Химиотерапия рака печени

При раке печени, в первую очередь, гепатоцеллюлярной карциноме, системную лекарственную терапию назначают в следующих случаях:

– Опухоль невозможно удалить хирургически: она слишком большая, вышла за пределы печени или метастазировала в другие органы. 

– Заболевание прогрессирует после локального лечения: опухоль начала расти снова после операции, абляции, химиоэмболизации или лучевой терапии.

Среди основных задач:

– Уменьшить размеры опухоли, чтобы в будущем стали возможны хирургическая операция или локальное лечение, например, абляция.

– Снизить риск рецидива после операции — уничтожить злокачественные клетки, которые могли остаться в печени или распространились по организму.

– Остановить рост злокачественных клеток и предотвратить появление новых метастазов на распространенной стадии болезни. Таким образом перевести активный процесс в форму хронического заболевания, которое находится под контролем лекарств. 

– Минимизировать симптомы рака и сохранить качество жизни человека, чтобы он мог оставаться социально активным, работать, заниматься повседневными делами.  

– Увеличить продолжительность жизни — современные препараты позволяют значительно продлить жизнь даже на поздних стадиях заболевания, когда радикальное лечение невозможно.

Химиотерапия

Чтобы повысить эффективность химиотерапевтического лечения, используют комбинации препаратов, которые подбирают в зависимости от типа и стадии опухоли, чувствительности ее клеток к конкретному лекарству, а также общего состояния человека. Среди основных химиопрепаратов, которые назначают при раке печени: гемцитабин, оксалиплатин, цисплатин, 5-фторурацил.

Химиопрепараты чаще всего вводят внутривенно. Препарат поступает в системный кровоток, воздействует на злокачественную опухоль, но одновременно и на здоровые ткани. Из-за этого могут возникать побочные эффекты, которые зависят от индивидуальных особенностей организма. Нежелательные реакции могут проявляться в первые часы после введения препаратов, в процессе химиотерапии или после ее окончания. 

Самые частые побочные эффекты:

– тошнота и рвота;

– диарея или запор; 

– потеря аппетита;

– повышение температуры тела;

– слабость и утомляемость;

– снижение иммунитета и повышенный риск различных инфекций; 

– выпадение волос;

– сыпь, зуд и сухость кожи.

Как правило, это временные явления, и после завершения химиотерапии они исчезают. Наши врачи всегда расскажут, какие побочные эффекты могут возникнуть, как их предотвратить или снизить выраженность. При необходимости назначат сопроводительную медикаментозную терапию, чтобы улучшить переносимость лечения и минимизировать влияние нежелательных реакций.

Таргетная терапия

Таргетные препараты прицельно воздействуют на конкретные молекулярные мишени в злокачественных клетках или кровеносных сосудах, питающих опухоль, и блокируют рост новообразования. 

При злокачественных заболеваниях печени применяют:

– Ленватиниб — ингибитор тирозинкиназ. Блокирует действие белков, участвующих в образовании новых кровеносных сосудов, и замедляет рост опухоли. 

– Сорафениб — низкомолекулярный мультикиназный ингибитор. Лекарство препятствует формированию кровеносных сосудов, которые питают новообразование, и дополнительно блокирует белки-рецепторы на поверхности опухолевых клеток, активирующие их рост.

– Регорафениб — также относится к мультикиназным ингибиторам. Его назначают при отсутствии положительного эффекта от приема сорафениба.

Благодаря прицельному воздействию на злокачественные клетки, таргетные препараты вызывают меньше побочных эффектов по сравнению с химиопрепаратами.

Иммунотерапия

В результате лечения иммунотерапевтическими препаратами собственная иммунная система человека начинает уничтожать опухолевые клетки. При раке печени назначают препараты из группы ингибиторов контрольных точек: ниволумаб (Опдиво), атезолизумаб и дурвалумаб. Они блокируют молекулы контрольных точек, которые злокачественная опухоль использует для сдерживания иммунитета. Подробнее о лечении препаратом Опдиво можно узнать на этой странице.