Как подготовиться к обследованию щитовидной железы?

Щитовидную железу обычно проверяют тремя способами: анализ крови (часто с ТТГ, иногда с Т4 и Т3), УЗИ шеи или, реже, сцинтиграфию с радиоактивным йодом. У каждого способа своя подготовка. Ниже — по отдельности; если клиника дала памятку, держитесь её — там могут быть правила именно вашего центра.

Коротко о главном

• При записи уточните: кровь, УЗИ или сцинтиграфия — и не совпадёт ли визит с другими анализами, где нужно голодание.
• Перед анализами крови на щитовидную железу обычно можно есть и пить как обычно, если врач отдельно не назвал голодание.
• Сообщите о биотине (часто в витаминах для волос и ногтей) и о гормонах щитовидной железы, которые вы уже пьёте — от этого зависит, как врач прочитает анализ.
• УЗИ щитовидной железы чаще всего не требует голодания: удобная одежда с открытой шеей и без украшений на шее.
• Сцинтиграфию готовят только по плану врача: там могут быть диета, инъекции или смена схемы таблеток — самостоятельно ничего не меняйте.
• Возьмите прошлые результаты и список лекарств — так проще сравнить исследования и не повторять лишнее.

Анализы крови на щитовидную железу

Перед анализами на ТТГ и гормоны щитовидной железы обычно можно есть и пить как обычно. Другое дело, если в тот же день берут кровь натощак — на другие показатели. Тогда срок голодания назовёт врач или лаборатория; воду при этом обычно пить можно.

Биотин (витамин B7) часто входит в комплексы «для волос и ногтей» и мультивитамины. Он может давать ложные результаты анализов щитовидной железы. Расскажите врачу, что принимаете; иногда просят не принимать биотин несколько дней до забора крови — только по его указанию.

Если вы уже пьёте гормоны щитовидной железы (например, левотироксин) или препараты от повышенной функции железы, не отменяйте их сами «чтобы анализ был чище». Контроль крови как раз делают, чтобы понять, подходит ли доза. На приёме или в лаборатории перечислите и таблетки от щитовидной железы, и остальные лекарства — см. как подготовить список лекарств и добавок.

Сам забор крови ничем не отличается от других анализов: скажите заранее, если боитесь игл или у вас аллергия на пластырь. Подробнее — в памятке как подготовиться к общему анализу крови.

Что означают ТТГ, Т4 и Т3, когда результат уже на руках, разобрано отдельно: щитовидная железа: какие показатели помогают понять, как она работает.

УЗИ щитовидной железы

УЗИ шеи смотрит размер, форму и структуру щитовидной железы. Специальной подготовки обычно не нужно: в день исследования можно есть, пить и принимать привычные лекарства.

Удобнее прийти в свободной одежде, чтобы легко открыть шею. Украшения на шее лучше снять. Вас могут попросить снять верх, надеть больничную сорочку и лечь на спину. На кожу наносят гель, иногда подкладывают полотенце, чтобы не испачкать одежду. Исследование обычно короткое и безболезненное.

Если в тот же день назначили УЗИ живота или малого таза, к ним могут быть другие правила — например, несколько часов без еды и питья или полный мочевой пузырь. Это не относится к одному только УЗИ щитовидной железы, но важно, если исследований несколько.

Скажите врачу или сотруднику кабинета, если можете быть беременны или кормите грудью — для обычного УЗИ шеи это важная деталь в карте, хотя само исследование не использует рентгеновское излучение.

Сцинтиграфия и другие радиоизотопные исследования

Сцинтиграфия щитовидной железы — это исследование с небольшой дозой радиоактивного йода или другого изотопа. Его назначают не всем подряд: чаще когда по анализам и осмотру нужно понять, как работает железа или почему она перевозбуждена. Подготовка здесь строго индивидуальна и идёт только по плану вашей команды.

Типичные элементы плана (не у каждого человека и не в одном дне):

• Радиоизотопный препарат вводят в день сканирования или накануне — зависит от схемы.
• Иногда два дня подряд делают уколы тиреотропина альфа (Thyrogen), чтобы ткань щитовидной железы лучше поглощала йод. Назначение и дозу определяет только врач.
• Могут попросить диету с низким содержанием йода примерно за неделю: много йода в еде мешает поглощению препарата. Список продуктов и сроки даёт больница, а не общая статья в интернете.
• В начале плана часто берут кровь — по результатам подбирают дозу препарата перед сканированием.

Самостоятельно не отменяйте гормоны щитовидной железы, не садитесь на диеты и не покупайте «йодные» добавки перед таким исследованием. Если недавно была КТ с йодсодержащим контрастом или вы принимаете препараты с йодом, сообщите об этом заранее — сканирование иногда переносят.

После введения препарата вас могут попросить вернуться через несколько часов или на следующий день для снимков.

Что взять с собой

• Документы для записи и паспорт.
• Прошлые результаты и заключения по щитовидной железе — чтобы врач видел динамику. Как не потерять документы: как хранить результаты анализов и обследований.
• Список лекарств и добавок, включая витамины и БАДы.

Что дальше

Подготовка к обследованию щитовидной железы редко сложная, но мелочи вроде биотина или смены диеты перед сцинтиграфией действительно влияют на результат. Если после исследований остаются вопросы — на консультации у нас отведён час: можно спокойно сопоставить анализы, УЗИ или заключение ядерной медицины с симптомами и решить, нужны ли следующие шаги.