Заболевание
Неходжкинская лимфома (НХЛ) – самая распространенная форма лимфомы, рака лимфатической системы. Начинается в лимфоцитах, белых кровяных клетках. Есть много видов этого заболевания, которые классифицируют по разным признакам – например по тому, в лимфоцитах какого типа оно возникло (B-лимфоцитах или T-лимфоцитах).
НХЛ редко остаётся в пределах одной области. Обычно она проявляется там, где есть лимфатическая ткань – в лимфатических узлах, костном мозге, тимусе, селезёнке, миндалинах и лимфоидной ткани в желудочно-кишечном тракте. Может перейти в печень, центральную нервную систему и другие системы и органы. Именно поэтому неходжкинские лимфомы называют системными злокачественными заболеваниями – то есть, влияющими на организм в целом.
Неходжкинская лимфома может возникнуть в любом возрасте, но чаще всё-таки случается у пожилых людей.
ФАКТОРЫ РИСКА
Причины неходжкинской лимфомы неизвестны. Однако ученые выявили связь между возникновением НХЛ и некоторыми факторами, среди которых:
- возраст – чем старше, тем выше риск заболевания,
- пол – немного чаще встречается у мужчин,
- ослабленная иммунная система, например, ВИЧ или приемом иммуносупрессантов после трансплантации,
- аутоиммунные заболевания, например ревматоидный артрит,
- предшествующее лечение онкозаболеваний,
- заболевания брюшной полости,
- инфекции, например, вирус Эпштейн-Барра, ВИЧ,
- генетическая предрасположенность,
- воздействие химикатов, например пестицидов.
СИМПТОМЫ
Основной симптом заболевания – увеличение лимфоузлов в области шеи, паха и подмышек, которое сохраняется долгое время.
Прочие симптомы:
- повышенная потливость по ночам,
- лихорадка, необъяснимо высокая температура,
- потеря веса без видимых причин,
- утомляемость, усталость, которая не проходит,
- зуд во всем теле,
- ощущение постоянной сытости, отёк в области живота или кровотечение (когда лимфома развивается в желудке или кишечнике),
- судороги, паралич части тела, или проблемы при ходьбе (если лимфома находится в головном или спинном мозге),
- кашель, одышка или боли (лимфома в груди),
- некоторые люди могут испытывать боль в лимфоузлах при употреблении алкоголя.
СТАДИИ ЛИМФОМЫ
Стадия описывает то, как далеко распространилась болезнь. Считается, что если лимфома находится в одном лимфатическом узле или органе – это ранняя стадия. Если распространилась на несколько лимфоузлов или органов – это продвинутая стадия. Однако даже на поздних стадиях большинство случаев поддаются лечению.
Диагностика
Методы визуализации помогают определить, где точно находится лимфома и установить стадию рака.
Визуализация обычно включает в себя рентген грудной клетки, компьютерную томографию (КТ), позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ).
Прежде чем начать лечение лимфомы, надо подтвердить её тип. Точный диагноз возможно установить только при помощи биопсии лимфоузла с последующим иммуногистохимическим исследованием взятой ткани. Это исследование делают, чтобы подтвердить наличие злокачественных B-лимфоцитов, которые еще называют клетками Рид-Штернберга в честь изучивших их ученых.
Биопсия является золотым стандартом для диагностики лимфомы. Патологоанатом изучает небольшой кусок ткани, предположительно пораженный болезнью. Для проведения анализа ткань берут одним из двух способов:
- с помощью толстоигольной биопсии, когда врач с помощью специальной иглы захватывает столбик ткани;
- если затронуты лимфатические узлы, предпочтительным методом бипосии является хирургическое удаление лимфоузла.
При одном из видов неходжкинской лимфомы пациентам также делают люмбальную пункцию, чтобы понять, есть ли в спинномозговой жидкости злокачественные клетки.
Если лимфома распространилась, врачи могут предложить сделать биопсию костного мозга – забрать из костного мозга небольшое количество ткани.
Также врачи-патоморфологи выполняют различные тесты, чтобы определить, есть ли среди клеток переродившиеся и если да, то какого типа. Среди тестов могут также быть генетические, они помогают дать прогноз и подобрать наиболее эффективное лечение.
Лечение
Выбор метода лечения зависит от стадии и вида лимфомы.
Индолентные лимфомы развиваются довольно медленно и за ними предпочитают наблюдать, лечение в этих случаях откладывают. Если доходит для лечения, применяют химиотерапию, иногда – моноклональные антитела.
Агрессивные виды лимфом могут развиваться быстро и требуют интенсивной химиотерапии и применения моноклональных антител. Так как заболевание представляет угрозу для нервной системы, иногда используют интратекальную химиотерапию: делают инъекцию препаратов в участок рядом со спинным мозгом.
Сейчас есть очень много вариантов лечения неходжкинских лимфом. Врачи подберут подходящую стратегию, основываясь на типе НХЛ, в том числе на том, как быстро они растут (агрессивная лимфома или индолентная), а также область их распространения.
Для лечения используют разные сочетания химиотерапии, лучевой и иммунотерапии, также исследуются новые лекарственные препараты. И даже если болезнь вернётся, врачи смогут предложить варианты лечения
Метод активного наблюдения
Если у вас медленно растущая лимфома, которая никак себя не проявляет и не доставляет дискомфорта, обычно рекомендуют подход, при котором лимфому не лечат, а лишь наблюдают за ней. Вам потребуется лишь регулярно посещать врача, сообщать об изменениях состояния и делать рекомендованные анализы крови и КТ.
Если болезнь активизируется, вам нужно будет обсудить план лечения с доктором. Однако это все-таки не такая частая ситуация, и активного наблюдения бывает достаточно в течение многих лет.
Лучевая терапия
Многие типы лимфом очень чувствительны к радиации. И сейчас для излечения во многих случаях хватает гораздо меньших доз при воздействии на более ограниченные области, чем требовалось в прошлом.
Если лимфома присутствует только в одной группе лимфоузлов или одном органе, применяют лучевую терапию. Иногда её совмещают с химиотерапией, чтобы снизить риск возвращения лимфомы (рецидива). При повторном появлении симптомов могут назначить высокодозную химиотерапию или лучевую терапию.
Также лучевой терапией лечат варианты заболевания, не поддающиеся химиотерапии.
Химиотерапия
Есть разные варианты курсов химиотерапии с препаратами в формах капельниц или таблеток.
Таргетная терапия
Это вид системной терапии – то есть такой, что влияет на опухоль, где бы в организме та не находилась, как и химиотерапия. Таргетная терапия эффективна, если в лимфоме есть определенные изменения (мутация в гене, особый рецептор).
Для лечения НХЛ могут быть использованы такие таргетные препараты:
- моноклональные антитела. Например, брентуксимаб ведотин может применяться, если в лимфоме есть положительный CD30.
- тирозинкиназные ингибиторы. Блокируют определенные сигнальные пути, например, ибрутиниб блокирует тирозинкиназный путь Брутона.
Иммунотерапия
Для лечения НХЛ могут применять иммунотерапию. Эти лекарства блокируют специальные сигнальные пути, с помощью которых опухолевые клетки «сбегают» от иммунного надзора. Если заблокировать эти «контрольные точки», то иммунитет сможет находить и уничтожать опухолевые клетки.
Среди последних открытий – CAR-T терапия, суть которой заключается в генном модифицировании собственных Т-клеток, которые «обучают» узнавать определенные рецепторы, которые есть на опухолевых клетках.
Также в мире проводят много клинических исследований новых препаратов для лечения этого заболевания.
Мы считаем, что общаться с пациентами так же важно, как поставить диагноз или сделать «карту» лечения. Если у вас остались вопросы, пишите нам на почту info@hemonc.ru или звоните по телефонам клиники — мы с удовольствием с вами пообщаемся!
Диагноз «рак» — серьезное испытание для человека и его семьи. Однако в последние десятилетия онкология как наука достигла значимых результатов, в некоторых случаев – настоящих прорывов. Своевременная диагностика, правильно подобранное и современное лечение помогают сохранить пациентам со злокачественными новообразованиями жизнь на долгие годы и улучшить ее качество.
Методы лечения рака
Клиника доктора Ласкова оказывает услуги по лечению рака. Центр оснащен всем необходимым для проведения химиотерапии, иммунотерапии и таргетной терапии. Также мы проводим консультации и планируем лечение другими методами, выполняем диагностические процедуры.
Химиотерапия как метод основана на приеме лекарств, которые замедляют рост раковых клеток или уничтожают клетки опухоли. Такие препараты называются цитостатиками. Терапия цитостатиками может использоваться как самостоятельное лечение, так и дополнять другие методы борьбы с болезнью. Химиотерапия успешно помогает замедлить рост метастазов опухоли и уменьшить саму опухоль.
Задача иммунотерапии в лечении опухолей состоит в эффективном и быстром уничтожении опухолевых клеток. Благодаря этому методу лечения собственный иммунитет атакует опухолевую ткань и убивает раковые клетки. Активация иммунитета происходит под влиянием специальных лекарств. Иммунотерапия может быть более эффективным инструментом в борьбе с раком, чем классическая химиотерапия, или применяться совместно с ней для достижения наилучших результатов.
Препараты таргетной (от target – цель) терапии отличаются тем, что влияют только на клетки опухоли, не воздействуя на другие.
Лечение онкологических заболеваний
В мире ежегодно растет количество людей, которые смогли победить опасное заболевание. Рак во многих случаях больше не является смертельным приговором, благодаря достижениям онкологии. Своевременный скрининг и точная диагностика позволяют находить опухоли на ранних стадиях, а современные протоколы лечения – избавляться от них и профилактировать рецидивы. Уже сейчас многие виды раковых опухолей можно вылечить полностью или добиться стойкой ремиссии.
На благоприятный исход заболевания влияет множество факторов. Что важно:
- Обнаружить образование на начальных стадиях.
- Правильно продиагностировать, так как разные виды злокачественных новообразований лечатся по-разному.
- Подобрать правильный алгоритм лечения с учетом особенностей пациента.
- Быстро начать терапию – желательно до того, как опухоль дала метастазы.
Разумеется, успех лечения зависит и от вида злокачественного новообразования – одни лучше поддаются лечению, чем другие.
Но вне зависимости от вида заболевания, успешно лечиться помогают поддержка близких и доверительные отношения с лечащим врачом. Мы заботимся о том, чтобы у пациентов нашей клиники было достаточно времени для обсуждений ситуации с врачом, поэтому в перечне услуг нашей клиники – консультации онкологов продолжительностью один час.
Диагностика
Современный уровень онкологии позволяет во многих случаях обнаружить злокачественное новообразование на ранней стадии и точно определить его локализацию и то, насколько оно затронуло другие органы.
Диагностика онкологических заболеваний в нашей клинике включает в себя несколько направлений:
- Ультразвуковое исследование внутренних органов (желудочно-кишечный тракт, забрюшинное пространство, лимфатическая система, молочные железы и мягкие ткани). Также под УЗ-контролем выполняются биопсии – манипуляции для забора образцов тканей для дальнейших исследований.
- Лабораторные анализы. Наши врачи-онкологи проводят биопсию внутренних органов, например, стернальную пункцию и биопсию щитовидной железы. Кусочки тканей, которые получают во время этих манипуляций, мы отправляем в надежные лаборатории для, цитологического, гистологического и иммуногистохимического анализа.
- Исследование новообразований кожи. Онколог проверяет родинки дерматоскопом и при необходимости проводит панч-биопсию кожи и удаление родинок и новообразований.
- Генетическое тестирование Foundation One на определение вида опухоли с целью подбора эффективного таргетного лечения. Это сложное и дорогое исследование, которое бывает нужно в очень редких случаях.
На лучевую диагностику – КТ, МРТ, ПЭТ-КТ – мы отправляем наших пациентов в специализированные, зарекомендовавшие себя центры, где работают рентгенологи, которым мы доверяем, поскольку при проведении этих исследований важно не только качественное оборудование, но и уровень специалистов, которые его проводят и расшифровывают полученные данные.
Чтобы записаться на платные исследования, вы можете связаться с нами по номеру, указанному на сайте, написать в чат или удобный вам мессенджер.
Лечение осложнений онкологических заболеваний
Наши онкологи подбирают терапию для коррекции осложнений онкологических заболеваний. В некоторых случаях для решения проблем могут понадобиться консультации других специалистов (терапевта, невролога, эндокринолога) – тогда мы рекомендуем конкретных врачей, которым мы доверяем.
Также мы выполняем манипуляции, которые могут понадобиться во время лечения – например, торакоцентез и лапароцентез.
Иногда при онкологических заболеваниях в брюшной или плевральной полости может скапливаться свободная жидкость. Выпот сдавливает здоровые органы, препятствуя их нормальной работе. Например, жидкость в плевральной полости нарушает деятельность сердца и легких, что проявляется в виде тяжелой одышки. Такое осложнение называют асцитом, если речь идет о брюшной полости, или плевритом, если о легких.
Справиться с симптомами асцита и плеврита помогает удаление выпота путем дренирования. Для этого наш доктор-онколог под местной анестезией делает прокол живота в случае асцита или грудной клетки — в случае плеврита и отводит лишнюю жидкость. Манипуляция проводится под контролем УЗИ в нашем дневном стационаре. Процедура длится около получаса и не требует специальной подготовки. После завершения процедуры пациент может ехать домой в сопровождении близких.
Профилактика
Чтобы снизить риск развития онкологической патологии, специалисты советуют:
- Отказаться от вредных привычек. Многие исследования доказали, что курение провоцирует рост злокачественных опухолей ротовой полости, горла, гортани и легких. Алкоголь также связан с повышением риска самых разных онкозаболеваний.
- Беречь кожу от солнечных лучей. Косметика с SPF-фильтрами, солнечные очки и закрытая одежда защитят кожу от вредного излучения .
- Делать прививки. Вакцинация против гепатита В защищает печень от злокачественного перерождения ее клеток, а прививки против вируса папилломы человека снижают риск развития рака шейки матки у женщин.
- Не пренебрегать визитами к врачу. Регулярный онкологический скрининг (проверки, которые выполняют здоровым людям) помогает выявить возможную болезнь на ранней стадии.
Чтобы подробнее узнать о платных услугах нашего медицинского центра в Москве (прейскурант цен на медицинские услуги, время приема врачей), вы можете позвонить администратору или написать через чат. Телефон для связи указан на сайте, а начать переписку вы можете, кликнув на значок чата.
Лечим рак
- опухоли центральной нервной системы
- головы и шеи (гортань, носоглотка)
- желудка
- кожи
- легких
- молочной железы
- мочевой пузыря
- поджелудочной железы
- простаты
- толстой и прямой кишки
- шейки матки
- эндометрия (тела матки)
- яичников
- и другие виды рака, а также - лимфомы
Мы считаем, что общаться с пациентами так же важно, как поставить диагноз или сделать «карту» лечения. Если у вас остались вопросы, пишите нам на почту info@hemonc.ru или звоните по телефонам клиники — мы с удовольствием с вами пообщаемся!