают справиться с различными симптомами онкологического заболевания. Этот вид терапии называют поддерживающей или паллиативной. 

Некоторые методы лечения, в том числе курсы лучевой и химиотерапии могут вызвать побочные эффекты. Однако есть препараты, которые снижают их проявления – об этом вам расскажет ваш врач.