Как подготовиться к прививке от гриппа во время или после лечения рака?

Осенью начинают прививать от гриппа, и, если вы на лечении от рака или недавно его закончили, вопросов становится больше. Можно ли делать прививку на химиотерапии? В какой день, чтобы она сработала? Нужно ли что-то менять семье?

Подготовка несложная: поговорить с онкологом, выбрать подходящий день и в прививочном кабинете рассказать о своём лечении.

Коротко о главном

• Людям с онкологическим заболеванием врачи обычно советуют прививаться от гриппа каждый год, и главное в подготовке — заранее обсудить с онкологом день прививки и вид вакцины.
• Подходит прививка уколом: в ней нет живого вируса, и вызвать грипп она не может. Назальный спрей от гриппа содержит живой ослабленный вирус, на лечении его делать нельзя.
• Перед химиотерапией прививку обычно делают минимум за 2 недели до начала, а если лечение уже идёт, то между циклами. Точный день подскажет онколог.
• Чтобы выработать защиту, организму нужно около 2 недель после укола.
• При высокой температуре прививку откладывают, пока не станет лучше. На химиотерапии температура выше 37,5 °C — повод сразу связаться с клиникой, где вы лечитесь.
• Близким, которые живут с вами, тоже стоит привиться уколом.

Почему прививка от гриппа важна на лечении

Некоторые виды химиотерапии и лучевой терапии могут ослаблять иммунитет, и тогда возрастает риск тяжёлых инфекций. Поэтому врачи обычно советуют людям с онкологическим заболеванием каждый год прививаться от гриппа, а также от коронавируса. Обе прививки можно сделать в один день.

Лечение влияет на иммунитет неодинаково. Лучевая терапия обычно задевает его слабо и ненадолго. Таргетная терапия, гормонотерапия и иммунотерапия снижают лейкоциты — клетки крови, которые борются с инфекциями, — реже химиотерапии, хотя некоторые препараты этих групп тоже на это способны.

Прививка не гарантирует, что вы совсем не заболеете. Но если грипп всё же случится, он, скорее всего, пройдёт легче и быстрее. Состав вакцины обновляют каждый год, и защита со временем слабеет, поэтому прививка нужна в каждый сезон, обычно осенью или зимой. Чем раньше в сезоне, тем лучше.

Шаг 1. Обсудите прививку с онкологом

Перед любой прививкой поговорите со своим онкологом. Пока идёт лечение, часть вакцин делать нельзя. Какие именно и как ваша терапия влияет на прививки, подскажет онколог.

Что стоит спросить:

• Можно ли мне сейчас делать прививку от гриппа и в какой день лучше?
• Подходит ли мне прививка от коронавируса?
• Есть ли у меня ограничения, например из-за таргетной терапии, иммунотерапии или стероидов?
• Какие прививки нужны моим близким?

Если вам предстоит или уже сделана трансплантация стволовых клеток, для неё действуют свои правила по прививкам. График в этом случае обсудите с врачом заранее.

Шаг 2. Выберите время

Иммунитету нужно около 2 недель после прививки, чтобы научиться распознавать вирус, поэтому день прививки подбирают под график лечения.

• Перед началом химиотерапии. Прививку обычно делают минимум за 2 недели до первого курса: некоторые вакцины лучше работают, если сделать их до лечения.
• Если химиотерапия уже идёт. Тогда прививаются обычно между циклами. Цикл — сеанс химиотерапии плюс период отдыха, за который организм восстанавливается. Конкретный день подскажет онколог: он знает вашу схему лечения.
• После окончания лечения. Иммунитет восстанавливается постепенно, и у всех по-разному. Прививку уколом после лечения делать можно, хотя при ослабленном иммунитете она может сработать слабее. Сроки уточните у онколога.

Шаг 3. Попросите прививку уколом

Живая вакцина от гриппа содержит ослабленный вирус и выпускается в виде спрея в нос. При сниженном иммунитете она может вызвать болезнь, поэтому на лечении её не делают.

Прививка уколом не содержит живого вируса, вызвать грипп она не может и безопасна при сниженном иммунитете. В прививочном кабинете скажите, что лечитесь от рака, и убедитесь, что вам делают укол.

Вакцины с живым возбудителем от других болезней тоже под запретом, если вы:

• получаете химиотерапию или лучевую терапию либо недавно закончили её;
• перенесли трансплантацию органа, стволовых клеток или костного мозга;
• получаете или получали за последний год некоторые виды таргетной терапии или иммунотерапии;
• принимаете или недавно принимали стероиды в высоких дозах или препараты, подавляющие иммунитет.

Некоторым людям с лимфомой, лейкозом или раком, связанным с ВИЧ, от живых вакцин приходится отказаться навсегда. Это стоит обсудить с онкологом.

Шаг 4. В день прививки

• Проверьте самочувствие. При высокой температуре прививку откладывают, пока не станет лучше. На химиотерапии сразу свяжитесь с клиникой, где вы лечитесь, если температура выше 37,5 °C или ниже 36 °C. То же при ознобе, боли в горле, кашле, поносе, частом или болезненном мочеиспускании и если вам вдруг стало плохо даже без температуры.
• Подумайте о руке. Если у вас лимфедема — отёк из-за скопления лимфы, часто в руке после удаления лимфоузлов — или есть риск её появления, попросите по возможности сделать укол в другую руку.
• Расскажите об аллергии. Отказаться от прививки придётся, только если на прошлую дозу или на компонент вакцины была тяжёлая аллергическая реакция. Об этом нужно сказать до укола.

Что может быть после прививки

Обычно побочные эффекты лёгкие и проходят за 1–2 дня: место укола болит, температура немного поднимается, ломит тело. Тяжёлая аллергическая реакция бывает очень редко, и в прививочном кабинете умеют с ней справиться.

Если вы на химиотерапии, не пытайтесь угадать, от прививки температура или от инфекции. Если она выше 37,5 °C, свяжитесь с клиникой, как в любой другой день лечения.

Близким тоже стоит привиться

Прививку от гриппа советуют и тем, кто живёт рядом с человеком со сниженным иммунитетом: защищая себя, близкие защищают и вас. Им тоже подходит укол без живого вируса.

Пока идёт лечение, старайтесь держаться подальше от людей с простудой, гриппом, болью в горле, рвотой или поносом.

Если остались вопросы

Если вы закончили лечение и не знаете, какие прививки и когда вам можно, обсудите это с онкологом на контрольном визите. О других шагах после лечения — в материале как вести себя после завершения лечения и что делать дальше.

Спокойно разобрать график прививок под ваше лечение можно на консультации. На приём у нас отведён час: онколог посмотрит схему лечения и вместе с вами решит, когда и чем прививаться, без лишних назначений.