Лечение рака печени

Чаще всего злокачественные изменения происходят на фоне длительного воспалительного процесса в печеночной ткани. Основные факторы риска:

– Хронические вирусные гепатиты В и С — частая причина первичного рака печени во всем мире. 

– Цирроз печени, например, из-за вирусов, злоупотребления алкоголем или нарушения обмена веществ.

– Жировая болезнь печени (стеатогепатит) при ожирении или сахарном диабете 

– Отравление некоторыми токсинами, поражающими клетки печени, например, винилхлорид, афлатоксины;

– Наследственные заболевания, такие как болезнь Вильсона, гемохроматоз, тирозинемия.

На ранних стадиях рак печени никак себя не проявляет. Симптомы обычно появляются с ростом опухоли:

– тяжесть и боль в правом подреберье;

– пожелтение кожи и склер глаз (желтуха);

– увеличение живота в объеме из-за асцита (избыточного скопления жидкости в брюшной полости);

– беспричинная потеря веса;

– тошнота и рвота;

– снижение аппетита; 

– слабость и быстрая утомляемость.

Она начинается с осмотра человека, опроса о симптомах и возможных факторах риска. При подозрении на рак врач может назначить инструментальные исследования:

– УЗИ — позволяет увидеть опухоль, определить ее размеры, выявить наличие свободной жидкости в брюшной полости.  

– КТ или МРТ с контрастом — более точные методы визуализации. Помогают определить стадию заболевания — затронула ли опухоль близлежащие лимфоузлы или другие органы. 

Также проводят лабораторные тесты:

– Общий анализ крови покажет уровень гемоглобина, количество и соотношение клеток крови. 

– Биохимический анализ определит работу печени: уровни билирубина, альбумина, АЛТ, АСТ.

– Коагулограмму для проверки свертываемости крови — печень вырабатывает факторы свертывания. 

– Анализ крови на альфа-фетопротеин (АФП) — основной онкомаркер рака печени. Значительное повышение АФП в сочетании с характерными данными визуальных обследований в большинстве случаев позволяет диагностировать рак печени.

Наши онкологи подбирают оптимальный план лечения в каждом конкретном случае в зависимости от типа заболевания, его стадии, общего самочувствия человека и его целей.

Хирургическое лечение

На ранних стадиях возможна резекция печени — удаление части органа вместе с опухолью. Такую операцию делают, если оставшаяся часть печени достаточно здорова для нормальной работы организма. В других случаях проводят полное удаление с трансплантацией донорского органа. Однако критерии для пересадки очень жесткие, поэтому подобная операция выполняется нечасто.

Локальные методы

При единичных небольших опухолевых очагах могут использовать методы прямого воздействия на опухоль, например, радиочастотную или микроволновую абляцию (РЧА/МВА). В опухоль вводят специальную иглу-электрод и под воздействием высокой температуры уничтожают злокачественные клетки.

Лучевая терапия

Из-за риска повреждения здоровой ткани лучевую терапию при раке печени применяют ограниченно. В основном используют сверхточные методы, позволяющие направить радиационные лучи точно в опухоль, практически не задевая здоровую ткань печени.

Химиотерапия

Для лечения используют специальные противоопухолевые препараты, которые уничтожают злокачественные клетки или замедляют их рост. Системная химиотерапия при раке печени может быть малоэффективной, поэтому возможно местное применение химиотерапевтических лекарств. Например, при интраартериальной химиотерапии препарат вводят непосредственно в печеночную артерию, а при химиоэмболизации через катетер в артерию, питающую опухоль, вводят специальные частицы, которые перекрывают кровоток, и химиопрепарат, чтобы лишить опухоль питания и уничтожить ее клетки.

Таргетная терапия

При лечении используют лекарства, которые целенаправленно атакуют определенные рецепторы в злокачественных клетках. Таргетные препараты блокируют деление клеток или рост сосудов, питающих новообразование. Благодаря этому опухоль прекращает свое развитие и не дает метастазов.    

Иммунотерапия