Лечение рака тонкой кишки
Тонкая кишка — это начальная часть кишечника, в которой происходит основной этап переваривания пищи. Она состоит из трех отделов: двенадцатиперстной, тощей и подвздошной кишки. Злокачественное новообразование может возникнуть в любом из них, хотя в целом рак тонкого кишечника — редкое заболевание и составляет около 2% от всех опухолей желудочно-кишечного тракта. Чаще всего встречается рак двенадцатиперстной кишки.
В большинстве случаев онкозаболевание развивается на фоне хронических ферментативных или воспалительных заболеваний органов пищеварения, таких как язвенная болезнь, дуоденит, энтерит, целиакия или болезнь Крона. Повышают риск развития рака тонкой кишки спорадический или семейный аденоматозный полипоз, радиационное облучение, курение и алкогольная зависимость, несбалансированное питание с преобладанием консервированных продуктов, животных жиров, жареной пищи.
Симптомы рака тонкой кишки
Зачастую рак тонкого кишечника не имеет специфических признаков. Первыми проявлениями болезни могут быть периодические боли в животе и необъяснимая потеря веса. По мере роста опухоли болевые ощущения нарастают, становятся более продолжительными и сильными. Могут появиться:
- сильная слабость;
- тошнота и рвота;
- вздутие живота;
- неустойчивость стула — диарея сменяется запорами;
- пожелтение кожи, слизистых и белков глаз;
- кровь в кале, из-за чего он может быть очень темного, почти черного, цвета.
Эти симптомы могут быть вызваны и другими заболеваниями, поэтому важно обратиться к врачу, установить точную причину и вовремя начать лечение.
Большое новообразование может полностью перекрыть просвет кишечника и вызвать кишечную непроходимость. В редких случаях рак может привести к перфорации в стенке тонкого кишечника, попаданию содержимого в брюшную полость и воспалению — перитониту. Это экстренные ситуации, которые требуют неотложной помощи и хирургического вмешательства.
Записывайтесь к нашим замечательным онкологам:
- Игнат Евгеньевич Борисов (первичная консультация - 5500 ₽)
- Иван Андреевич Луев (первичная консультация - 5500 ₽)
- Александр Евгеньевич Аболмасов (первичная консультация - 7500 ₽)
- Михаил Савельевич Ласков (первичная консультация - 9500 ₽)
Диагностика
Она начинается с осмотра человека, опроса о симптомах и возможных факторах риска.
При подозрении на рак врач может назначить несколько видов инструментальных исследований внутренней части тонкого кишечника в зависимости от того, в каком месте находится новообразование:
– Фиброгастродуоденоскопия — осмотр двенадцатиперстной кишки с помощью эндоскопа. Длинную, тонкую и гибкую трубку с камерой и подсветкой вводят через рот, пищевод и желудок, чтобы оценить состояние тканей и при необходимости взять небольшую часть для гистологического исследования.
– Капсульная эндоскопия — проглатывание видеокапсулы размером с большую таблетку, которая проходит через всю пищеварительную систему, делает серию снимков, передаваемых на специальное носимое устройство, и выходит из тела естественным путем.
– Баллонная энтероскопия — введение через рот или задний проход специальной трубки, оснащенной одним или двумя баллонами, которые последовательно раздувают и сдувают. Это позволяет беспрепятственно перемещать энтероскоп по тонкому кишечнику, тщательно и подробно осматривать стенки кишки. В процессе баллонной энтероскопии можно выполнить биопсию, остановить кровотечение и удалить небольшие опухоли.
– Колоноскопия — процедура, которая позволяет через прямую кишку изучить состояние конечной части тонкого кишечника и взять для дальнейшего лабораторного исследования образцы тканей из подозрительных участков.
– Рентгенография с контрастным веществом — раствором сульфата бария, который проходит через пищеварительный тракт, обволакивает стенки желудочно-кишечного тракта, делая их заметными при рентгене. Наличие опухоли можно заподозрить по сужению просвета тонкого кишечника.
Также необходимо сдать лабораторные анализы крови:
- Общий анализ покажет уровень гемоглобина, количество и соотношение клеток крови. Например, снижение эритроцитов может быть вызвано кровотечением из-за опухоли.
- Биохимический анализ определит общее состояние организма, работу печени и почек.
Для оценки расположения и размера опухоли, а также обнаружения очагов поражения в печени, легких и других органах, применяют компьютерную томографию (КТ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ).
Методы лечения
Выбор лечения рака тонкой кишки будет зависеть от местоположения и типа опухоли, стадии заболевания, общего состояния здоровья человека.
Среди основных методов:
– Хирургическое вмешательство — наиболее распространенный подход. Хирург может удалить участок тонкой кишки, пораженный раком, и наложить анастомоз, соединив отрезанные концы кишечника вместе. Если рак распространился, то иссекают близлежащие лимфатические узлы и органы. В некоторых случаях, когда удаление опухоли невозможно, проводят шунтирование, чтобы устранить непроходимость тонкого кишечника.
– Химиотерапия — ее применяют до операции для уменьшения размера новообразования или после хирургического удаления, чтобы снизить риски рецидива. В случае неоперабельного рака тонкой кишки химиотерапевтические препараты назначают в качестве основного лечения, чтобы сдерживать рост опухоли и предотвратить появление новых метастазов. Схему лечения подбирают индивидуально.
– Таргетная терапия — лекарства, которые воздействуют на конкретную мишень в опухолевых клетках, например, на сосуды, используют при лечении метастатического рака тонкой кишки.
– Иммунотерапия может быть показана при некоторых опухолях тонкого кишечника с молекулярными особенностями — высокой микросателлитной нестабильностью (MSI-H) или дефицитом репарации несоответствия (dMMR). При метастатическом раке или для профилактики метастазирования после успешного удаления новообразования в организм вводят специальные вещества, которые запускают процесс уничтожения злокачественных клеток собственной иммунной системой.
– Лучевая терапия — ее не так часто назначают при опухолях тонкого кишечника и в основном применяют после хирургической операции, иногда в сочетании с химиотерапией, для уничтожения оставшихся онкоклеток. Также лучевую терапию используют в качестве паллиативного лечения, чтобы облегчить состояние человека и продлить его жизнь.
Если вы или ваши близкие столкнулись с раком тонкого кишечника или заметили подозрительные симптомы — обратитесь в «Клинику доктора Ласкова» в Москве. Наши онкологи уточнят диагноз, оценят распространенность опухолевого процесса и подберут правильную стратегию терапии.
У нас можно начать или продолжить лечение рака тонкой кишки — пройти химио-, иммуно-, таргетную терапии и сопутствующие процедуры амбулаторно. Мы лечим онкозаболевания вдумчиво и бережно в соответствии с международными стандартами и принципами доказательной медицины. Наши врачи полностью погружаются в каждый случай и ведут человека от диагностики, подтверждения диагноза и назначения терапии до наблюдения после окончания лечения.
Чтобы узнать цены на услуги или записаться на консультацию к нашим онкологам, оставьте свой номер телефона в форме ниже или напишите в чат. Наши администраторы свяжутся с вами.
Материал подготовлен вместе с нашим онкологом Игнатом Евгеньевичем Борисовым.