Обезболивание при онкологии

Боль — один из распространенных и изнурительных симптомов при раке, который может значительно ухудшить жизнь. Чем эффективнее удается снять боль, тем лучше физическое и эмоциональное состояние человека, выше его качество жизни и мотивация к лечению.

В нашей клинике обезболивание — важное направление в лечении онкологического заболевания. Мы применяем современные методы купирования болевого синдрома, у нас есть необходимые лицензии и разрешения в соответствии с законодательством РФ, чтобы назначать сильнодействующие обезболивающие препараты и выписывать соответствующий рецепт. Обратиться за консультацией по вопросам противоболевой терапии можно как в клинику, так и вызвать онколога на дом.

В статье расскажем:

Про причины боли при онкологических заболеваниях
О видах боли при онкологических заболеваниях
Как лечат боли при онкологии
Почему не всегда удается купировать боль?
О преимуществах лечения в «Клинике доктора Ласкова»

Причины боли при онкологических заболеваниях

Боль у человека с онкологическим заболеванием может быть вызвана различными факторами, связанными как с самой злокачественной опухолью, так и с побочными эффектами лечения. Часто у одного человека может быть несколько причин боли одновременно.

Основные причины боли при онкологии:

1. Прямое воздействие злокачественной опухоли. По мере роста и метастазирования она может сдавливать, прорастать и разрушать окружающие ткани, включая нервы и внутренние органы, вызывать перелом кости, тромбоз сосуда, блокировать нормальный отток жидкости. Это может вызывать различные типы боли в зависимости от локализации и размера новообразования.

2. Боль, связанная с лечением:

– оперативное лечение опухоли может вызывать боль в послеоперационном периоде;

– возможные побочные эффекты химиотерапевтических препаратов: нейропатическая боль в руках и ногах из-за повреждения нервов, воспаление слизистых оболочек ротовой полости, пищевода и кишечника, вызывающее боль при еде и глотании, боли в мышцах и суставах;

– лучевая терапия может провоцировать воспаление кожи и слизистых оболочек, образование рубцовой ткани, повреждение нервов и связанную с этим боль.

3. Общие заболевания. У людей с онкозаболеваниями могут быть сопутствующие болезни, которые могут вызывать боль.

4. Ослабленное состояние из-за болезни. Сильное истощение организма и малоподвижность могут приводить к болевым ощущениям в мышцах и костях или болям из-за пролежней, запоров в результате плохой моторики кишечника, трофических язв.

Виды боли при онкологических заболеваниях

Боль при раке можно классифицировать по различным параметрам:

1. По интенсивности: слабая, умеренная или сильная боль.

2. По продолжительности:

– острая боль — возникает внезапно, резко, но беспокоит в течение ограниченного времени;

– хроническая боль — постоянно присутствует в жизни человека. Она бывает разной силы, у некоторых людей может то нарастать, то стихать.

3. По характеру: человек может описывать боль, как стреляющую, жгучую, тянущую, колющую, пульсирующую, давящую или соответствующую другим подобным ощущениям.

Прежде чем назначать обезболивающую терапию, врачу важно выяснить все характеристики боли. От этого будет зависеть тактика обезболивания и выбор препарата.

Лечение боли при онкологии

Мы придерживаемся современного подхода к обезболиванию в онкологии. Он основан на нескольких принципах, разработанных Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), которые помогают снимать боль при раке максимально эффективно, безопасно и комфортно:

– Предпочтение неинвазивным формам лекарств. Стараемся избегать инъекций и в первую очередь назначаем препараты перорально (через рот путем проглатывания), если это возможно. Такой прием обезболивающих наиболее удобен, доступен и экономичен для большинства людей. Если человек не может проглотить лекарство, например, из-за тошноты и рвоты, назначаем другие способы введения, в том числе ректальный или трансдермальный (через кожу).

– Лечение «по часам». Устанавливаем график регулярного приема обезболивающих в соответствии с длительностью их действия, а не только при возникновении боли.

– Индивидуальный подход. Составляем схему лечения с учетом персональных особенностей и потребностей человека с онкозаболеванием.

– Внимание к деталям. В процессе лечения остаемся на связи, координируем состояние человека и эффективность обезболивания. Помогаем справляться с возможными побочными эффектами и при необходимости назначаем сопроводительную терапию.

При подборе противоболевой терапии крайне важно оценить силу боли. Для этого может быть использована визуальная аналоговая шкала (ВАШ). Боль оценивает сам пациент в баллах от 0 — нет боли до 10 — невыносимая боль. В зависимости от силы и характера боли врач выбирает ту или иную группу препаратов.

Препараты для снятия боли при онкологии

В целом арсенал обезболивающих средств при онкологии можно разделить на несколько основных групп:

– Неопиоидные анальгетики: парацетамол, нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), такие как ибупрофен, диклофенак, напроксен.

– Опиоидные анальгетики: легкие и сильные опиоиды. Важно отметить, что их применение для снятия сильной боли в целом безопасно, если они подобраны правильно и принимают их строго в соответствии с назначениями врача.

– Комбинированные препараты: НПВС и опиоид в одной таблетке.

– Адъювантные препараты. Эти лекарства не являются специфическими обезболивающими, но в некоторых случаях их подключают в качестве вспомогательных средств, чтобы усилить действие анальгетиков или облегчить определенные типы боли, например, нейропатическую боль. К адъювантам относятся глюкокортикостероиды, антидепрессанты, противосудорожные препараты, смазмолитики, местные анестетики, бифосфонаты, миорелаксанты.

Также свою важную роль для облегчения боли играет лечение основного заболевания противоопухолевыми препаратами. Уменьшая злокачественные очаги и устраняя вызванные ими симптомы, химио-, иммуно-, таргетная терапии снижают и уровень болевых ощущений.

Инвазивные методы лечения боли при онкологии

Помимо обезболивающих препаратов, существует еще целый ряд способов купирования хронических болей в онкологии:

– Блокады — процедуры введения анестетика в область нерва, вызывающего боль, для блокировки болевых сигналов.

– Эпидуральная и спинальная анестезия — введение обезболивающих в эпидуральное или субарахноидальное пространство спинного мозга.

– Нейролизис – разрушение нервных структур, передающих болевые импульсы, с помощью химических веществ, например, спирта или фенола.

– Инъекции в триггерные точки — спазмированные участки в мышцах, вызывающие боли. Такой метод применяют при миофасциальном болевом синдроме.

– Радиочастотная аблация – процедура с применением высокочастотных радиоволн для разрушения нервных структур, ответственных за передачу болевых сигналов в мозг.

Если случай требует подобного специфического вмешательства, мы можем направить пациента к специалисту, который проводит такие процедуры.

Почему не всегда удается купировать боль?

В большинстве случаев боль можно купировать теми или иными способами. Обычно достаточно обезболивающих препаратов, чтобы устранить болевые ощущения полностью или снизить их до минимума.

Иногда боль может сохраняться из-за сложности болевого синдрома, неправильного подбора препаратов, их дозировок или несоблюдения режима приема, а также недостаточной коммуникации между врачом и пациентом.

Наша задача — максимально уменьшить страдания от боли и улучшить качество жизни человека. Даже если болевые ощущения не сразу получается устранить полностью, врач приложит все силы, чтобы снизить их, насколько это возможно.

Важно подробно рассказать доктору о самочувствии и характере боли, когда и при каких условиях она возникает — это поможет подобрать оптимальное лечение.

Преимущества лечения в «Клинике доктора Ласкова»

В нашей клинике в Москве мы лечим рак бережно и вдумчиво. Придерживаемся научного подхода: все назначения делаем по современным международным протоколам и в соответствии с принципами доказательной медицины.

Качественное обезболивание необходимо на каждом этапе лечения онкологического заболевания. На ранней стадии оно помогает комфортнее переносить противоопухолевую терапию или послеоперационный период. На распространенных стадиях — обеспечивает нормальное самочувствие и позволяет жить полноценной жизнью, несмотря на болезнь. Поэтому мы уделяем большое внимание купированию боли, знаем, как справиться с острой и хронической болью, и применяем современные методы обезболивания.

У нас работает опытный и высококвалифицированный онколог, паллиативный врач, который умеет правильно оценивать болевой синдром и подбирать оптимальные индивидуальные схемы облегчения боли. Он ведет прием в клинике и проводит дистанционные консультации, а также выезжает на дом.

Чтобы записаться на консультацию к нашему онкологу, паллиативному врачу, позвоните нам или оставьте свой номер телефона в форме ниже. Также можно написать в чат нашим администраторам. Они свяжутся с вами и ответят на организационные вопросы.

Материал подготовлен вместе с нашим онкологом, паллиативным врачом Алексеем Николаевичем Ильюховым.

Запись на прием

Если вы решили записаться на консультацию или процедуру, выберите врача, дату, время и оставьте контактный телефон. Наши администраторы свяжутся с вами течение часа и запишут. С этого момента вы будете не одни!

Лечение

Лечение препаратом Энхерту (Enhertu) 360 000 - 720 000 ₽/курс

Лечение препаратом Кселода (XELODA) 42 000 ₽/курс

Лечение препаратом Китруда 355 000 ₽/курс

Лечение препаратом Опдиво (Ниволумаб) 213 000 ₽/курс

Лечение препаратом Кстанди 157 000 ₽/курс

Лечение препаратом Троделви 1 500 000 ₽/курс

Лечение рака препаратами 5 965 - 720 000 ₽/курс

Лечение рака кожи 239 770 - 300 350 ₽/курс

Лечение рака молочной железы 8 600 - 720 000 ₽/курс

Лечение рака головного мозга 25 000 - 80 000 ₽/курс

Лечение рака простаты 8 600 - 258 000 ₽/курс

Лечение рака толстой кишки 24 163 - 85 622 ₽/курс

Лечение саркомы 81 000 - 130 000 ₽/курс

Лечение рака легких 5 965 - 325 402 ₽/курс

Лечение онкогематологических заболеваний 7 000 - 9 500 ₽

Лечение рака пищевода

Лечение меланомы

Лечение анемии (малокровия) 7 000 ₽

Лечение мезотелиомы — рака плевры легкого

Лечение рака тонкой кишки

Лечение рецидива рака 5500-9500

Химиотерапия

Рак головы и шеи 35 000 - 71 000 ₽/курс

Рак лёгких 5 965 - 325 402 ₽/курс

Рак шейки матки 35 000 ₽/курс

Рак яичников 35 000 - 182 500 ₽/курс

Лимфома 102 642 - 300 350 ₽/курс

Рак кишечника 24 163 - 85 622 ₽/курс

Рак желудка 23 446 - 540 000 ₽/курс

Химиотерапия при саркоме 81 000 - 130 000 ₽/курс

Рак поджелудочной железы 35 000 - 450 000 ₽/курс

Рак мочевого пузыря 65 000 ₽/курс

Рак матки

Рак эндометрия (тела матки)

Химиотерапия при раке молочной железы 8 600 - 720 000 ₽/курс

Химиотерапия рака желудка 23 446 - 540 000 ₽/курс

Химиотерапия рака легких 5 965 - 325 402 ₽/курс

Химиотерапия рака толстой кишки 24 163 - 85 622 ₽/курс

Химиотерапия рака простаты 8 600 - 258 000 ₽/курс

Химиотерапия рака мочевого пузыря 65 000 ₽/курс

Химиотерапия рака матки

Химиотерапия рака яичника

Химиотерапия рака крови

Химиотерапия рака пищевода

Химиотерапия с холодовым шлемом

Химиотерапия рака тонкой кишки

Химиотерапия в дневном стационаре

Химиотерапия мезотелиомы — рака плевры легкого

Пройти химиотерапию по имеющейся схеме

Реабилитация после химиотерапии 5500-9500

Лечение рака оригинальными (зарубежными) препаратами

Адъювантная химиотерапия

Неадъювантная химиотерапия

Процедуры

Промывка порт-системы 3 000 ₽

Промывка порт-системы (TauroLock) 4 900 ₽

Удаление лимфы (серомы) 2 000 ₽

Флеботомия (гемоэксфузия) 5 500 ₽

Установка метки в опухоль молочной железы одна метка (временно не делаем) 10 000 ₽

Установка метки в опухоль молочной железы две метки (временно не делаем) 15 000 ₽

Торакоцентез (плевральная пункция) 25 000 ₽

Лапароцентез брюшной полости при асците 25 000 ₽

Удаление родинок (невусов) 5 000 - 7 000 ₽

Основные направления

Химиотерапия 35 000 - 450 000 ₽/курс

Иммунотерапия 170 000 - 300 000 ₽/курс

Таргетная терапия 120 000 - 720 000 ₽/курс

Лечение лейкоза

Лечение побочных эффектов во время или после химиотерапии 5500-9500

Гормональная (эндокринная) терапия

Наблюдение в ремиссии 5500-9500

Обезболивание при онкологии

Мы считаем, что общаться с пациентами так же важно, как поставить диагноз или сделать «карту» лечения. Если у вас остались вопросы, пишите нам на почту info@hemonc.ru или звоните по телефонам клиники — мы с удовольствием с вами пообщаемся!