Химиотерапия рака яичника
Рак яичников — злокачественная опухоль, развивающаяся в органах женской репродуктивной системы. В самом начале развития заболевания симптомы у женщины часто отсутствуют или принимаются за признак другой болезни. Так, при этом виде онкозаболевания могут встречаться вздутие живота, быстро наступающее чувство насыщения, неприятные ощущения в районе таза и потеря веса без особых усилий. Когда врач поставит диагноз, для лечения чаще всего выбирают хирургическое вмешательство или химиотерапию; также используется таргетная и гормональная терапия.
Тактика лечения рака яичников
Тактика варьируется в зависимости от типа и стадии заболевания, размера новообразования, наличия рецидивов и общего состояния человека.
Первичный рак
На начальных стадиях онкологи чаще выбирают удаление новообразования хирургическим путем. Во время операции хирург может удалить не только яичник, но и маточные трубы (двусторонняя сальпингоофорэктомия), а также шейку матки или ее всю (абдоминальная гистерэктомия) – это необходимо, если опухолевые клетки поразили и этот орган.
Если опухоль достаточно крупная, онколог может назначить неоадъювантную (проводимую до операции) химиотерапию, которая позволит уменьшить новообразование. Чтобы снизить риск рецидива и убедиться, что все злокачественные клетки уничтожены, врач может предложить пройти химиотерапевтическое лечение и после операции.
Рецидив
Рецидивы могут возникать как в области первичного новообразования, так и в других частях брюшной полости. Подбор терапии в случае рецидива зависит от того:
- какое лечение вы проходили раньше;
- как давно вы его проходили;
- насколько распространилось новообразование.
Основным методом является химиотерапия. Врач также может назначить операцию или таргетную терапию.
Курс химиотерапии при раке яичников до и после операции
Метод играет ключевую роль и используется в большинстве случаев как до операции, так и после нее.
До операции
Применяется, чтобы уменьшить размеры новообразования перед его хирургическим удалением. Введение препаратов до операции помогает добиться лучших результатов и облегчить удаление. Терапия состоит из нескольких циклов, которые могут длиться от трех до шести месяцев в зависимости от индивидуальных особенностей и реакции организма.
После операции
Проводится после хирургического вмешательства, чтобы устранить все оставшиеся раковые клетки и снизить вероятность рецидива заболевания. Терапия может включать несколько препаратов, например, комбинации платиносодержащих средств и других цитостатиков, которые не позволяют раковым клеткам делиться и размножаться. Курс может продолжаться от трех до шести месяцев с промежутками между циклами – это позволяет организму восстановиться и подготовиться к следующей дозе.
Для каждого пациента составляется индивидуальный лечебный план, в котором учитываются стадия заболевания, прошлая терапевтическая схема (если была) и общее состояние здоровья.
Препараты для лечения рака яичников
Химиотерапия
Основные препараты, которые применяют при этом виде рака, включают средства на основе платины (например, карбоплатин и цисплатин). Они разрушают ДНК раковых клеток и не позволяют им расти. Платиносодержащие препараты часто комбинируют с таксанами (включая паклитаксел), чтобы усилить их воздействие.
Если заболевание рецидивировало, а в прошлый раз вы принимали платиносодержащие препараты, врачу важно убедиться, что клетки остались чувствительны к этому типу химиопрепаратов – то есть препарат окажет необходимый эффект.
Так, рак может считаться:
- частично чувствительным к платине, если он рецидивировал в период от полугода до года после окончания терапии карбоплатином;
- чувствительным, если он рецидивировал более чем через год после окончания терапии.
Вместе с платиносодержащими препаратами онколог может назначить такие средства, как паклитаксел, доксорубицин или гемцитабин.
Если онкология вернулась в течение полугода после окончания приема карбоплатина, то очередное применение препарата не будет эффективным. Онколог предложит один из этих препаратов или их комбинацию:
- паклитаксел;
- липосомальный доксорубицин;
- гемцитабин;
- бевацизумаб;
- этопозид;
- циклофосфамид.
Таргетная терапия
Таргетные препараты воздействуют на специфические молекулы в опухолевых клетках и нарушают их рост или стимулируют организм атаковать их. К основным препаратам относят олапариб (при мутации BRCA) и пембролизумаб (при MSI, микросателлитной нестабильности) – они хорошо зарекомендовали себя при терапии этого онкозаболевания в случае рецидива и на поздних стадиях.
Побочные эффекты при онкологии рака яичников
Терапия может сопровождаться побочными эффектами – химиопрепараты оказывают действие не только на раковые, но и на здоровые клетки организма. Среди наиболее распространенных проблем выделяют тошноту и рвоту, выпадение волос, снижение иммунитета, усталость и слабость.
Таргетная терапия также может вызывать побочные эффекты, но они обычно менее выражены. Они могут включать повышенную утомляемость, слабость, нарушение функций печени.
Вне зависимости от типа терапии важно сообщать врачу о появлении побочных эффектов, чтобы он мог скорректировать схему или назначить поддерживающую терапию, чтобы снизить интенсивность побочных явлений.
Как понять, что химиотерапия работает
Чтобы оценить эффективность выбранной лечебной схемы, онколог может назначить визуализационные исследования и анализы крови.
Чтобы оценить, уменьшился ли размер опухоли или метастазов, используют КТ, МРТ и ПЭТ. Если новообразование стало меньше, а новые очаги не появились, терапевтическая схема эффективна.
Помимо этого, если перед началом лечения были определены значения онкомаркеров, то значительное уменьшение их уровня после нескольких циклов может оцениваться как положительная реакция организма на терапию. Один из показателей – уровень маркера СА-125 в крови, который указывает на активность опухолевого процесса.
Не менее важно учитывать и общее состояние человека — улучшение самочувствия и меньшая выраженность симптомов могут быть признаками того, что схема подобрана правильно.
При раке, поразившем яичник, важно подобрать оптимальную схему лечения, которая позволит добиться хороших результатов без чрезмерной нагрузки на организм. Если вы хотите обсудить свой случай с высококвалифицированным врачом и пройти терапию, в "Клинике доктора Ласкова" в Москве онкологи тщательно изучат вашу историю болезни, обсудят все возможные подходы и назначат терапевтическую схему, которая соответствует международным стандартам и учитывает индивидуальные особенности. В нашем центре вы получаете доступ не только к высококачественному, но и бережному лечению – на протяжении всего пути специалисты остаются на связи и готовы ответить на ваши вопросы доступным и простым языком, а комфортная и доброжелательная атмосфера в клинике позволит спокойно пройти курс.
Чтобы записаться на прием, а также уточнить стоимость, заполните форму ниже или свяжитесь с администраторами в чате – мы всегда рядом, чтобы помочь.
Материал подготовлен вместе с нашим онкологом Борисовым Игнатом Евгеньевичем.
