Рак молочной железы. Диагностика

Что такое скрининг рака молочной железы?
Если рак молочной железы найден вовремя, чаще всего его удаётся вылечить.

Поэтому женщинам с определенного возраста (в разных странах он разный) рекомендуют проходить скрининг, который может выявить рак на самых ранних стадиях, до того, как проявились симптомы.

Исследование предполагает маммографию груди (разновидность рентгенографии) или МРТ. УЗИ молочных желёз и регионарных лимфоузлов – дополнительный метод исследования, который используют у молодых женщин. Но именно для скрининга УЗИ само по себе не применяют. 

У скрининга есть плюсы и минусы. Иногда с его помощью, действительно, находят рак на ранней стадии. Но всегда есть вероятность того, что скрининг проведут неправильно или найдут доброкачественные образования, что повлечет за собой новые обследования и хирургические манипуляции, которые могут быть совсем не нужны.

Поэтому перед тем, как начинать регулярный скрининг, обсудить это со своим врачом.

Кому точно нужны регулярные обследования

Если у ваших прямых родственников был рак молочной железы, яичников и некоторые другие виды рака (особенно если рак проявился в возрасте до 45 лет), обсудите это с терапевтом или онкологом.

Если врач по совокупности критериев заподозрит, что у членов вашей семьи в определенных генах может присутствовать мутация, он порекомендует вам сделать анализ крови на генетическую предрасположенность к раку груди и яичников. Самые распространенные гены – BRCA, но есть еще много похожих генов, поломка которых может повышать риски возникновения опухоли, в том числе рака молочной железы.

Найденная «поломка» в генах не означает, что у вас обязательно будет рак, однако в таком случае вам нужно будет обсудить с онкологом более плотный график регулярных обследований или другие профилактические меры.  

Дальнейшие обследования

Если при диагностике, самостоятельной или врачебной, обнаружится уплотненное образование, врач предложит провести дополнительное исследование (МРТ, маммографию) и при необходимости сделать пункцию (биопсию). 

При биопсии с помощью специальной иглы из подозрительной области берут небольшой образец ткани для дальнейшего гистологического исследования.

Биопсия может быть тонкоигольной – в таком случае из опухоли берутся отдельные клетки, которые позволяют узнать только, рак ли это или доброкачественная опухоль. При толстоигольной биопсии врач больше ткани, достаточно, чтобы не только понять, рак ли это, но и чтобы уточнить вид злокачественной опухоли.

У себя в клинике мы выполняем биопсию молочной железы под контролем УЗИ – визуализация помогает врачу точнее направлять иглу для забора ткани.

Если результаты исследования ткани – гистология – подтверждает наличие раковых клеток, образцы нужно будет отправить на иммуногистохимическое исследование – это стандарт для диагностики рака молочной железы.

Иммуногистохимия позволяет определить чувствительность опухоли к женским половым гормонам и определенным антителам – HER2/neu – и сделать вывод о том, какие методы лечения подойдут.

Также врач назначает другие обследования, чтобы понять, не затронуты ли лимфатические узлы и не дала ли опухоль метастазы в другие органы – от этого тоже будет зависеть последовательность методов лечения.

Стадии рака молочной железы

Стадии описывают распространенность заболевания. Иногда стадию обозначают не только цифрами, но и буквами. Например, размер новообразований и вовлеченность лимфатических узлов выше на стадии IIВ, чем на стадии IIA.

I стадия обозначает небольшую опухоль, которая не затрагивает лимфатические узлы и другие органы.

Для рака молочной железы II стадии характерна небольшая опухоль, минимально затронутые лимфоузлы и отсутствие метастазов. 

На III стадии рака молочной железы опухоль крупнее или распространилась за пределы места образования, однако в отдалённых органах метастазов нет. 

Если у пациента диагностирована IV стадия (метастатический рак), это значит, что есть метастазы в других органах (легкие, кости, печень, мозг). 

Сейчас чаще всего стадию описывают комбинацией букв TNM с разными цифрами, где T – tumor, размер опухоли, N – nodes, лимфоузлы, а M – metastasis, метастазы.