Как подготовиться к биопсии? Что важно уточнить у врача заранее?

Биопсия — забор кусочка ткани, который потом изучают под микроскопом. Сама процедура бывает короткой, а вот подготовка к ней зависит от нескольких решений врача: как брать образец, какую анестезию использовать и как поступить с вашими лекарствами. От этих решений зависит, можно ли в день процедуры завтракать, какие таблетки принимать и нужен ли рядом близкий, чтобы вернуться домой.

Конкретные правила назовёт врач или кабинет, где биопсию будут делать, и у разных больниц они отличаются. Поэтому полезнее всего заранее задать врачу несколько вопросов. Ниже вопросы сгруппированы по темам.

Коротко о главном

• К биопсии проще подготовиться, если заранее задать врачу несколько вопросов: о еде и лекарствах, о сопровождающем, об уходе за местом биопсии и о сроке результата.
• Подготовка зависит от вида биопсии и вида анестезии. Спросите, какой вариант выбран для вас.
• Расскажите врачу обо всех лекарствах и добавках, особенно о тех, что разжижают кровь, и о лекарствах от диабета. Менять схему приёма без указания врача нельзя.
• Уточните, за сколько часов до процедуры нужно прекратить есть и пить и можно ли пить воду.
• Спросите, нужен ли сопровождающий и можно ли прийти с близким. После седации в некоторых больницах без сопровождающего домой не отпускают.
• Выясните заранее, как ухаживать за местом биопсии и куда звонить, если появятся кровотечение, нарастающая боль или температура.
• Результат обычно готов в течение двух недель. Узнайте, кто и как его сообщит.

От чего зависит подготовка

Правила различаются, потому что биопсии бывают разными и анестезия при них тоже разная.

Вид биопсии. Тонкой иглой берут небольшой образец, а иглой потолще (кор-биопсия) столбик ткани. Обе процедуры проводят через кожу, часто под контролем УЗИ или КТ. При эндоскопии врач вводит в кишечник, бронхи или мочевой пузырь эндоскоп — гибкую трубку с камерой. Кусочки ткани берут через неё же. При хирургической биопсии делают разрез: убирают подозрительный участок целиком, если он небольшой, или его часть. При биопсии костного мозга иглой берут кроветворную ткань из кости, чаще из тазовой. Подробнее о видах — в материале (биопсия: зачем она нужна и почему одного снимка иногда недостаточно)(https://hemonc.ru/poleznoe/biopsiya-zachem-nuzhna-i-pochemu-odnogo-snimka-inogda-nedostatochno/).

Анестезия. При местной анестезии обезболивают кожу и ткани в месте забора, а вы остаётесь в сознании. Иногда к ней добавляют седацию — препараты, которые снимают тревогу и делают процедуру переносимее. Общий наркоз означает, что вы спите, как во время небольшой операции. При общем наркозе ограничения по еде обычно строже, чем при местной анестезии.

Что уточнить у врача заранее

Перепишите вопросы на листок или в телефон и отмечайте ответы рядом. Так проще ничего не упустить, особенно если на приёме волнуетесь.

Зачем и какая именно

• Какую биопсию мне назначают и почему именно её?
• Что покажет исследование и как результат повлияет на дальнейший план?

Анестезия, еда и питьё

• Какая будет анестезия: местная, седация или общий наркоз?
• За сколько часов до процедуры нужно прекратить есть и пить? Можно ли пить воду?

В одних памятках при общем наркозе просят не есть за 6 часов и не пить за 2 часа до процедуры. В других отсчёт идёт от полуночи. Под местной анестезией иногда можно есть и пить как обычно. Ориентируйтесь на часы из памятки вашей больницы.

Лекарства и добавки

• Какие лекарства принять утром в день процедуры, а какие пропустить?
• Нужно ли временно отменять препараты, разжижающие кровь (например, аспирин, клопидогрел или варфарин)? На сколько дней?
• Как быть с лекарствами от диабета?

Сообщите врачу обо всём, что принимаете: о рецептурных и безрецептурных лекарствах, о витаминах и добавках. Отдельно назовите обезболивающие вроде ибупрофена, витамин Е и рыбий жир. Препараты, которые разжижают кровь, не отменяйте сами: о паузе, её сроке и возобновлении приёма решает врач. Упомяните и лекарства от диабета, в том числе препараты вроде семаглутида: для них у больниц бывают особые правила по еде и питью. Как составить такой список, читайте в материале (как подготовить список лекарств и добавок для консультации врача)(https://hemonc.ru/rekomendatsii/podgotovka-k-priemu/kak-podgotovit-spisok-lekarstv-i-dobavok-dlya-ko....

Особенности здоровья

• О чём в моём здоровье нужно предупредить заранее?

Скажите о любой аллергии, в том числе на местные анестетики (например, лидокаин), антисептик хлоргексидин, латекс, клей или пластырь. Если вы пользуетесь инсулиновой помпой, монитором глюкозы или аппаратом для дыхания во сне (CPAP), сообщите и об этом.

Как пройдёт день

• Сколько времени я проведу в клинике?
• Нужен ли сопровождающий? Можно ли прийти с близким и остаться рядом, в том числе во время процедуры?
• Что взять с собой и как одеться?

При игольной биопсии саму процедуру нередко проводят меньше чем за час, но день в больнице может занять до четырёх часов. Узнайте, сколько времени понадобится, чтобы не планировать на этот день срочные дела. После седации домой могут отпустить только в сопровождении другого человека; если предстоит общий наркоз, спросите об этом. Какие документы взять, подскажут в больнице. Из личного могут попросить ингалятор, если вы им пользуетесь, и аппарат для дыхания во сне; вместо контактных линз лучше надеть очки. Украшения и пирсинг лучше снять. Спросите заодно, можно ли в этот день пользоваться кремом или лосьоном: иногда просят этого не делать.

После процедуры

• Как ухаживать за повязкой и швами? Когда можно мыться?
• Какие обезболивающие можно принимать, а какие лучше отложить?
• Когда можно вернуться к обычным делам и к работе?

В некоторых больницах после игольной биопсии просят сутки не принимать ванну и не погружать место биопсии в воду, а душ разрешают со следующего дня. После биопсии костного мозга повязку держат сухой сутки и в это время не советуют ибупрофен и напроксен. К привычным делам иногда можно вернуться уже на следующий день. В первые дни место биопсии может болеть, но спросите, при какой боли стоит позвонить.

Когда и куда звонить

• При каких признаках звонить и по какому номеру, в том числе вечером и в выходные?

В памятках называют такие тревожные признаки: кровотечение, которое не останавливается; покраснение, отёк, тепло или выделения из места биопсии; нарастающая боль; озноб; головокружение; температура. Порог температуры у больниц разный: выше 37,5 °C или ниже 36 °C в одних, 38 °C и выше в других. Уточните, с какой цифры звонить вам.

Результат

• Когда будет готово заключение и кто его сообщит: по телефону или на приёме?
• Нужен ли повторный визит?
• Если понадобится второе мнение, как получить материалы для него?

Результат обычно готов в течение двух недель, а иногда быстрее: за 5–7 рабочих дней. Заключение пишет патоморфолог — врач, который изучает ткани под микроскопом. Для второго мнения понадобятся стёкла с тканью и (или) парафиновый блок — кусочек ткани, залитый парафином. Их запрашивают в больнице, где делали биопсию. Как собрать документы для такой консультации, читайте в материале (как подготовить медицинские документы для консультации другого специалиста)(https://hemonc.ru/rekomendatsii/dokumenty-i-marshrut/kak-podgotovit-meditsinskie-dokumenty-dlya-kons....

Пока вы ждёте результат

Многим в эти дни тревожно, и это понятно. Отвлечься помогают привычные дела, а поддержать — семья и друзья. Спросите, можно ли прийти за результатом вместе с близким, если вам так спокойнее. О вопросах врачу, когда заключение уже на руках, читайте в материале (какие вопросы задать врачу после результатов обследования)(https://hemonc.ru/rekomendatsii/podgotovka-k-priemu/kakie-voprosy-zadat-vrachu-posle-rezultatov-obsl.... Направления, снимки и заключения удобнее держать в одной папке: советы — в статье (как хранить результаты анализов и обследований)(https://hemonc.ru/rekomendatsii/dokumenty-i-marshrut/kak-khranit-rezultaty-analizov-i-obsledovaniy-c....

Что дальше

Если вам назначили биопсию и вопросов осталось больше, чем ответов, приходите на консультацию. На приём у нас отведён час. За это время можно разобраться, зачем назначили именно это исследование и какие бывают виды биопсии. А ещё можно вместе составить список вопросов для врача, который будет её делать.